Двухсторонний спондилоартрит. Спондилоартрит позвоночника: симптомы и лечение

Здравствуйте, друзья!

Как ваш позвоночник, в норме? Хорошо, если все под контролем. Но есть заболевания, где происходят изменения, которые не предугадаешь. Спондилоартрит поясничного отдела позвоночника, его еще называют болезнью Бехтерева, одна из патологий таких видов.

В статье расскажу, в чем суть и основная опасность данного заболевания, выясним причины, познакомимся с классификацией и их симптомами, узнаем, как лечится данный недуг.

Немного о болезни: что это такое – спондилоартрит ? По факту, данное заболевание провоцирует неконтролируемое воспаление, которое можно наблюдать практически во всех структурах осевого скелета – синовиальные оболочки, сухожилия, связки и суставы. В дальнейшем, при прогрессировании, начинаются изменения в костной ткани позвонков и последующее обызвествление тканей (что и является причиной развития ограничения движений).

По статистике болезни Бехтерева повержена в основном сильная половина человечества – обычно это мужчины от 35 лет, хотя выявляют случаи по развитию анкилозирующих процессов и с 15 лет. Женщины болеют приблизительно в 5 раз реже.

Также спондилоартрит является серонегативным , то есть при обследовании не выявляются тела к ревматоидному фактору, который характерен для сходных воспалительных процессов.

Причины

Достоверной информации об истинной этиологии недуга нет. Есть догадки и теории, которые в основном сводятся к аутоиммунным процессам, когда собственные иммунные клетки проявляют агрессию на суставы и связки организма.

Помимо научных предположений выделяют и группу провоцирующих факторов, которые могут послужить толчком к развитию спондилоартрита позвоночника:

стресс;
воспалительные инфекции полости рта, мочеполовой системы, ЖКТ, особенно их хронические формы;
травмы позвоночного столба.

Классификация

Подразделение нужно для определения тяжести процесса, а также клинической оценки. Выделяют 3 стадии спондилоартрита – начальная, умеренная и поздняя. Их различия в том, насколько выражены ограничения в подвижности и изменения в связках.

Медленно прогрессирующая.
Медленно развивающаяся, но с включением периодов обострения.
Быстро прогрессирующая (особенность в крайне стремительном развитии неподвижности позвонков).
Септический – артрит с резким началом, лихорадкой, профузными потами и значительным повышением СОЭ.

Также учитывают активность проявление симптомов и выраженность повышения СОЭ и С-реактивного белка. По этим критериям выделяют минимальную, умеренную и выраженную стадию.

Симптомы

Спондилоартрит позвоночника поясничного отдела развивается крайне медленно. Признаки и неприятные ощущение в большинстве своем просто игнорируются, многие даже не задаются вопросом «что это со мной?». В самом начале спондилоартрит поясничного отдела может проявляется лишь слабостью, повышенной усталостью и похудением.

В скором времени больного начинают беспокоить болезненность внизу спины, которая может отдавать в ягодичную область. Боль постоянная и ноющая, особенно характерно ее усиление в ночные часы. На этом этапе зачастую хворь приравнивают к стандартным народным диагнозам — «продуло спину» или «потянул». В этом и заключается опасность, так как терапия должна начинаться как можно раньше, чтобы сохранить двигательные функции и физическую активность.

Посмотрите короткое видео о заболевании Бехтерева.

К первоначальным симптомам болезни Бехтерева относят:

боль – ноющего характера, с акцентом активности ночью;
чувство скованности в районе поясницы – выражается особенно часто после пробуждения. Пациент может снять такое напряжение после того как расходится или примет горячую ванну;
припухлость и болезненность суставов нижних конечностей – если недуг затронул и другие части скелетно-мышечного аппарата.

С развитием спондилоартрита становится заметно сглаживание поясничного отдела, двигаться, наклонятся становится все труднее. При сильном прогрессировании позвоночник может вообще потерять изгибы, принимая так называемую «позу просящего» — физиологический выступ в районе груди также разглаживается. Это происходит из-за восходящего воспалительного процесса, который впоследствии поражает практически все отделы позвоночника.

Спондилоартрит может вовлекать суставы конечностей, вызывая явление артритов. Характерной особенностью служит поражение плечевых и тазобедренных сочленений.

Иногда поражаться могут внутренние органы. Сначала происходят заболевания глаз в виде увеитов (воспаление сосудистой оболочки глаз) и иридоциклита (вовлечение в воспаление радужки). Позже возможно присоединение сердечно-сосудистых патологий – миокардиты, перикардиты, а также легочная система в виде эмфизем и фиброзных изменений.

Важным клиническим проявлением является появление болей в области пяточной кости, которые не проходят со временем (с учетом начальных признаков).

Болезнь Бехтерева и беременность

Часто материнство является толчком к запуску воспалительных процессов. Неприятная болезненность распространяется не только на поясницу, но и на таз. Появляется бессонница из-за дискомфорта. Спондилоартрит поясницы не опасен для течения самой беременности и для малыша, также, как не запрещены роды через естественные родовые пути.

Как диагностировать спондилоартрит поясничного отдела позвоночника

Правильно поставленный диагноз очень важно определить на ранних этапах спондилоартрита. Когда произошли структурные изменения в позвоночнике, то выявить недуг не составляет труда. Достаточно только клинических признаков.

Видео диагностики заболевания

Обязательно помимо жалоб нужно обратить внимание на общий анализ крови. Если СОЭ повышено более 30 ммоль/час, то в совокупности с симптомами, следует немедленно обратится к врачу и выяснить причину.

Какой врач лечит данное заболевания и к кому направится на консультацию?

Терапевт – он поможет вам провести общие анализы, а также даст направление к узкому специалисту.
Ревматолог – основной врач, который поставит точный диагноз, проведет все необходимые точные исследования и назначит лечение.

Заболевание выявляется в большинстве случаев с помощью клинического осмотра и оценки жалоб. Инструментальные методы в виде рентгенодиагностики не помогают обнаружить недуг. Для различия спондилоартрита поясничного отдела от других воспалительных процессов в позвоночнике сдают кровь на определение:

ревматоидного фактора (он отрицательный);
С-реактивного белка (повышается в зависимости от стадии активности).

Как лечить спондилоартрит позвоночник?

