Бесплодие у женщин: причины, симптомы, лечение. Признаки бесплодия у женщин Факторы бесплодия у женщин

При нормальном процессе оплодотворения происходит взаимодействие между мужскими и женскими половыми клетками. В период овуляции, которая может длиться несколько дней, из яичника женщины высвобождается яйцеклетка и начинает свое продвижение по фаллопиевых трубах. Здесь она и «встречается» со сперматозоидами мужчины, в результате чего и происходит оплодотворение. Эмбрион спускается в полость матки и прикрепляется там. В некоторых случаях происходит сбой на каком-то этапе и развивается бесплодие.

Статистика указывает, что бесплодие возникает по следующим причинам:

нарушение овуляции (около 36%);
непроходимые фаллопиевые трубы (30%);
эндометриоз (около 18%).

Стоит отметить, что 10% от всех пациенток с бесплодием так и не могут определить истинную причину его появления.

Бесплодие и у мужчин, и у женщин может возникать по разным причинам. Рассмотрим самые основные из них:

Поликистоз яичников. Данное состояние формируется по причине высокой концентрации мужских гормонов или излишней выработке инсулина. Поскольку овуляция не происходит, то яичники могут увеличиваться в размере в 6 раз, а менструации не наступают, при этом у таких пациенток в основном проблемы с лишним весом.

Устойчивость к инсулину. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Когда клетки его не принимают, то увеличивается уровень сахара в крови. Это приводит к дополнительной выработке инсулина.

Высокая концентрация мужских гормонов. Если менструальный цикл нерегулярный или полностью отсутствует, то это может свидетельствовать о наличии гиперандрогении. Высокая концентрация андрогенов провоцирует прекращение дозревания фолликула, останавливают овуляцию, и является причиной бесплодия. Эта патологии также сопутствует избыточный рост волос, угревая сыпь, грубый голос.

Гиперпролактинемия (избыточное выделение пролактина). Проблемы с железой могут развиваться из-за проблем с кровоснабжением, генетическими аномалиями, травмами, использованием лекарственных средств. Признаком патологии является нарушение МЦ и появление грудного молока, ведь всем известно, что пролактин – это гормон мам, которые кормят своих малышей. Повышение пролактина очень часто совмещено с нарушением работы щитовидной железы.

Ранний климакс. В основном менопауза начинается у женщин, которые достигли пятидесятилетнего возраста. Бывают ситуации, когда происходит аутоиммунный сбой, генетические патологии или другие состояния, при которых климакс может начаться намного раньше.

Недостаточность желтого тела, которое является временной железой, которая отвечает за процесс подготовки матки к приживлению яйцеклетки. В случае его нехватки закрепление не может произойти. Даже в случае имплантации есть высокие риски самопроизвольных выкидышей.

Физиологические

Невозможность зачать и родить ребенка может быть вызвано не только нарушениями гормонального фона, но и физиологии и анатомии:

Фаллопиевы трубы непроходимы или полностью отсутствуют. Из курса анатомии известно, что оплодотворение происходит именно в маточных трубах. По этой причине при наличии любой патологии данный процесс не может произойти. Фаллопиевы трубы могут повреждаться вследствие воспалительного процесса, бактериальной инфекции, спаек или рубцов.

Эндометриоз. Слизистая оболочка матки под влиянием разных патологических процессов может разрастаться в неположенных для нее местах. Эндометриоз имеет свойства блокировать маточные трубы и не позволять овуляции проходить нормально. Основными симптомами данной заболевания являются сильные болевые ощущения во время менструации и их обильность.

Миома – доброкачественное новообразования в матке. Причина происходящего – рост концентрации эстрогенов. Заподозрить миому можно, обратив внимание на характер менструации: кровяные выделения обильные, цикл нарушен, боль сильно выраженная. В зависимости от места расположения она может провоцировать развитие бесплодия.

Спаечный процесс или патологии в строении матки. Эти ситуации возникают после различных воспалений, травм, эндометриоза или генетических патологий, а результат – невозможность яйцеклетке прикрепиться в полости матки и самопроизвольный аборт.

Рубцевание шейки матки и анатомическая ее аномалия. Могут возникать после проведенного оперативного вмешательства или перенесенного инфекционного заболевания. По этой причине сперматозоиды не имеют возможности проникать в фаллопиевы трубы и оплодотворить там яйцеклетку.

Воспалительные процессы органов, находящихся в малом тазу. Спровоцировать данное патологическое состояния могут бактерии, которые передаются от одного полового партнера к другому во время незащищенного полового акта. Также бактерии могут проникнуть в организм женщины в период гинекологических манипуляций. Запущенный инфекционный процесс затрагивает не только шейку матки, но трубы и сами яичники. Основные симптомы: боль в нижней части живота, выделения, зуд половых органов, появление пятен и язв.

Иные

В ходе разных исследований и изучения причин, по которым развивается бесплодие, удалось выяснить, что кроме вышеперечисленных поводов, это состояние может провоцировать:

Возраст пациентки. До того, как женщина полностью достигнет возраста полового созревания, в ее яичниках уже находится около 300 000 яйцеклеток. С увеличением возраста пациентки их возможность к оплодотворению значительно уменьшается. Очень заметно это стает, когда женщина переходит черту в 30 лет, а после 40 – ситуация стает критичной и старение только ускоряется.

Лишний или недостаточный вес. Пациентки, имеющие диагноз «ожирение» любой степени имеют зачастую гормональные проблемы (высокий уровень тестостерона и эстрогена), что может привести к гинекологическим заболеваниям и даже бесплодию. Полные женщины могут использовать лекарственные средства для того, чтобы забеременеть, но с процессом вынашивания тоже возникают трудности. Не стоит радоваться слишком худым пациенткам. Если индекс массы тела не достигает 18, то могут в этом случае тоже могут развиваться нарушения в работе эндокринной системы, что приводит к нехватке нужных гормонов. Вывод: вес должен быть в пределах нормы.

Стрессовые ситуации, синдром хронической усталости. Удалось выяснить, что стресс является причиной излишней выработки пролактина и низкого уровня эстрогена, что не может не влиять на созревание яйцеклетки.

Врожденные аномалии развития. Различают врожденные заболевания, при которых происходят выкидыши. К ним можно отнести: синдром Штейна-Левенталя, Шерешевского-Тернера, проблемы с процессом свертывания крови и другие состояния.

Патология иммунной системы. В организме женщины могут находиться антиспермальные антитела, которые не позволяют сперматозоидам проникнуть через цервикальный канал в полость матки. Также иммунная система матери может распознать плод, как чужеродное тело, не позволит эмбриону закрепиться в слизистой оболочке матки и спровоцирует выкидыш.