Консультацию, как лечить обязательно следует получать только от специалиста, так как патология имеет склонность к прогрессированию.

Терапия включает в себя не только прием таблеток, она должна быть комплексной и длительной. А также обязательно включать в себя меры реабилитации в виде санаториев и системного контроля в стационаре.

Основные этапы:

Противовоспалительные средства – включают как гормональные препараты. Так и нестероидные противовоспалительные.
Физиотерапия.
ЛФК – должна проводится не только с целью разработки позвоночника, но и для предотвращения неподвижности грудной клетки.

Помните, что вовремя начатое лечение спондилоартрита в поясничном отделе позвоночника способно затормозить прогрессирование и избежать инвалидности.

На этом статью заканчиваю. Если материал был полезен, оставьте комментарий, подпишитесь на обновление блога.

Берегите себя и свой позвоночник!

Спондилоартрит – воспалительный недуг, поражающий суставы, при котором ограничение подвижности развивается медленно. Без должного лечения это приведёт к нарушению двигательной активности.

В медицине сейчас используется специальная классификация спондилоартритов:

ювенильный хронический артрит;
псориатическая артропатия;
острый передний увеит;
энтеропатические спондилоартропатии;
спондилоартропатия неуточненного генеза.

Общие признаки спондилоартритов:

боль в ягодицах перемежающего характера;
боль в области позвоночного столба. По утрам пациент ощущает скованность;
боли возникают спонтанно или же при пальпации поражённого участка;
заболевание, как правило, развивается постепенно;
болевые ощущения длятся более трёх месяцев;
ассиметричный артрит нижних конечностей;
на фоне патологии развивается цервицит или уретрит.

Наиболее часто у пациентов развивается анкилозирующий спондилоартрит. Патология в большинстве клинических ситуаций поражает людей трудоспособного возраста, а также пожилых.

Анкилозирующий спондилоартрит – патология, носящая воспалительный характер, известная также под названием «болезнь Бехтерева». При этом псориатическом заболевании происходит воспаление сочленений позвоночника, а также суставов и прочих мягких тканей в зоне позвоночного столба.

Главным симптомом является острая боль в области позвоночника. Эту псориатическую болезнь иногда называют спондилитом ревматоидного типа, так как она обычно протекает в хронической форме.

Серонегативный спондилоартрит – группа болезней, составляющей которой является анкилозирующий спондилоартрит. Лечение псориатического заболевания лишь помогает устранить главные симптомы. Эффективные методы лечения, которые может предложить больному врач, предотвратят появление деформаций в позвоночной зоне, а также других осложнений.

Симптомы болезни

Все симптомы этого псориатического заболевания можно разделить на 3 основные группы, согласно времени возникновения:

первичные симптомы. Появляются на первой стадии болезни и включают в себя боли в бёдрах, пояснице, которые особенно ярко проявляются утром (как правило, после сна), а также ощущение твёрдости в области поясницы или бёдер. На этом этапе больной обычно не замечает проявлений болезни, потому редко обращается к врачу;
симптомы при прогрессировании недуга становятся более выраженными. Со временем признаки заболевания могут пропасть, затем снова появиться. Ощущение ригидности (твёрдости, неподвижности), которое больной раньше ощущал в нескольких позвонках, распространяется на весь позвоночник. Ткани в зоне позвоночника при этом уже воспалены. Боли также возникают в области суставов, которые находятся в бёдрах, плечах или коленях. Некоторые пациенты жалуются на болевые ощущения в глазах;
симптомы, проявляющиеся на поздних стадиях. Когда спондилоартрит не был вовремя диагностирован и не были приняты меры для его лечения, больной начинает терять вес, быстро утомляться, сутулиться. Нередко вместе с болезнями позвоночника могут проявиться такие признаки, как воспаление оболочки глаза (увеит) или кишечника.

При наличии первых признаков этой псориатической болезни, а также при появлении новых признаков уже во время лечения больному стоит немедленно идти к врачу.

Причины заболевания

Анкилозирующий спондилоартрит возникает, как полагают врачи, из-за наличия у человека гена HLA-B27. Кроме того, считается, что спондилоартрит может возникнуть у человека из-за перенесённой им болезни, связанной с нарушением функционирования кишечника или мочеполовой системы.

Когда псориатическая болезнь прогрессирует, поражённые позвонки начинают срастаться. Следствием этого становится появление вертикальных позвоночных остеофитов, что делает позвонки абсолютно твёрдыми. Сращивание лишает гибкости не только позвоночник, но и грудную клетку пациента, ограничивая функции лёгких при невозможности их расширения.

В группу риска заболеть спондилоартритом попадают мужчины (статистика твердит, что они болеют чаще женщин) в возрасте от 12 до 40 лет.

Диагностика заболевания

Спондилоартрит можно диагностировать с первых признаков, однако не каждый больной при появлении болей в спине идёт к врачу. Врач при диагностике сначала изучит историю болезни больного, проведёт обследование, а затем назначит такие процедуры:

рентгенологическая диагностика. Исследование при помощи рентгена поможет обнаружить изменения, которые произошли в костях или суставах, даже при условии, что больной не чувствует никаких изменений в их функционировании. Кроме рентгена, врач может назначить больному МРТ или же КТ, которые обнаружат воспаления в суставах, если такие имеются;
. Косвенные признаки воспаления помогают определить анализы на , или С-реактивный белок. Если эти показатели выше нормы, то в организме наблюдается воспаление тканей. Также анализ крови поможет определить, есть ли у пациента , являющаяся обычно осложнением болезни.

Лечение недуга

Анкилозирующий спондилоартрит лечить нужно, чтобы устранить болевые ощущения, ригидность и возвратить позвоночнику гибкость. Лечение псориатического заболевания будет успешным, если стадия болезни позволяет вылечить суставы, пока они не были окончательно деформированы. Цель, которую будут преследовать все лечебные методы – восстановление двигательной возможности позвонков.

Группы медицинских препаратов, которые врач может посоветовать принимать при псориатическом виде болезни, таковы:

противовоспалительные средства нестероидного типа. Они призваны облегчить проявления болевых ощущений, однако обладают побочными эффектами (кровотечения, проблемы с почками или печенью);
противоревматические препараты. К ним относят, например, сульфасалазин, который лечит воспалённые суставы на руках и ногах. При этом повреждения, которые могут проявиться у суставов, ограничиваются. Побочные эффекты, возникающие при приеме препаратов, включают в себя возникновение проблем с печенью;
кортикостероидные препараты. Эти медикаменты замедляют воспаление и используются для лечения тяжёлой формы спондилита. Из-за возможности потери массы костей их нельзя принимать длительное время;
медикаменты, блокирующие фактор отмирания опухолей. К ним относят клеточный протеин, действующий в виде противовоспалительного агента при артрите. Побочными эффектами этих препаратов является возможность появления неврологических расстройств.

Недифференцированный спондилоартрит также лечится при помощи физиотерапевтических методов. Различные виды терапии способны не только уменьшить боль, но и улучшить физические показатели. Специалисты в области физиотерапии помогут пациенту снова ощутить гибкость суставов и подвижность костей. Упражнения для лечения недуга подбираются для каждого пациента индивидуально, с учётом его физических показателей, характера протекания болезни, её симптомов и стадии. С помощью специальной гимнастики можно увеличить объем лёгких, устранить сутулость – это поможет костям позвоночника срастаться верно. Кинезитерапия, которая предполагает излечение пациента при помощи различных видов физической активности, должна проводиться каждый день по полчаса. Кроме физических упражнений, нужно помнить и о правильном отдыхе для спины. Для этого врач назначит больному массаж, который уменьшит боли в спине, снимет их напряжение и поможет укрепить спинные мышцы.

Ещё один способ лечения больного, имеющего аксиальный спондилоартрит – операция. Она проводится при тяжёлых случаях заболевания, серьёзной деформации суставов или наличия сильных болей, не подвергающихся медикаментозному лечению. Хирургическое вмешательство предполагает исправление деформированных суставов, а в некоторых случаях – замену повреждённого сустава новым.

Вылечить серонегативный спондилоартрит в домашних условиях, при условии строгого соблюдения прописанных мер и медикаментов лечащим врачом, также возможно. Для этого стоит отказаться от такой вредной привычки, как курение (оно способствует уменьшению двигательной способности грудной клетки и сужает лёгкие). Это, в свою очередь, вместе с симптомами псориатического спондилита создаёт серьёзные проблемы для дыхания пациента. Кроме того, пациент всегда должен помнить про лечебную физкультуру и поддержание правильной осанки, которая не только поддерживает его состояние, но и способствует правильному заживлению повреждённых тканей.

Несмотря на наличие возможных осложнений, которые могут проявляться с возрастом, а также чередования фаз ремиссии и рецидивов, вести полноценную и продуктивную жизнь, имея , вполне возможно. Главное, при возникновении симптомов недуга сразу посетить врача и пройти курс лечения.

Спондилоартрит или болезнь Бехтерева – это системное хроническое заболевание позвоночника, которое характеризируется анкилозом крестцово-подвздошного симфиза, который во время прогрессирования перерастает в ярко-выраженную форму кифоза грудного отдела. Если не предпринять действий, позвоночник станет малоподвижным конгломератом.

Статистические данные

История болезни начинается ещё с древних античных времён, хотя серьёзные исследования начались примерно два столетия назад. Одним из первых, кто начал говорить и описал недуг в 1559 году в своих работах, был учёный Реалдо Коломбо. Книга называлась «Анатомия» и стала первой в истории, которая освещала данную тематику.

Говоря о статистике, можно отметить, что заболевание широко варьируется и в основном зависит от наличия антигена HLA-B27. К примеру, среди взрослых показатель во Франции приблизительно начинается от 0,15%, в Норвегии составляет до 1,4% населения.

Согласно данным исследований, в России по состоянию на 1988 год численность заболевания среди людей в возрасте от 20 до 30 лет колебалась от 0,01% до 0,09%. По статистике, спондилоартрит обнаруживали у мужчин в 5 раз чаще, нежели у женщин. Около 8% из общей массы – это пациенты детского возраста от 10 до 15 лет.

Классификация

Если обратиться к МКБ-10, рассматриваемая болезнь находится в блоке «Спондилопатии». Спондилоартрит – заболевание, которое поражает костно-мышечную систему и её соединительные ткани. Ему присвоен код М45.

Также среди ревматологов выделяют такие типы болезни Бехтерева:

первичную или, как её ещё называют, идиопатическую;
вторичную, которая является следствием таких заболеваний, как псориаз, артрит, воспаления кишечника и другие.

Спондилоартрит подразделяется на следующие виды:

Псориатический артрит. Это вид спондилоартрита, который развивается в основном у больных, страдающих псориазом ногтей и кожи. Часто эта болезнь поражает коленные и тазобедренные суставы, а также область около конечностей пальцев ног и рук. Диагноз можно поставить, основываясь на симптомах больного.
Анкилозирующий спондилит. Для этого вида характерной чертой является воспаление крупных суставов и позвоночника, которые часто сопровождаются сильной болью и скованностью движений. Врачи могут поставить диагноз с помощью использования рентгенографии, а также по симптомам пациента.
Реактивный артрит. Раньше его ещё называли синдром Рейтера. Он приводит к воспалению сухожильного крепления в суставах и часто возникает после длительного инфекционного процесса в организме. Чаще всего это последствия инфекции желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы. Среди симптомов могут появиться боли, сыпь, воспаление сухожилий и покраснения глаз.

Тот или иной вид спондилоартрита определяет квалифицированный специалист, к которому следует немедленно обратиться, если у вас появились жалобы.

Причины болезни и группа риска

На самом деле причины возникновения данной болезни на сегодняшний день мало изучены и точных ответов, почему человек начинает страдать от неё, нет. В основном склоняются к тому, что причиной является инфекция, хотя генетический фактор тоже играет далеко не последнюю роль. Если исследовать вопрос глубже, то одна из основных гипотез – это наличие антигена гистосовместимости HLA-B27.

На процесс возникновения, а также развитие недуга влияют:

генетический фактор;
образ жизни человека (пребывание на холоде, низкий температурный режим, травмы спины и инфекционные заболевания).

В своих исследованиях психологи обнаружили некую взаимосвязь болезни Бехтерева с эмоциональным фоном человека. Они склоняются к тому, что большинство пациентов в своё время подавляли в себе гнев, постоянно находились в состоянии стресса и других неблагополучных атмосферах.