Самое странное, что некоторые женщины могут воспринимать беременность, как самое страшное, что с ними может случиться. Данное состояние может быть спровоцировано перед самим процессом родов (не секрет, что женщины любят приукрасить силу болевых ощущений), моральными травмами, боязнью набора лишнего веса и тд. Всем известно, что всем в организме человека управляет именно мозг и именно он может дать психологическую установку, которая и вызывает бесплодие.

Формы

Бесплодие может быть классифицировано по тому, при каких условиях возникает и что это предшествует.

По тому, как можно устранить данное патологическое состояние различают такие виды бесплодия:

относительное (можно вылечиться при использовании лекарственных средств, физпроцедур, оперативного вмешательства);
абсолютное (естественная беременность по причине наличия врожденных аномалий развития половых органов наступить не может, а супруги должны обратиться к суррогатной маме или усыновить ребенка).

Бывают ситуации, что после первого зачатия, которое закончилось рождением ребенка или нет, женщина не может повторно забеременеть. Также может отсутствовать и первая беременность. По этим признакам бесплодие делится:

первичное;
вторичное.

Отсутствие беременности может различаться по механизму ее развития:

приобретенное (возникает после травмирования или заболеваний);
врожденное (возникает по причине аномалий внутриутробного развития половых органов).

Диагностика

Женское бесплодие может возникнуть по многим причинам и для того, чтобы их выяснить придется сдать много анализов и пройти длительные исследования.

Первым делом стоит обратиться к гинекологу и репродуктологу. Они осматривают пациентку и проводят опрос, выясняя жалобы, собирая полную картину для выяснения истинных причин развития бесплодия.

Врачи разработали несколько специальных тестов, которые помогают поставить правильный диагноз:

цервикальный индекс, который помогает оценить качество слизи из шейки матки;
регулярное измерение базальной температуры, которая показывает время наступления овуляции;
посткоитальный тест (определяет наличие антител в организме женщины к сперме полового партнера).

Анализы

Для того чтобы выяснить основные причины, по которым женщина не может зачать и выносить и родить ребенка, ей рекомендовано сдать такие анализы:

Сначала выясняется уровень гормонального фона пациентки. Женщина сдает кровь на определение количественного содержания таких веществ, как: тестостерон, пролактин, кортизол, прогестерон.
Обязательным является определения наличия или отсутствия заболеваний, передающихся половым путем.
Выяснение наличия антиспермальных антител, проведения пробы на совместимость.
Исследование на хромосомные аномалии, которые могут провоцировать бесплодие.

Исследования

Кроме анализов пациентка пройдет дополнительные исследования:

Ультразвук. С его помощью можно определить патологии органов, которые находятся в малом тазу, возможные новообразования, оценивается процесс овуляции и созревание фолликулов.
Гистеросальпингография – выяснение состояния матки, яичников и маточных труб с помощью рентгена. Для проведения исследования используется контрастное вещество, которое вводится гинекологом.
Рентген черепа. Это обследования проводится для того, чтобы исключить патологию гипофиза и опухолевый процесс.
С помощью кольпоскопии можно обследовать влагалище и шейку матки. Оно покажет возможные воспалительные процессы, к которым причисляют эрозию и цервицит.
Гистероскопию проводят с использованием общего наркоза. В ходе процедуры гистероскоп вводится через влагалище в матку. Это позволяет увидеть матку, трубы, цервикальный канал. В некоторых случаях можно сделать забор слизистой ткани на исследование.
Лапароскопия – это оперативное вмешательство, в ходе которого через небольшой разрез на животе с помощью оптического оборудования доктор может оценить состояние половых органов и провести некоторые корректирующие мероприятия.

Лечение

Только лечащий врач после проведения всех необходимых видов обследования может принять решение о назначении нужной терапии. В случае относительного бесплодия можно использовать лечебные препараты и хирургическое вмешательство, а при наличии абсолютного бесплодия стоит обратиться к использованию экстракорпорального оплодотворения или суррогатного материнства.

Медикаментозное

Чаще всего лекарственные средства принято использовать для коррекции овуляции в случае наличия у пациентки нарушений в гормональном фоне. Этот способ рекомендован к применению в первичных схемах лечения, после оперативного вмешательства или в протоколах экстракорпорального оплодотворения.

Самыми широко используемыми препаратами являются:

Серофен или Кломид. Данные лекарственные средства выпускаются в таблетках и применяются для стимуляции овуляции и выработки гормонов, которые нужны для того, чтобы яйцеклетка созрела.
Препараты на основе гормонов. К ним относят ХГЧ, ФСГ, ЧМГ, агонисты гонадотропина. Инъекции необходимо выполнять регулярно в точно указанное время. По своей ценовой политике они дороже, нежели препараты из первой группы.
Лекарственные средства, основным действующим веществом которого является прогестерон. Основные представители:м Утрожестан, Лютеина, Прогестерон. Они способствуют подготовке матки к процессу имплантации оплодотворенной яйцеклетки. К этой же группе можно отнести и Дуфастон (дидрогестерон).
Бромкриптин – помогает торможению выработки пролактина.
Вобэнзим способствует борьбе с воспалительными процессами и инфекциями, повышению сопротивляемости организма.
Трибестан. Данное лекарственное средство используется для нормализации количественного содержания эстрогена и ФЛГ в крови.

Оперативное

С помощью хирургического лечения можно избавиться от многих проблем, особенно это эффективно в лечении бесплодия в случае обращения пациентки в начале развития патологий.

Различают такие виды оперативного воздействия:

Иссечение миомы, кисты или полипов. Это позволит улучшить процесс овуляции и создать доступ сперматозоидов к яйцеклетке. Ткани, которые были вырезаны, всегда отдают на изучение и определение отсутствия опухолевого процесса.
Хирургия эндометриоза. Вмешательство рекомендовано, когда стандартное лечение не дает результата, а патологический процесс вызывает боли выраженного характера.
Восстановление маточных труб, которые были ранее перевязаны. Некоторые женщины для предотвращения беременности принимают решение о перевязке маточных труб. Случается так, что по каким-либо причинам возникает необходимость о восстановлении их проходимости. Для этого прибегают к оперативному вмешательству, результативность которого зависит от состояния оставшихся кусков трубы и давности проведения первой операции.
Удаление спаек, которые образовались на фаллопиевых трубах. Хирургическое вмешательство называется сальпинголизис.
Решение проблемы трубной непроходимости. Для этого участок с патологией удаляется, а остатки хирург соединяет.
При выполнении данных операций применяют гистероскопию или лапароскопию. В случае наличия кист большого диаметра или эндометриоза необходимо прибегнуть к лапаротомии, в ходе которой выполняют большой разрез в области живота.