Одна из рабочих гипотез о механизме развития спондилоартрита имеет примерно следующую структуру:

По наследству человек получает антиген НLАВ27, который способен существовать в тканях суставов и обладает абсолютным иммунитетом к инфекционным болезням.
Далее в организм человека попадает инфекция, которая начинает взаимодействовать с этим антигеном, тем самым придавая тканям суставов новые свойства.
Реагируя на инфекцию, иммунитет человека посылает лимфоциты на борьбу с уже изменившимися тканями сустава, так как воспринимает их за саму инфекцию.
Лимфоциты начинают деформировать ткани, тем самым разрушая их, вследствие чего возникает воспалительный процесс.
Организм продолжает борьбу и начинает наращивать новую кость в местах сочленения суставов.

В связи с этим возникает спондилоартрит, который может развиваться и усугубляться, если не принять своевременно меры.

В группу риска попадают:

мужчины, т.к. они примерно в 5 раз чаще заболевают этим недугом;
люди в возрасте от 20 до 30 (иногда до 40) лет;
люди с наследственностью антигена НLА В27;
пациенты, которые получили серьёзные травмы позвоночника.

Симптомы болезни

Симптомы болезни проявляются у мужчин и женщин разного возраста одинаково. Болезнь развивается достаточно медленно, и со временем возникают такие признаки:

периодическая боль в ягодицах и области позвоночного столба;
с утра человек чувствует скованность, возникает спонтанная боль;
в нижних конечностях появляется асимметрический артрит;
на фоне патологий существует возможность возникновения уретрита и цервита.

Первичный спондилоартрит проявляется в хронических болях, которые возникают в нижней части спины и бёдрах. Чаще всего именно в утреннее время после сна или периода покоя.

Болевой синдром

Спондилоартриту характерно проявление боли в разных частях тела. Сначала болевые синдромы появляются в пояснично-крестцовых отделах, после чего распространяются на тазовые и грудные отделения. Иногда боль присутствует в ягодичных мышцах и может отдавать в бедро.

Если проблемы возникают в шейном отделе, это часто сопровождается постоянными головными болями, нарушением координации и сдавливанием сосудов во время поражения позвонков.

Болевые ощущения могут возникать во время жевания пищи. Это значит, что болезнь достигла челюстно-лицевых суставов.

Внепозвоночные симптомы

Среди них выделяют спазмы мышц спины, груди и шеи, отмечаются воспаления почек, патологии в мочеполовой системе, изменения кожных покровов, поражение глаз с боязнью света, слезотечение, нарушения зрения.

К симптоматике могут относиться и поражения других органов и систем в организме, которые может вызвать:

Воспалительный процесс, который возникает в тканях сердца. Это могут быть клапанные пороки или миокардит.
Реакция организма на болезнь суставов – повышенная температура тела, атрофия мышц, общее недомогание.
Человек способен в короткие сроки резко похудеть, появляется одышка и затруднённое дыхание.
Среди других проявлений наблюдаются проблемы во время мочеиспускания, фиброз верхнего отдела лёгких, разного рода неврологические сбои, нарушение функций миокарда.

Во время прогрессирования болезни человек начинает с каждым днём хуже себя чувствовать, симптомы обостряются, могут исчезать и вновь появляться в разное время.

Со временем болевые ощущения прогрессируют и начинают распространяться на все суставы и позвонки. Не исключено, что воспалительные процессы могут возникнуть и в других частях тела.

На поздних стадиях спондилоартрита симптомы проявляются в виде ограничения роста грудной клетки, хронической сутулостью, негибким позвоночником. При этом человек теряет аппетит, появляется сильная утомляемость, снижается вес, и может воспалиться кишечник.

Другие признаки

Среди других симптомов, которые могут появиться при спондилоартрите, чаще всего выделяют:

периодичность болевых приступов с трёх до пяти утра;
ограничение подвижности тела, которое проходит после небольшой зарядки;
постоянные или периодические спазмы в позвоночной мускулатуре вследствие появления в ней атрофических процессов;
со временем пациент скрючивается, при этом наклон головы и тела уходит вперёд;
отекают колени, болит и кружиться голова, возникают скачки давления или приступы тошноты.

Необходимо обязательно сходить к врачу, если вы больны спондилоартритом и обнаружили наличие нового симптома. Особенно это касается боли в глазах, размытости силуэтов или чувствительности к дневному свету.

Степени развития спондилоартрита

Спондилоартрит имеет три стадии, с помощью которых возможно определить уровень и серьёзность болезни:

Первая стадия – это начало болезни с минимальными нарушениями, щелями и трещинами в позвоночнике. На этом этапе у человека могут быть ограниченные двигательные способности, появляется немного заметная искривлённость осанки.
Вторая стадия – это уже более серьёзные нарушения. Здесь щели между суставами сужаются, что, в свою очередь, приводит к сильному ограничению пациента в способности свободно двигаться. Опасность заключается в том, что человек может потерять трудоспособность, а болезнь усугубляется с каждым днём.
Третья стадия считается самой опасной. Подвижность хребта и суставов снижена до катастрофической оценки или вполне отсутствует. Пациент полностью теряет трудоспособность и получает инвалидность.

Осложнения и последствия

Осложнения болезни развиваются очень медленно, но это не значит, что про них нужно забывать. Со временем позвоночник атрофируется и становится малоподвижным. Ощущения малоприятны, ведь человеку сложно координировать свои движения, и возникает сильный дискомфорт во время любого действия.

Хроническая форма спондилоартрита чаще всего становится причиной инвалидности, так как происходит значительная деформация и изменения в строение позвонков.

Среди типов спондилоартрита, которые могут возникнуть в ходе прогрессирования недуга, выделяют следующие:

ризомелический тип (происходит деформация суставов таза, хребта и коленей);
центральный тип (изменения происходят только в позвоночнике);
периферический (в основном поражение происходит в области стоп и суставов локтей);
скандинавский тип (симптоматика схожа с ревматоидным артритом);
висцеральный тип (происходят нарушения в работе внутренних органов).