Бывают ситуации, когда для рождения ребенка нужно использовать различные репродуктивные технологии вспомогательного характера. В этом случае оплодотворение происходит не в маточных трубах, а в условиях лаборатории. Очень часто используются не только половые клетки пациентов, но и доноров. Статистика утверждает, что после применения первого протокола ЭКО забеременеть удалось 40% всех пациенток, которые принимали в нем участие. Это касается женщин, которые младше 35 лет. С каждым годов это количество уменьшается и к 44 годам опускается до 2%.

Виды ВРТ

Для того чтобы женщина смогла забеременеть и родить ребенка были разработаны такие виды вспомогательных технологий:

Эко (экстракорпоральное оплодотворение) является самой эффективной и наиболее распространенной процедурой. При использовании лекарственных средств у женщины вызывается суперовуляция. Яйцеклетки забирают при помощи оперативного вмешательства. В условиях лаборатории их соединяют со спермой мужчины, и уже оплодотворенных переносят в полость матки, при этом может использоваться не только половые клетки мужа, но при необходимости донора.
Интроцитоплазматическая инъекция сперматозоида или ИКСИ чаще всего применяется при наличии бесплодия, причина которого кроется в мужском здоровье. Этот метод отличается от ЭКО способом оплодотворения. Здесь яйцеклетка и сперматозоид помещаются в чашку Петри и оплодотворение происходит самостоятельно.
ГИФТ и ЗИФТ – это метод переноса оплодотворенной яйцеклетки в маточные трубы, а не в полость.
Инсеминация. Этот способ рекомендован в случае отсутствия возможности эякуляту попасть в матку самостоятельно, плохом качестве мужских половых клеток. Метод заключается в перенесении сперматозоидов полового партнера или донора в полость матки или во влагалище.
Если женщина по состоянию здоровья не может выносить и родить ребенка, то врач рекомендует воспользоваться услугами суррогатной матери. Стоит отметить, что весь генетический материал берется у родителей, а женщина всего лишь будет «инкубатором», сможет выносить и родить малыша.

В ходе проведения ВРТ могут возникнуть осложнения в виде аллергических реакций на лекарственные средства, многоплодной беременности, воспалительных процессов, кровотечений, синдрома гиперстимуляции яичников.

Бывают сложные ситуации, когда ни один из вышеперечисленных не может помочь супругам стать родителями. В этом случае стоит обсудить вопрос о возможном усыновлении малыша

Этот процесс очень сложный, требует большого количества времени и предоставления длинного списка необходимых документов. К усыновлению нужно подходить основательно, поскольку на супругов ложиться ответственность за живого человека, генетические особенности которого и характер предсказать невозможно.

Для зачатия и вынашивания ребенка женщина не должна иметь нарушений в работе яичников и эндокринной системе. Также состояние фаллопиевых труб и самой матки должно быть близким к идеальному. В случае наличия патологий в каком-либо органе может возникнуть риск бесплодия. Особенно этому способствуют такие факторы, как:

отсутствие регулярного менструального цикла;
эндометриоз;
синдром поликистоза яичников;
беременность, которая сформировалась вне матки;
воспалительные патологические состояния в органах таза.

Для того чтобы установить диагноз «бесплодие» супруги должны сдать большое количество анализов, в которые входят также гормональное и генетическое исследование. Стоит отметить, что благодаря уровню современной медицины с помощью лекарственных средств можно добиться нужной цели, а при наличии аномалий в развитии половых органов на помощь приходят хирурги, которые дают шанс многим супругам стать родителями без использования вспомогательных технологий.

1) Инфекции, передаваемые половым путем,

2) гинекологические заболевания (хронические воспалительные процессы придатков и матки, кисты яичников, миома матки, эндометриоз),

3) Последствия абортов и выкидышей,

4) Вредные привычки.

5) Хронический стресс провоцирует возникновение эндокринного бесплодия.

6) Позднее планирование беременности. Всё чаще женщины стремятся заводить детей после 30 лет,а с возрастом накопительный эффект факторов бесплодия нарастает.

Виды бесплодия

1) Мужское бесплодие, если у мужчины наблюдается значительное снижение оплодотворяющей способности спермы и при этом женщина полностью здорова.

2) Женское бесплодие, когда причиной ненаступления беременности является заболевания у женщины и их последствия.

3) Сочетанная. При совмещении мужского и женского бесплодия.

Бесплодие также бывает:

●первичное бесплодие - у женщины не было ни одной беременности. Причинами могут быть инфекции,передаваемые половым путем, аномалии развития матки и маточных труб, а также врождённые и приобретённые (до начала половой жизни) нарушения эндокринной системы.

●вторичное бесплодие - устанавливают при наличии беременности в прошлом; если уже была хотя бы одна единственная беременность и не важно, чем она закончилась, то ли абортом, родами, внематочной беременностью или даже выкидышем – бесплодие можно считать вторичным.К вторичному бесплодию,

чаще всего приводят аборты и самопроизвольные выкидыши, а также спаечный процесс, возникающий после операций при миоме, кистах яичников, внематочной беременности и др. или на фоне

хронического воспаления придатков и маточных труб.

●абсолютное бесплодие - возможность возникновения беременности естественным путём полностью исключена (при

отсутствии матки, яичников, маточных труб, аномалиях развития половых органов);

●относительное бесплодие - восстановление репродуктивной функции возможно.

Кроме того, женское бесплодие бывает

1) врождённое (пороки развития, наследственно обусловленные нарушения

гормонального контроля репродуктивной функции)

2) приобретённое (следствие неблагоприятного воздействия разнообразных внешних и внутренних причинных факторов на репродуктивную систему).

Для наступления беременности необходимо:

1-Овуляция (созревание и разрыв фолликула).

2-Проникание и прохождение без препятствий созревшей яйцеклетки по маточной трубе в матку.

3-Яйцеклетка должна быть принята маткой, при этом должно быть обеспечено ее полноценное развитие.

4-Сперматозоиды,способные к оплодотворению яйцеклетки.

Нарушение в одном из этих звеньев препятствует наступлению беременности.При эндокринном бесплодии наблюдается отклонение процессов овуляции.

В случае когда нет овуляции (не происходит разрыв фолликула) или недостаточность гормонов желтого тела беременность не наступает.

При отсутствие либо непроходимости маточных труб ,соответственно наступление беременности невозможно. Яйцеклетка не в состоянии попасть в полость матки. Чтобы продвинуть яйцеклетку по трубе, внутри нее имеется большое количество ресничек, которыми труба выстлана изнутри. Когда же в трубах происходят множественные воспалительные процессы, с ресничками происходят необратимые процессы. В конце концов, они перестают функционировать.И маточная труба не может выполнить своего назначения для продвижения яйцеклетки.

Спайки играют не последнюю роль в невозможности прохождения яйцеклетки в матку, они образуются между трубами и яичниками. Нередко спайки образуются не только в самом яичнике, но и в маточной трубе и развивается непроходимость.