Спондилоартрит не имеет чёткой схемы развития симптоматики, поэтому осложнения и их последствия для каждого человека будут индивидуальны. Из самых частых проблем, которые возникают с запущенностью или осложнениями недуга выделяют:

Затруднения во время ходьбы или стояния. В основном первые признаки возникают в нижнем отделе спины. Появляются болезненные ощущения и дискомфорт. Когда недуг прогрессирует, возникают осложнения в виде сросшихся костей, неподвижных суставов, и, как следствие, неподвижность позвоночника. Суставы могут срастаться, даже когда пациент проходит курс лечения.
Проблемы с дыханием. Бывает так, что спондилоартрит возникает в верхнем отделе позвоночника, тем самым сильно влияя на грудную клетку, кости которой могут срастись. Вследствие возникают проблемы с дыханием, ведь рёбра становятся неподвижны, и больному трудно наполнить лёгкие воздухом.
Воспаление оболочки глазного яблока. По-другому болезнь называется «увеит». Данное осложнение характерно примерно для 40% пациентов, которые имеют спондилоартрит. Проявляется быстронаступающей глазной болью, сильной чувствительностью к свету, понемногу возникает размытость зрения.
Осложнения с сердцем. Если воспаление доходит до области сердца, начинаются проблемы с сердечным клапаном. Бывают случаи, что воспаляется самая большая артерия тела – аорта. Также возможны проблемы с регургитацией на аортальном клапане. Возникает тогда, когда аортальный клапан и кольцо являются деформированными.

В целом спондилоартрит может привести к серьёзному воспалению суставов, симптомы которого схожи с симптомами ревматоидного артрита. Отличить их можно по анализам крови на ревматоидный фактор. При наличии спондилоартрита результаты будут отрицательны.

Диагностика

Для диагностики спондилоартрита в 1984 году в Нью-Йорке были приняты критерии. Они разделяются на:

1. Клинические показатели:

длительная скованность и боли в поясничном отделе спины, которые продолжаются более трёх месяцев, а самочувствие не улучшается даже в спокойном состоянии;
ограниченность в движении поясничного отдела в сагиттальной и фронтальной плоскостях;
ограниченность в движениях грудной клетки.

2. Рентгенологические критерии:

наличие двухстороннего сакроилеита 2-4 стадии;
односторонний сакроилеит 3-4 стадии.

Для диагностирования спондилоартрита используют несколько методов:

функциональный;
лабораторный;
дифференциальный.

В этом видеоролике врачи рассказывают о хроническом заболевании Бехтерева и его диагностике у своих пациентов:

Функциональный метод диагностики

В этом варианте используются функциональные пробы:

Пациенту, лежащему на спине, резко надавливают на гребешки подвздошных костей. Если появляется сильная боль в области крестца, значит, человек может страдать спондилоартритом.
Лёжа на боку, согнув ногу в коленном суставе, при рывкообразной нагрузке в области таза пациент чувствует боль в крестцовом отделе.
Также проверяют симптомы Кушелевского, Зацепина и Форестье.
Часто назначают пробы Макарова (І, ІІ) и пробу симптома тетивы.

Лабораторная диагностика

Представляет собой ряд исследований, в которых самый важный элемент отыгрывает анализ крови. Биохимическая диагностика может определить повышенный билирубин, С-реактивный белок, гамма-глобулины, серомукоид, тимоловую пробу, фибриноген, щелочную фосфатазу, мочевину, креатин и другие компоненты.

Для того чтобы определить тяжесть заболевания, дополнительно исследуют уровень глюкозы в организме, общий анализ мочи и ревматологические пробы.

Дифференциальный метод

Чтобы наверняка определить спондилоартрит у пациента, врачу нужно исключить множество других заболеваний, связанных с суставами и хребтом, – остеохондроз, гиперостоз Форестье, сакроилеит, ревматоидный артрит и другие. Именно поэтому проводятся дополнительные диагностические процедуры:

объективный осмотр;
инструментальный метод;
рентген и магнитно-резонансная томография;
УЗИ и прочее.

Отличительными характерными признаками болезни, которые можно выявить в ходе этих исследований, являются:

наличие симптомов квадратизации позвонков;
симметричность явных признаков в крестцовых соединениях;
равномерное поражение всех отделов позвоночника.

Список анализов и обследований определяет врач индивидуально для каждого пациента.

Лечение

Основная цель лечения – это облегчение боли, которую испытывает человек во время болезни Бехтерева. Оно помогает предотвратить усложнения и деформацию позвонков. Хорошие показатели наблюдаются у тех, кто начал проходить курс до того, как болезнь нанесла необратимые повреждения организму.

По назначению врача используются такие типы препаратов:

Противовоспалительные нестероидные медикаменты помогут облегчить боль и снять воспаление (Диклофенак натрия, Мелоксикам, Ибупрофен).
Препараты, направленные на антиревматическое изменение болезни, лечат воспаление суставов рук и ног, а также других поражённых тканей. Это может быть Метотрексат или Сульфасалазин.
Кортикостероиды снижают процесс воспаления и замедляют поражение организма (к примеру, Преднизолон).
Блокаторы фактора возможности возникновения опухолей утоляют боль и ригидность опухших суставов (Цитокин, клеточный протеин).

Все препараты имеют свои побочные действия, учитывая которые врач должен при необходимости скорректировать лечение. Кроме того, пациенту рекомендуется следить за полноценным сном в правильном положении тела, позитивным настроением и постоянно выполнять физические упражнения.

Физиотерапия

Для лечения спондилоартрита обязательно назначается лечебная физкультура. Особое внимание уделяют правильному дыханию.

Применяют физиотерапию в период ремиссии:

Дыхательную гимнастику – способствует замедлению развития патологий, связанных с грудной клеткой.
Лечебную гимнастику – разрабатывается комплекс каждодневных упражнений индивидуально под каждого пациента.
Мануальную терапия.

Во время лечения строго противопоказаны нагрузки на область шеи, спины и груди. Приветствуется в разумной мере использование закаляющих процедур.

Хирургическое вмешательство

Большинство пациентов не нуждается в таких крайних мерах, как оперативное вмешательство, однако по рекомендации врача в случаях сильных поражений и невыносимой боли может задействоваться данный метод лечения. Он включает в себя эндопротезирование суставов и выпрямление позвоночника.

Операция по выпрямлению заключается в удалении тела позвонков, и тем самым даёт возможность разогнуть позвоночный столб. Реабилитационный период длительный, и в это время человек должен носить гипсовый корсет.

В случае, когда подвижность суставов сильно нарушена, врачи проводят эндопротезирование. Данное хирургическое вмешательство включает в себя замену поражённого болезнью сустава на протез.

Массаж и ЛФК

Помогают снизить скорость развития болезни и прогрессирование деформации позвоночника. Используются не только для лечения, но и для предотвращения спондилоартрита. Методы направлены на восстановление осанки, снятие спазмов, коррекцию работы организма и внутренних систем.

изометрические упражнения, направленные на воротниковую зону;
упражнения на координацию и равновесие;
дыхательные упражнения, которые помогут увеличить объём вдоха;
изотонические упражнения, направленные на выпрямление спины.

Описание некоторых упражнений, которые можно выполнять пациентам с низкой активностью заболевания, представлено в этом видео:

Специальный курс массажа обеспечит человеку:

приток крови к поражённым местам;
пополнение кислородом органов;
защиту от шлаков и анкилозирования.

Лучше всего, если массаж будет проводить специалист один раз в день от 20 до 40 минут. Рекомендуется до десяти сеансов 4 раза в год.

После массажа обязательно укрывайте больные места тёплым одеялом и лежите некоторое время без движения.

Народные средства

Некоторые люди при лечении обращаются к народным секретам и мудростям. Для лечения используют:

Различные мази из натуральных компонентов. Один из вариантов – это смесь камфоры, хозяйственного мыла, спирта и водки. Смазывайте ним больные места 4-5 раз в день.
Поможет ванна на основе хвои и багульника. На одну ванну потребуется около 250 грамм сбора.
Отвары из шиповника или настойки подсолнуха.
Для лечения используют БАДы на основе травяных компонентов.
Фитотерапия и отвары, куда входят багульник, почки сосны, листья эвкалипта, трёхцветная фиалка и другие травяные элементы.
Масла. Для этого потребуется тамус и подсолнечное масло. Средство настаивают не меньше двух недель и применяют во время массажа.

Диета

В лечении любой болезни нужно придерживаться соответствующей диеты. При спондилоартрите обязательно исключите такие вредные продукты, как:

мясо, колбасы и полуфабрикаты;
алкоголь и кофеин;
кондитерские изделия;
соусы, майонезы;
фаст фуд, а также продукты, которые в своём составе содержат добавки «Е»;
солёную, жареную, перчёную и острую еду.

Ваше питание должно быть сбалансированным и содержать как можно больше полезных веществ и витаминов.

Прогноз

При спондилоартрите прогноз обычно не утешительный. Всё зависит от того, как быстро вы обнаружили болезнь, и какие методы лечения выбрали для борьбы с ней.

Хорошее лечение хоть и вряд ли полностью избавит от спондилоартрита, но поможет приостановить развитие недуга и значительно повысит качество повседневной жизни.

Профилактика

Для профилактики заболевания врачи рекомендуют:

вести правильный и активный образ жизни;
контролировать состояние осанки;
спать на жёсткой постели;
отказаться от курения, правильно питаться;
своевременно проходить комплексный осмотр у врача.

Инвалидность

Для определения и назначения инвалидности по спондилоартриту человек должен иметь заключения врача, содержащее такие пункты:

быстрое прогрессирование болезни;
частые рецидивы;
обострение недуга, которое влияет на работу внутренних органов и поражает их;
серьёзные нарушения в работе плечевого пояса и тазобедренной системы.

В зависимости от симптомов и результатов исследования врачи определяют одну из групп инвалидности.

Спондилоартрит у детей

В числе пациентов бывают не только взрослые, но и дети. В основном есть несколько причин, почему ребёнок может заболеть:

Наследственность. Появляется вероятность того, что недуг передастся ребёнку от родителей.
Малыш перенес серьёзную инфекционную болезнь, которая дала такие осложнения.
Слабый иммунитет и повышенное количество иммуноглобулинов.

Лечение для детей назначает врач в зависимости от степени поражения и результатов анализов. Но в любом случае ребёнок должен придерживаться элементарных правил, а именно:

минимизировать уровень физических нагрузок;
спать на жёсткой ровной кровати;
правильно полноценно питаться;
следить, чтобы спина была ровной, и не сутулиться;
посещать занятия в бассейне или заниматься гимнастикой.

Спондилоартрит – это опасный недуг, который может ограничить деятельность и опорно-двигательные функции человека, более того, сделать его инвалидом. Если вовремя обнаружить заболевание, его нужно обязательно лечить. Это поможет приостановить механизмы негативного воздействия на организм и его функции.

Спондилоартриты – хронические заболевания позвоночного столба, характеризующиеся ограничением подвижности в том или ином отделе, появлением сильных болевых ощущений, распространяющихся по ходу спинномозговых нервов.

Это совокупное понятие включает группу ревматологических заболеваний, в которую входят: реактивный и псориатический артриты, болезнь Бехтерева, воспалительные заболевания кишечника, которым сопутствуют спондилиты.

Анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит (АС, болезнь Бехтерева) выражается изменениями в межпозвоночных дисках и телах позвонков с последующим развитием неподвижности межпозвонковых суставов. В некоторых случаях болезнь поражает периферические суставы и связки. Общепринятым фактором риска развития болезни признана генетическая предрасположенность. Причиной развития АС может служить хроническое воспалительное заболевание суставов.

Это заболевание чаще наблюдается у мужчин в молодом возрасте в период наивысшей активности (до 40 лет), но возможно и позже.

Для болезни характерны следующие проявления воспалительного процесса:

болевые ощущения более 3 месяцев преимущественно в крестцовой области, спине;
постепенное усиление боли;
утренняя скованность, ограниченность движений;
прямая зависимость уровня болевых ощущений и активности: болевые ощущения возрастают в период отдыха, сна.

Врач-ревматолог ОН КЛИНИК для постановки диагноза проводит полное обследование, обязательно включающее рентгенографию таза и позвоночника, лабораторное исследование показателей воспаления, а также определение антигена HLA- B27.

Своевременно начатое лечение болезни – залог не только хорошего самочувствия, но и замедления прогрессирования болезни.