Заболевания эндометрия (слизистой оболочки матки) (гиперплазия, полипы, синехии, аденомиоз), миоме, нарушают прикрепление оплодотворенной яйцеклетки и ее дальнейшее развитие.

Пороки развития матки (отсутствие матки или дефекты ее развития) также является причиной бесплодия.

Инфекции, как причины бесплодия

К инфекциям приводящим к бесплодию относятся:

1) Хламидийная инфекция. Хламидия приводит к воспалению в маточных трубах(сальпингит)При хламидийных сальпингитах в первую очередь поражается их слизистая оболочка. Трубные складки набухают, нарушается целостность эпителия, появляется ригидность труб, нарушается их правильная перистальтика,стенки уплотняются, края трубных складок слипаются, и труба становится непроходимой,что приводит к бесплодию. Частота возникновения бесплодия находится в прямой зависимости от длительности воспаления. воспалительный процесс, вызванный хламидией, имеет стертое течение,а изменения выраженные.

2)Гонорейный сальпингит. Перенесённая гонорея примерно в 15-20% случаев является причиной бесплодия, особенно у женщин, поскольку приводит к возникновению спаечных процессов.Трубы не проходимы на всем протяжении.

3)Генитальный туберкулез. Идет поражение маточных и слизистого и мышечного слоев труб,заканчивается их закупориванием. В туберкулезный процесс вовлекаются петли кишечника с образованием спаек

К сожалению, не все женщины могут познать счастье материнства. Некоторые супружеские пары сталкиваются со страшным диагнозом «бесплодие», который звучит из уст врача как приговор. Что вызывает бесплодие у женщин? Неужели из-за него представительницы прекрасного пола никогда не смогут иметь детей? Возможно ли лечение? Давайте найдем ответы на эти вопросы.

Под термином «бесплодие» понимается неспособность представительницы прекрасного пола иметь детей. Врачи ставят этот диагноз в тех случаях, когда в течение года женщина живет регулярной половой жизнью, не использует средства контрацепции, а попытки зачать ребенка оказываются безуспешными.

В зависимости от наличия беременностей в прошлом бесплодие у женщин подразделяется на два вида: первичное (бесплодие 1 степени) и вторичное (бесплодие 2 степени). Диагноз «первичное бесплодие» ставится тем людям, у которых раньше ни разу не наступала беременность. Причиной может быть наследственность, наличие врожденных нарушений (например, неправильная форма матки). Вторичное бесплодие – это приобретенная проблема. Она возникает из-за протекания в женском организме каких-либо патологических процессов.

Также бесплодие может быть абсолютным или относительным . При первой разновидности беременность невозможна по причине того, что у женщины отсутствуют яичники или матка. При относительном бесплодии зачатие может произойти при условии, что будут проведены необходимые медицинские манипуляции.

Существует и другая классификация. Выделяют следующие основные виды бесплодия:

эндокринное (гормональное);
генетическое;
трубно-перитонеальное;
иммунологическое;
после аборта.

Эндокринное (гормональное) бесплодие у женщин диагностируется в тех случаях, когда наблюдаются отклонения в работе щитовидной железы, половых желез. Неправильное их функционирование приводит к нарушению гормональных механизмов, регулирующих менструальный цикл. Эндокринное бесплодие может иметь разные формы, но их все объединяет один симптом – нерегулярность овуляции или ее полное отсутствие.

Бесплодие может быть вызвано генетическими причинами . Чаще всего хромосомные нарушения проявляются выкидышами. Если у женщины на ранних сроках несколько раз подряд происходило самопроизвольное прерывание беременности, то в таком случае необходимо пройти генетическое обследование.

Трубно-перитонеальное бесплодие – довольно распространенная проблема. Неспособность иметь детей может возникнуть из-за образования спаек, воспалительного процесса в маточных трубах, вызванного попаданием в них инфекции.

Иммунологическое бесплодие у женщин – своеобразная реакция их организма. Он воспринимает мужскую сперму, попавшую в матку, в качестве чужеродного тела. В организме представительницы прекрасного пола начинают вырабатываться антитела, из-за действия которых мужские половые клетки погибают, и оплодотворение не происходит.

Одной из частых причин бесплодия являются аборты . Они нарушают гормональные процессы, протекающие в женском организме, провоцируют образование спаек. Почему бесплодие может возникнуть после аборта? Дело в том, что во время проведения этой медицинской процедуры может быть непоправимо поврежден слой эндометрия. Из-за этого оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться к стенке матки, и беременность не наступит.

Причины

Неспособность зачать ребенка может быть обусловлена разными причинами. Вот основные из них:

неправильная работа яичников или их отсутствие;
непроходимость или отсутствие маточных труб;
состояние матки;
состояние шейки матки.

Рассмотрим каждую из вышеназванных причин.

Очень часто признаки бесплодия у женщин возникают из-за отклонений в функционировании яичников или из-за их отсутствия. Эти парные половые железы играют очень важную роль. Яичники вырабатывают прогестерон и эстроген – два половых гормона, от которых зависит репродуктивное здоровье представительницы прекрасного пола. Если баланс прогестерона и эстрогена нарушится, то возникнут проблемы с зачатием. Кроме этого, бесплодие может быть вызвано отсутствием овуляции.

В 25% случаев бесплодие возникает из-за отсутствия маточных труб или из-за их непроходимости. Закупорка в трубах препятствует продвижению яйцеклетки и сперматозоидов. Непроходимость образовывается из-за различных заболеваний (например, из-за хламидиоза, трихомониаза, сальпингоофорита, гонореи, эндометриоза).

Примерно в 5% случаев симптомы бесплодия у женщин вызваны состоянием матки . Этот орган предназначен для вынашивания ребенка. Из-за неправильной формы матки беременность может не наступать. К бесплодию могут привести и различные заболевания полости этого органа.

На способность иметь детей влияет и состояние шейки матки . У здоровой женщины этот канал покрыт цервикальной слизью, которая способствует продвижению сперматозоидов в полость матки. Заболевания, инфекции негативно отражаются на физико-химических свойствах слизи. Продвижение сперматозоидов становится затруднительным.

Также стоит отметить, что к бесплодию может подтолкнуть вредная привычка – курение . Никотин негативно влияет на женский организм, разрушает яйцеклетки. Курение и бесплодие у женщин – взаимосвязанные понятия. Современные ученые проводили исследование, результаты которого показали, чем больше женщина курит, тем у нее меньше шансов зачать ребенка. Под действием никотина репродуктивная функция ухудшается.

Список причин, провоцирующих бесплодие, на этом не заканчивается. Есть и другие проблемы, которые препятствуют наступлению интересного положения.

Признаки бесплодия у женщины

Главный его признак заключается в том, что беременность не наступает в течение длительного периода времени. При этом представительница прекрасного пола должна вести полноценную половую жизнь и не прибегать к средствам контрацепции. Если оплодотворение не происходит, то обоим партнерам стоит посетить врача и пройти обследование не раньше чем через 1 год после того, как были начаты попытки зачать малыша.

Обратиться к специалисту можно и намного раньше, если женщиной были замечены странные симптомы:

выделения из влагалища с неприятным запахом;
зуд в интимном месте;
боли в нижней области живота;
дискомфортные ощущения, возникающие во время полового акта и после него;
отсутствие месячных;
нерегулярный менструальный цикл;
длительные (более 7 дней) или слишком короткие (1–2 дня) месячные.

Вышеперечисленные симптомы могут быть присущи серьезным заболеваниям, препятствующим оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом. Например, месячные могут отсутствовать из-за дисфункции яичников, гормонального сбоя. Очень часто менструальный цикл нарушается из-за длительного употребления противозачаточных препаратов, приема средств экстренной контрацепции. Без помощи специалиста здесь невозможно обойтись.

Диагностика бесплодия

Если беременность не наступила в течение года при регулярных попытках зачать ребенка, а точная причина бесплодия неизвестна, то нужно посетить гинеколога или обратиться в центр планирования семьи и пройти обследование на бесплодие у женщин. Вообще, решением проблем с зачатием могут заниматься разные врачи: гинекологи, эндокринологи, сексопатологи. Это зависит от причин бесплодия.

Врачи диагностируют невозможность иметь детей только после полной оценки состояния здоровья женщины. Не стоит пугаться, если специалисты не могут найти точной причины. На ее выяснение может потребоваться довольно длительный срок.

Процесс диагностирования патологии состоит из следующих этапов:

Сбора анамнеза.
Гинекологического осмотра.
Лабораторных анализов.
Первичной оценки способности к овуляции.
Эндоскопической диагностики.

Рассмотрим их подробнее.

1. Сбор анамнеза при постановке диагноза

Тест на бесплодие у женщин – это не одна какая-то процедура, а совокупность различных анализов и обследований. Первый этап диагностирования – это сбор анамнеза. Врач беседует с пациенткой, выясняя значимую для постановки диагноза информацию.

Специалист задает следующие вопросы:

когда наступили первые месячные;
сколько дней составляет менструальный цикл, является ли он регулярным;
бывают ли задержки;
какова продолжительность менструаций;
каков характер ежемесячных выделений;
бывают ли межменструальные кровотечения.

Также специалист задаст несколько вопросов о половой жизни. Он спросит, когда был первый секс, являются ли регулярными половые контакты, какие средства контрацепции использовались, были ли диагностированы в прошлом инфекции, передающиеся половым путем, наступала ли раньше беременность, проводились ли аборты, происходили ли выкидыши.

Не нужно бояться врача, стесняться отвечать на задаваемые вопросы, утаивать какую-то информацию. Только он может понять проблему, найти причины бесплодия и помочь в исполнении мечты – зачатии ребенка.

2. Гинекологический осмотр

После сбора анамнеза проводится гинекологический осмотр. В первую очередь оценивается состояние наружных половых органов. Затем осматриваются внутренние половые органы. Зеркала позволяют врачу осмотреть слизистую оболочку влагалища, шейку матки, заподозрить патологические изменения из-за которых может не наступать беременность.

Также во время гинекологического осмотра оценивается состояние молочных желез, измеряются антропометрические данные (рост, вес). Кроме этого, определяется соответствие вторичных половых признаков возрасту.

3. Лабораторные анализы

Важным этапом диагностики бесплодия является сдача лабораторных анализов на бесплодие у женщин. Результаты дают возможность узнать причину неспособности зачать ребенка. Женщины сдают общие анализы крови и мочи. Специалисты, исследуя биологические жидкости, определяют уровни половых гормонов.

Особое внимание обращают на эстрадиол, являющийся одним из эстрогенов. Этот гормон влияет на функционирование яичников, процесс овуляции. Также оценивается количество прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Они влияют на функционирование желтого тела, созревание яйцеклетки и ее функциональное состояние.

В процессе диагностирования бесплодия назначаются анализы на предмет половых инфекций (хламидии, микоплазмы, кандидоз, стрептококки, стафилококки и др.). Их нужно обязательно сдать, так как эти заболевания влияют на фертильность и препятствуют оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом.

4. Первичная оценка способности к овуляции

Исследования на женское бесплодие проводят не только специалисты. В них задействуется и пациентка. Женщине предлагается измерять ежедневно свою базальную температуру и делать тесты на овуляцию.

Благодаря этим простым мерам можно выяснить, происходит ли у представительницы прекрасного пола в каждом менструальном цикле выход созревшей яйцеклетки из яичника. У некоторых женщин овуляции не бывает. В некоторых случаях этот процесс происходит очень редко.

5. Эндоскопическая диагностика

Для подтверждения бесплодия проводится эндоскопическая диагностика. Назначаются такие процедуры, как лапароскопия и гистероскопия. Благодаря им можно узнать истинные причины бесплодия.

Лапароскопия представляет собой современный метод хирургии, благодаря которому можно обнаружить патологии, мешающие зачатию, и сразу же удалить обнаруженные новообразования, то есть осуществить лечение бесплодия у женщин. Основным инструментом является телескопическая трубка. Она называется лапароскопом. Этот инструмент оснащен видеокамерой. Лапароскоп вводится внутрь через проколы в стенке брюшины.

Гистероскопия – это диагностическая процедура, позволяющая врачу осмотреть стенки полости матки, используя гистероскоп и провести диагностические или оперативные манипуляции. Благодаря гистероскопии можно обнаружить различные патологии матки, устранить их, удалить полипы эндометрия и инородные тела.

Лечение бесплодия

Если в ходе обследования специалисты определили, что у женщины, а также у ее супруга репродуктивные функции в норме, то паре рекомендуют провести «запланированное сношение». Возможно, беременность не наступает из-за неправильно подсчитанной овуляции или из-за пропуска благоприятных дней для зачатия. Врач подскажет, на какой день лучше всего запланировать половой акт.

Для лечения первичного или вторичного бесплодия у женщин применяются различные препараты. Их может назначить только врач в зависимости от причины, из-за которой женщина не может иметь детей. Если бесплодие вызвано гормональным сбоем, то выписываются гормональные препараты, нормализующие функционирование яичников и стимулирующие вырабатывание женских половых клеток. Этот метод лечения очень популярен, так как у многих женщин гормональный фон нарушен (имеются заболевания щитовидной железы, наблюдаются нарушения менструального цикла). Гормональные препараты дают хороший эффект. После курса лечения беременность быстро наступает. Недостатки средств заключаются в том, что они имеют побочные эффекты (может увеличиться вес, возникнуть сухость во влагалище и др.).