Реактивный артрит

Реактивный артрит (РеА) – воспалительное заболевание суставов, обусловленное перенесенным инфекционным заболеванием, чаще всего локализующимся в мочеполовой системе (причиной выступают инфекции, передающиеся половым путем) или в желудочно-кишечном тракте.

К признакам заболевания относят:

острое начало;
болевые ощущения и отечность коленного, локтевого суставов или суставов пальцев рук, ног (но чаще суставов нижних конечностей), позвоночника; при этом суставы поражаются ассиметрично, с вовлечением сухожилий и связок;
при наличии мочеполовой инфекции РеА сопровождает воспаление органов малого таза с появлением соответствующих симптомов и осложнений;
наличие нарушений в других системах организма: стоматит, конъюнктивит и другие проявления, которые могут наблюдаться до развития РеА или непосредственно после него;
отрицательный РФ (ревматоидный фактор) крови.

При проведении своевременного лечения прогноз заболевания благоприятный.

Псориатический артрит

Псориатический артрит (ПсА) – хроническое воспалительное заболевание суставов, позвоночника, мест прикрепления сухожилий и связок, наблюдающееся у пациентов, страдающих псориазом. По распространенности это второе воспалительное заболевание суставов после ревматоидного артрита. Пациенты, страдающие кожным псориазом, обязательно направляются ревматологом ОН КЛИНИК на обследование с целью ранней диагностики ПсА.

К основным признакам ПсА относят:

псориаз кожи и/или ногтей;
артрит периферических суставов;
поражение позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений;
воспаления в месте прикрепления связок, сухожилий и суставной капсулы к кости;
отрицательный ревматоидный фактор крови;
характерные рентгенологические изменения.

При появлении первых признаков воспаления в суставах пациент, страдающий кожным псориазом, должен незамедлительно обратиться к ревматологу.

Воспалительные заболевания кишечника, которым сопутствуют спондилиты

Отсутствие адекватного лечения провоцирует прогрессирование все новых отделов позвоночного столба, суставов, появлению сильнейших болевых ощущений, деформаций, ограниченности движений. Все это в значительной степени ухудшает качество жизни человека, приводит к утрате трудоспособности в молодом возрасте.

Следует заметить, спондилоартриты распознаются значительно сложнее, чем ревматоидный артрит или остеоартроз, что связано с ошибочными диагнозами и неправильным лечением. Основополагающую роль в диагностике и лечении заболеваний данной группы играет лечебно-диагностическая оснащенность медицинского центра, знания и опыт врача-ревматолога.

ОН КЛИНИК – один из передовых медицинских центров, имеющих мощнейшую лечебно-диагностическую базу и новейшее оборудование. Врач-ревматолог ОН КЛИНИК оказывает лечебно-диагностическую помощь пациентам в соответствии с высокими мировыми стандартами, применяя новейшие медицинские технологии и знания.

В связи с высокой распространенностью воспалительных заболеваний, поражающих опорно-двигательный аппарат, пациентам стоит обратить пристальное внимание на профилактические рекомендации ревматолога ОН КЛИНИК, которые можно получить непосредственно на приеме у врача.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Развитие спондилоартрита связано с наследственной предрасположенностью. Проявляется данная группа заболеваний характерными синдромами: суставным, кожным, глазным, кардиальным, кишечным и почечным. Диагностика проводится по характерным клиническим критериям, после чего назначается противовоспалительная терапия. Выздоровление невозможно, однако заболевание подлежит лечению в целях торможения общего поражения организма.

Что такое спондилоартрит?

По данным статистики около 1% людей Земли страдают спондилоартритом. Эпидемиологи отмечают, что речь идет о 80-ти миллионах человек по всей планете, большинство из которых составляют мужчины зрелого и старшего возрастов. Ранее считалось, что недугу подвержены лишь старики.

Однако сегодня пик встречаемости недуга отмечен у людей трудоспособного возраста, а именно 25-45-ти лет. Спондилоартрит – это комплексный термин, включающий целую группу заболеваний воспалительного характера.

Так, к спондилоартритам относят:

анкилоз крестцово-подвздошного сочленения (болезнь Бехтерева);
реактивный и ювенильный артриты;
и синдром Бехчета;
при псориазе и патологиях кишечного тракта (болезни Крона и др.);
острый иридоциклит.

Данные заболевания имеют сходные причинные факторы, механизм развития и клинику. Протекают недуги с характерным поражением суставов конечностей и позвоночного столба, кишечного тракта, кожи, глаз, сердца и почек.

Почему появляется спондилоартрит?

Сегодня клиницисты выделяют два основных вида спондилоартритов: первичный (образующийся на здоровом суставе) и вторичный (возникающий как следствие ранней патологии). Ревматологи до сих пор спорят о причинах первичного спондилоартрита, тогда как этиология вторичного уже известна:

Генетическая предрасположенность, связанная с наличием особенных антигенов, провоцирующих самоагрессию организма;
Поражение суставных поверхностей позвонков (остеохондроз, спондилолистез и пр.) или омертвление (некроз) хрящевой ткани;
Эпифизарные дисплазии, сопровождающиеся расстройствами окостенения и тугоподвижностью суставов;
Травматизация позвоночного столба (переломы позвонков, подвывихи и пр.);
Эндокринные расстройства (хондрокальциноз или «псевдоподагра»);
Инфекции кишечника или мочевыделительной системы (дизентерия, иерсиниоз, шигеллез, хламидиоз, сальмонеллез и пр.).

Один из указанных факторов (наследственность, инфекция или травма) активирует иммунную систему организма. Последняя необъяснимым образом начинает воспринимать собственную хрящевую ткань как чужеродную. Вырабатываются специальные белковые агенты – антитела – которые атакуют хрящи организма, провоцируя клиническую картину поражений суставов.

По этой причине спондилоартриты относят к аутоиммунным заболеваниям, связанным с самоагрессией иммунной системы к собственным тканям организма.

Симптоматика

Как отмечалось выше, заболевания, отнесенные к спондилоартритам, имеют общие не только причины, но и симптоматику. Последняя включает следующие симптомокомплексы.

Суставной синдром

Суставной синдром при спондилоартритах характеризуется болью в области сочленений позвоночника или конечностей. Болезненность нередко имеет «стартовый» характер: появляется или усиливается при начале движений, после чего исчезает.