Современные методы преодоления проблемы бесплодия

Современная медицина творит чудеса. Проблему бесплодия можно преодолеть, прибегнув к методам искусственного оплодотворения:

ЭКО – экстракорпоральному оплодотворению;
ИКСИ – интрацитоплазматической инъекции сперматозоида;
инсеминации.

Представительницы прекрасного пола, у которых яйцеклетка по каким-то причинам не может встретиться со сперматозоидом (например, при отсутствии маточных труб или их патологическом строении), могут воспользоваться услугами ЭКО.

Суть процедуры заключается в том, что у женщины берут яйцеклетки, а у мужчины – сперматозоиды. Женские половые клетки инсеминируются сперматозоидами и помещаются в специальный инкубатор. Затем готовый эмбрион доставляют в матку, где он прикрепляется к стенке и начинает расти. ЭКО может помочь при первичном бесплодии у женщин. Также этот метод искусственного оплодотворения исполняет мечты о ребенке у многих представительниц прекрасного пола, страдающих вторичным бесплодием.

Следующий метод искусственного оплодотворения – ИКСИ . Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида может быть проведена при недиагностируемых патологиях яйцеклеток. Суть процедуры заключается в ведении мужской половой клетки в женскую с помощью специального микроинструмента. Полученный таким способом эмбрион помещается в матку.

Если беременность не наступает из-за особого состава цервикальной слизи, из-за вагинизма или из-за других проблем, то в таких случаях можно выбрать инсеминацию – еще один метод искусственного оплодотворения. При этой процедуре осуществляется забор сперматозоидов у мужчины, которые потом вводятся врачом в матку с помощью катетера.

По статистике примерно треть женщин беременеет в трехмесячный срок от начала семейных регулярных интимных отношений, две трети – в последующие 7 месяцев, 10% - примерно через 12 месяцев.

Поэтому в медицине один год считается достаточным периодом для оценки фертильности семейной пары и подозрения бесплодия. Не во всех случаях проблемы с фертильностью связаны с патологией репродуктивной системы женщины. Это может быть несовместимость партнеров, бесплодие у мужчины.

Виды бесплодия

Выделяют 2 основных типа бесплодия у девушек:

Первичное (абсолютное) – редкая форма, причиной которой в большинстве случаев является недоразвитие половых органов, аномалии строения, отсутствие матки или/и придатков, эндокринные расстройства (60%). Данный диагноз ставят женщинам, которые никогда не беременели.
Вторичное (относительное) – беременность одна или несколько были, даже, если они заканчивались не родоразрешением, но на конкретный момент беременность не наступает при нормальной фертильности у партнера. Причиной в 90% случаях являются болезни репродуктивной системы, из них 65% приходится на непроходимость фаллопиевых труб.

В зависимости от этиологии, различают бесплодие:

Иммунологическое.
Трубное.
Маточное.
Эндокринное.
Психологическое.
Генетическое.

Каждая форма характеризуется своими признаками бесплодия, особенностями течения процесса, методиками лечения.

Причины

Бесплодие возникает у женщин по таким причинам:

Сбои в гормональной сфере – самая распространенная причина проблем с зачатием у девушек. На эндокринные изменения могут указывать такие симптомы: стабильная базальная температура свидетельствует об отсутствии овуляции, проблемы с менструальным циклом. Также стоит обратить внимание на усиление жирности кожи, излишнее оволосение на несвойственных для женщины местах.
Инфекционный фактор – инфекции половых путей и органов могут длительное время протекать скрыто, тем временем оказывая разрушительное действие на репродукцию. Особенно опасен ВПЧ, уреаплазма, цитомегаловирус, хламидии. Воспаление приводит к рубцеванию ткани, спаечным процессам, вызывающим трубную непроходимость, делающую зачатие невозможным.
Гинекологические болезни – частая причина бесплодия у женщин. Внутриматочные полипы, разрастание эндометрия (эндометриоз), доброкачественные образования, кисты. Заподозрить проблемы с половыми органами можно по значительному усилению болезненности при менструациях, выделению вне цикла, мажущим выделениям, кровомазаниям после интимного контакта.
Дисфункция половых желез, которая может произойти по разным причинам.
Постоянные стрессовые ситуации могут привести к так называемому психологическому бесплодию. Организм женщины не может в стрессовом состоянии выносить ребенка, поэтому зачатия не происходит. Но даже, если оплодотворение удастся, то выносить и родить малыша без проблем со здоровьем вряд ли получится. Очередная стрессовая реакция скорее всего приведет к выкидышу.
Частые диеты и худоба – как излишняя масса тела, так и ее дефицит могут вызвать бесплодие. При чрезмерной худобе (меньше 50 кг, в зависимости от роста), обычно нарушается менструальная функция, либо же месячные идут, но овуляции нет. Причина тому – нарушение обмена веществ и гормонального фона, вызванное неправильным питанием.
Генетический фактор может играть роль в развитии бесплодия. Инициировать и запустить механизмы генной мутации может изнуряющая диета, курение, прием алкоголя и некоторых медикаментов, облучение. Генетические причины можно заподозрить после нескольких выкидышей.
Опухоли и аномалии развития гипоталамо-гипофизарной системы . Аденогипофиз (передняя доля) вырабатывает гормональные вещества, влияющие на синтез половых гормонов.

Во всех случаях нужно пройти консультации узкопрофильных специалистов и комплексное обследование.

Клинические проявления

Признаки бесплодия у женщин бывают самыми разнообразными, чаще всего это комплекс симптомов:

Расстройства менструального цикла выражаются чаще всего в нерегулярности цикла, обильных или скудных месячных, прекращении выделений, усилении болей. Некоторые девушки ошибочно принимают прекращение менструации за наступление беременности, но аменорея характерна для множества заболеваний, как гинекологических, так эндокринных.
Болезненность внизу живота, отдающая в поясницу и задний проход, неприятный запах и непривычный цвет выделений может свидетельствовать о воспалительном процессе.
Заболевания щитовидной железы в анамнезе.
Резкое похудение до критичных параметров или быстрый набор веса, приведший к ожирению.
Появление прыщей, чрезмерное выделение кожного сала.
Неразвитые молочные железы.
Оволосение лица, груди, на живота, плеч.
Хронические патологии, не связанные с гинекологической сферой.
Эпизоды бесплодия у близких кровных родственников.

Самый основной признак бесплодия – не наступление беременности на протяжении года при регулярном незащищенном сексе, если спермограмма партнера в пределах нормы.

Характерным проявлением бесплодия является ановуляция, определить которую можно не только по специальным тестам и уровню базальной температуры, но и по ряду признаков. Об отсутствии овуляции могут свидетельствовать боли в проекции яичников, изменение количественных и качественных характеристик менструальных выделений, усиление сексуальной возбудимости, напряженность грудных желез.

Нестабильный психоэмоциональный фон не способствует зачатию. Стрессы приводят к гормональной дисфункции, которая становится причиной бесплодия. Это вызывает у женщины сильные переживания по поводу того, что она не в состоянии забеременеть, что приводит к еще большим стрессам и замкнутому кругу.

По статистическим данным примерно 30% пар не могут иметь ребенка из-за психогенного фактора.

Нужно не переживать, что не получается завести нового члена семьи естественным путем, а идти к специалистам и разбираться в проблеме с их помощью. Главное, скрупулезно относиться к своему здоровью, обращать внимание на изменения в состоянии физиологии и психики, не пропустить признаки возможного бесплодия и своевременно обратиться к профессионалам, которые могут помочь.

Узнайте экспертное мнение

Оставьте свой e-mail и мы расскажем, как грамотно обследоваться и приступить к лечению

Обследование

При обнаружении признаков бесплодия обращаются вначале к гинекологу, который проводит первичный гинекологический осмотр, собирает анамнез, выясняет жалобы, назначает диагностику. При физикальном обследовании врач оценивает развитость молочных желез, индекс массы тела, состояние кожных покровов, волос. Выясняет, нет ли оволосения по мужскому типу, уплотнений в груди, выраженного акне. При осмотре на кресле гинеколог может заподозрить воспаление половых органов, наличие образований, полипов, кист, увидеть изменения эндометрия.

В первый визит в женскую консультацию, врач по показаниям может провести кольпоскопию – осмотр внутренних репродуктивных органов с помощью оптического прибора. Исследование позволяет выявить эндоцервицит, эрозию, локализацию воспалительного очага, взять мазок и фрагмент биоптата для гистологического анализа. По результатам микроскопического исследования мазка можно судить о наличии инфекции, в том числе скрытой. Некоторые инфекционные поражения, в том числе ЗППП, могут проходить бессимптомно, при этом приводя к бесплодию. В данном случае ранняя диагностика позволит подобрать адекватное лечение, избавиться от причины бесплодия и забеременеть после восстановительного периода.

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить здоровье половых органов женщины, параметры матки, состояние эндометрия, функционирование половых желез, выявить мышечные узлы, воспаление, спаечный процесс, рубцовую ткань, деформацию органов, кистозные изменения, папилломатозные или объемные образования и другие патологические факторы, потенциально являющимися причиной бесплодия.

Если первичный осмотр и УЗИ не дали информации о причинах бесплодия, то назначается углубленное обследование по показаниям.

Варианты диагностики:

Гормональная панель – позволяет выявить сбой в работе эндокринных органов, оценить овариальный резерв.
Контрастное рентген-исследование – оценивается состояние фаллопиевых труб на предмет непроходимости. С этой же целью может назначаться лапароскопия.
Гистероскопия – лечебно-диагностическая процедура, в ходе которой можно не только детально осмотреть внутренние органы, но и при необходимости удалить полип или спайки.
Генетический скрининг – проводится при подозрении генетической этиологии бесплодия. Генетик обязательно консультирует обоих партнеров.
МРТ, ПЭТ/КТ – выполняется при подозрении на гипофизарные опухоли или другие проблемы с гипофизом и гипоталамусом.

Не всегда прохождение всего комплекса диагностических процедур дает информацию о причинах бесплодия.

Если партнер здоров и спермограмма в норме, то показан тест на иммунологическую совместимость. Это делается непрямым методом по анализу крови или прямым методом у мужчины по анализу семенной жидкости. В случае несовместимости в биоматериалах будут обнаружены специфические антитела.

С симптомами бесплодия можно обратиться в специализированный центр «АльтраВита», пройти полноценное обследование, получить информацию по результатам диагностики в кратчайшие сроки, обсудить ситуацию с гинекологом и другими узкопрофильными специалистами, которые ведут прием в клинике. Доктора «АльтраВиты» имеют большой практический опыт в помощи парам с бесплодием, они смогут подобрать максимально эффективную лечебную программу.

В случае, если бесплодие не поддается консервативной терапии, может быть предложена одна из методик искусственного оплодотворения. Все процедуры по диагностике бесплодия и применению репродуктивных технологий осуществляются в «АльтраВита» высококвалифицированными специалистами, которые не рассматривают бесплодие, как окончательный «приговор».

Практически все женщины в определенный момент своей жизни начинают задумываться о детях. Но путь от решения стать матерью до воплощения этой мечты может быть долгим и трудным. Примерно 10-15% пар сталкиваются со сложностями с зачатием, и ежегодно десятки тысяч женщин слышат диагноз «бесплодие». Однако бесплодие у женщин - не приговор.

В большинстве случаев бесплодие успешно лечится. А современные репродуктивные технологии позволяют «обмануть» природу и вопреки всему добиться зачатия и благополучного вынашивания.

Признаки женского бесплодия

У женщин можно заподозрить бесплодие, если в течение 12-ти месяцев регулярной половой жизни без использования предохранительных средств беременность так и не наступает. Для женщин, возраст которых превышает 35 лет, этот срок сокращается до 6 месяцев.

У бесплодия нет никаких явных признаков, кроме невозможности зачать ребенка, однако есть некоторые факторы, которые повышают риск - к ним относится слишком высокий или слишком низкий индекс массы тела, тяжелые воспалительные и инфекционные заболевания половой системы в анамнезе, нерегулярный менструальный цикл или аменорея - полное отсутствие менструации.

Следует иметь в виду, что причиной невозможности зачатия может быть как женское, так и мужское бесплодие, или даже проблемы у обоих партнеров, поэтому при подозрении на бесплодие и мужчина, и женщина должны пройти детальное обследование. В этой статье мы сосредоточимся только на женском бесплодии, его причинах, диагностике и лечении.

Причины бесплодия у женщин чрезвычайно разнообразны. Зачастую в невозможности зачать и выносить ребенка виноваты воспалительные заболевания органов малого таза, причем как в состоянии обострения, так и хронические, и даже те, что были перенесены много лет назад. Очень часто воспаления органов половой системы приводят к возникновению спаек в маточных трубах и их непроходимости.

Причины бесплодия у женщин также включают в себя врожденные или приобретенные патологии и деформации матки, нередко к этому приводят множественные аборты, эндометриоз тела матки, внутриматочные перегородки, спайки, миоматозные узлы.

Бесплодие у женщин может иметь и генетические причины: зачатие возможно, но крайне высок риск выкидыша. К генетическим причинам относят различные нарушения хромосомного состава.

Реже бесплодие вызвано психоэмоциональными причинами, однако и такое возможно - некоторые психические расстройства, депрессии, постоянный тяжелый стресс снижают женскую фертильность.

Запущенный эндометриоз часто диагностируется у женщин, которые обращаются к врачам по поводу невозможности зачать ребенка. Примерно в 35% случаев причиной женского бесплодия становятся проблемы с созреванием фолликулов в яичниках и овуляцией, после которой яйцеклетка попадает в маточную трубу. У 45% пациенток с бесплодием имеются воспалительные процессы в органах малого таза и вызванные ими патологии маточных труб (спайки внутри или вокруг маточных труб, дисфункция маточных труб). Нередко причиной бесплодия становится не один фактор, а сразу несколько.

Диагностика

Для диагностики бесплодия, помимо сбора анамнеза и визуального гинекологического осмотра, требуется целый ряд тестов и исследований:

Анализы на инфекции, передаваемые половым путем , должны сдать оба партнера.
Анализ крови на гормоны . Эти исследования позволяют подтвердить эндокринную природу бесплодия. Кровь для исследования разных гормонов берется в разные фазы цикла: анализ на ФСГ, ЛГ, пролактин, TTГ, Т3, T4 берут на 2–5-й день цикла, а на прогестерон - на 18-22-й.
Рентгенография и ультразвуковое исследование органов малого таза . Контрастная рентгенография дает возможность определить, не вызвано ли бесплодие деформацией или патологией матки, маточных труб, нет ли спаек и новообразований. УЗИ также широко применяется для уточнения состояния маточных труб.
Гистология . Исследование пробы тканей слизистой оболочки матки дает информацию о клеточной структуре эндометрия.
Гистероскопия . Метод визуального исследования, при котором в матку вводится миниатюрная видеокамера. Позволяет увидеть полипы, новообразования, изменения структуры слизистой, а также взять пробы тканей. информативность метода крайне высока, а точность и приближается к 100%.

Методы лечения бесплодия у женщин

Полная диагностика бесплодия обычно занимает не более 2–3 месяцев. После чего врач ставит диагноз и выбирает лечебную тактику. В абсолютном большинстве случаев бесплодие излечимо. Методы лечения бесплодия у женщин во многом зависят от его причин.

Медикаментозное лечение

Используются гормональные препараты, стабилизирующие гормональный фон и делающие возможным созревание фолликула и овуляцию (разрыв фолликула с выходом яйцеклетки к маточной трубе), а также последующую имплантацию эмбриона. Медикаментозное лечение бесплодия у женщин дает хороший эффект, если невозможность зачатия связана с эндокринными нарушениями. Его действенность зависит от возраста женщины, длительности бесплодия и состоятельности яичников.

Хирургическое лечение

Этот тип лечения показан, если причиной бесплодия стала патология матки или маточных труб. При помощи лапароскопии - малоинвазивной операции - можно попытаться восстановить проходимость маточных труб, устранив спайки, провести коагуляцию, если дело в эндометриозе, удалить миоматозные узлы. Такие операции относительно просты и не требуют долгого реабилитационного периода. Однако с возобновлением попыток зачать ребенка придется повременить: для закрепления эффекта после операции проводится курс медикаментозной терапии. Следует упомянуть и о том, что хирургическое вмешательство не всегда может помочь при патологии матки или маточных труб. Иногда, если анатомические дефекты слишком серьезны, единственным выходом становится суррогатное материнство. Эффективность хирургического лечения бесплодия во многом зависит от типа патологии и в некоторых случаях может достигать 90%, а в среднем составляет 30–40%.

Психологическая помощь

По статистике около 30% случаев бесплодия частично обусловлены причинами психологического характера. Страх перед ответственностью, неизбежными переменами в жизни или родами, неуверенность в себе или в партнере, личные драмы и стрессы на работе - любые психологические перегрузки могут сказаться на репродуктивном здоровье. Иногда неспособность забеременеть вызвана неготовностью к этому шагу: женщина пока не готова рожать, но семья или партнер давят на нее. Нередко корень проблемы, как ни парадоксально, кроется в зацикленности на материнстве, концентрации всех душевных сил на этой мечте и полном отказе от остальных интересов в жизни. Вероятно, все слышали истории о парах, которые после многих лет бесплодия сдавались и усыновляли чужого ребенка, а буквально через несколько месяцев женщина обнаруживала, что ждет собственного. В этом случае помочь может психотерапия, причем желательно проходить ее вместе с партнером.

С возрастом фертильность женщины снижается – это естественный процесс. Сложно назвать точные цифры, поскольку состояние здоровья каждой женщины индивидуально, но в среднем шансы на беременность начинают уменьшаться примерно с 35 лет – приблизительно на 3-5% в год. После 40 лет вероятность наступления беременности становится еще меньше, а вот риск невынашивания и патологий плода, наоборот, растет. В этом возрасте надежнее прибегнуть к ЭКО, и чем скорее, тем лучше, так как чем старше будет женщина, тем менее вероятно будет получение (даже при ЭКО) яйцеклеток высокого качества и, соответственно, эмбрионов высокого качества.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Если все вышеописанные методы лечения бесплодия у женщин не дали результата, имеет смысл задуматься о вспомогательных репродуктивных технологиях. К ним относится экстракорпоральное оплодотворение, внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора, использование донорских яйцеклеток в программе ЭКО, суррогатное материнство. Они различаются как по сложности (внутриматочная инсеминация - это всего лишь введение предварительно очищенной и концентрированной спермы непосредственно в полость матки, а ЭКО - сложный комплекс мероприятий по стимуляции овуляции, оплодотворению яйцеклетки in vitro и ее имплантации), так и по эффективности.

Профилактика бесплодия у женщин

Поскольку бесплодие очень часто является результатом воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов, необходимо регулярно проверять их состояние и посещать гинеколога не реже чем раз в год. Внеплановые осмотры необходимы при смене партнера или метода контрацепции, при появлении любых изменений и симптомов. Кроме гинеколога, женщина также должна посещать и эндокринолога, маммолога.

Важно также следить за своим питанием, не допуская дефицита витаминов и минералов, и поддерживать вес, не впадая в крайности - и худоба, и лишние 20–30 килограммов могут стать препятствием на пути к материнству. Как бы банально это ни звучало, но курение и употребление алкогольных напитков также губительны для женского здоровья и значительно снижают шансы на беременность, поэтому от вредных привычек нужно отказаться еще до планирования беременности.

Рождение детей - одна из самых важных жизненных задач. Подходить к ней следует с полным осознанием и ответственностью. Подготовка к зачатию не только позволяет забеременеть быстро, но и дает возможность избежать очень многих проблем во время беременности, родов и восстановления после них. Это залог здоровья ребенка и его мамы.