При болезни Бехтерева процесс локализуется преимущественно в крестцово-подвздошных и межпозвонковых суставах. Нередко появляется искривление позвоночника в виде дуги, сутулость. В подобном деформированном состоянии позвоночный столб обездвиживается, в результате чего человек не может выпрямиться.

Артрит при псориазе связан с воспалительной реакцией фаланговых суставов пальцев, тогда как поражение позвоночника развивается крайне редко. появляется через неделю-две после инфекционного или вирусного заболевания. Обычно воспаляются суставы нижних конечностей: колено голеностоп и мелкие стопные сочленения.

Кожный

Кожные проявления при спондилоартритах могут сопровождаться псориатическими бляшками (обширными зудящими и шелушащимися образованиями, которые иногда трескаются и нагнаиваются) или узловатой эритемой (плотными красными узлами под кожей от 0,5-5 сантиметров). В некоторых случаях наблюдается кератодермия (избыточное ороговение кожи), поражение ногтевых пластин, а также образование изъязвлений (афт) на слизистой рта.

Глазной

Офтальмологические нарушения при спондилоартритах проявляются воспалением радужки и сосудистой оболочки глаза (увеит, ирит), поражением роговицы (кератит), повышением внутриглазного давления (глаукома), а также расстройствами проводимости зрительного нерва. Подобные проявления нередко приводят к ухудшению или полной потере зрения.

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится...

Ортопед: "Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки...

Кардиальный

Нарушения в работе сердечной мышцы обычно не связаны с выраженностью суставного синдрома. Нередко перебои сердечного ритма при спондилоартрите являются первой и единственной жалобой пациента. Так, больных часто беспокоит слабость, одышка, головокружение и обмороки, связанные с нарушением проводимости нервных импульсов в сердце. Иногда развивается воспаление в стенках аорты (аортит), сопровождающийся болью в груди по типу стенокардии, гипертензией, лихорадкой, а также расстройствами кровообращения в верхних и нижних конечностях.

Кишечный

Встречается у 20% больных и коррелирует с активностью суставного синдрома. Так, кишечные расстройства нередко сопровождаются болью и появляются перед активизацией симптомов спондилоартрита. Обычно это продолжительная диарея, которая наблюдается месяц и более.

Почечный

Поражение мочевыделительной системы сочетается с накоплением в почках специфического белка – амилоида. В моче нередко появляется кровь и белок, определить которые можно при рядовом анализе. Клинические проявления по типу боли встречаются редко. Течение подобных нарушений обычно доброкачественное и не ведет к почечной недостаточности.

Критерии диагностики

Диагноз спондилоартрита правомочен, если:

Больной отмечает боль в пояснице, симметричный артрит, болезненность в ягодицах, утолщение пальцев по типу «сосисок», поражение глаз, инфекции мочеполовой системы (кроме гонореи!), диарею до появления артрита или наличие псориаза.
На рентгенограмме есть признаки воспаления крестцово-подвздошной области (сакроилеита).
У кровных родственников ранее обнаружен псориаз, спондилоартрит или у пациента выявлен специфический антиген.
При назначении противовоспалительной терапии состояние пациента улучшается в течение двух суток.

Наличие 3-х и более указанных симптомов является основанием для постановки диагноза спондилоартрита. При этом наибольший вес имеют изменения на рентгенограмме, определение специфического антигена в крови, а также характерные поражения суставов, глаз и кишечника.

Для подтверждения диагноза спондилоартрита и исключения сопутствующих патологий нередко проводят пункции (прокол) суставов с исследованием их содержимого, кардиограмму, УЗИ, КТ, МРТ, а также ряд лабораторных исследований крови, мочи и кала.

Как лечится спондилоартрит?

Полное излечение спондилоартрита невозможно, поэтому целью терапии является купирование воспаления и болевого синдрома в целях улучшения жизни пациентов.

Медикаменты

Так, больным назначаются их собственные врачи противовоспалительные средства (Диклофенак, Фенилбутазон, Нимесулид). При их неэффективности используются кортикостероиды (Метипред) или иммунодепрессанты (Сульфалазин, Метотрексат).

Среди современных препаратов выделяют биологические средства, направленные на модификацию иммунного ответа (Инфликсимаб, Ритуксимаб), а также иммуномодуляторы (Имунофан).

Вспомогательная терапия

Больным обеспечивается здоровый сон на жесткой постели с низкой подушкой. Исключаются стрессовые ситуации и эмоциональное напряжение, вводится посильная двигательная активность, а также назначается санация очагов хронической инфекции (кариеса, ангины, отита и пр.).

В периоды ремиссии (ослабевания недуга) пациентам рекомендуется физиолечение (дарсонвализация, магнито- и криотерапия), лечебная и дыхательная гимнастики, а также щадящий массаж. Целью подобной терапии становится избавление от мышечного спазма и легкое прогревание пораженных суставов.

Профилактика

Профилактические меры при спондилоартрите направлены на контроль общего состояния людей из группы риска с:

генетической предрасположенностью (рожденные в семьях, где ранее встречался псориаз, болезнь Крона и пр.);
поражением суставных поверхностей позвонков (остеохондрозом, спондилолистезом и пр.) или омертвлением (некрозом) хрящевой ткани;
эпифизарными дисплазиями, сопровождающимися расстройствами окостенения и тугоподвижностью суставов;
травматизацией позвоночного столба (переломами позвонков и их отростков, подвывихами и пр.);
эндокринными расстройствами (хондрокальцинозом или «псевдоподагрой»);
инфекциями кишечника или мочеполовой системы (дизентерией, иерсиниозом, шигеллезом, хламидиозом, сальмонеллезом и пр.).

Учитывая, что возникновение болезни во многом зависит от генетической отягощенности, то его проявление является вопросом времени. Поэтому особое внимание необходимо уделять сочетанному поражению суставов, воспалению оболочек глаз, а также поражению кишечника, сердца и мочевыделительной системы.

Спондилоартрит является неизлечимым недугом, который нередко приводит к нетрудоспособности и инвалидизации пациентов. Поэтому больным в целях поддержания должного уровня жизни необходимы своевременная диагностика и полноценное лечение.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона...