Что во время пмс. ПМС: симптомы, лечение, причины, отличие от беременности
Предменструальный синдром (ПМС) (его еще также называют предменструальным напряжением, циклической или предменструальной болезнью) представляет собой комплекс симптомов физического и психического характера, имеющих циклический характер и возникающих за несколько дней до начала менструации. Вызывает это специфическое состояние патологическое течение второй фазы менструального цикла, которое свойственно большинству женщин.
Выявлено, что риск развития ПМС с годами возрастает. По статистике жительницы городов больше подвержены данному заболеванию, нежели деревенские. Около девяноста процентов женщин репродуктивного возраста наблюдают у себя некоторые изменения в организме, которые происходят перед приближением менструации, обычно за семь-десять дней до ее начала. У одних женщин данные проявления симптомов имеют слабую выраженность и не влияют на повседневную жизнь (легкая форма ПМС), соответственно, не требуют лечения, а вот у других (таких примерно 3-8%) симптомы проявляются в тяжелой форме, требующей обязательного медицинского вмешательства. Факт цикличности проявления определенных симптомов дает возможность отличить ПМС от других заболеваний.
Перемены эмоционального и физического характера в состояния женщины перед месячными проходят практически сразу же после их начала. В случае если симптомы наблюдаются на протяжении всего менструального цикла, следует обратиться к врачу, поскольку причиной данного состояния может быть вовсе не ПМС, а более серьезное заболевание. В данном случае рекомендуется консультация психиатра.
Причины предменструального синдрома.
Совсем недавно предменструальный синдром считался неким расстройством психологического характера, пока не было доказано, что в его основе лежит изменение уровня гормонов в организме. Наличие или отсутствие синдрома предменструального напряжения у женщин обусловлено колебаниями гормонального фона в период менструального цикла и различными реакциями на них организма каждой представительницы прекрасного пола.
Чаще всего причинами развития ПМС являются:
- Нарушение водно-солевого обмена.
- Наследственная предрасположенность.
- Частые стрессовые и конфликтные ситуации в семье (в большинстве случаев ПМС развивается у женщин определённого психического склада: чрезмерно раздражительных, худощавых, чересчур следящих за своим здоровьем).
- Гормональные сбои, а именно, нарушение уровня гормонов эстрогена и прогестерона во второй фазе менструального цикла (увеличивается уровень эстрогенов при недостаточности функции желтого тела со снижением уровня прогестерона, что сказывается на нервном и эмоциональном состоянии женщины).
- Повышение секреции гормона пролактина, на фоне чего происходят изменения в молочных железах.
- Различные заболевания щитовидной железы.
- Не полноценное питание: недостаток витамина B6, а также цинка, магния, кальция.
- Циклические колебания уровня определенных веществ (нейротрансмиттеров) в головном мозге (в частности эндорфинов), оказывающих влияние на настроение.
Как уже упоминалось ранее, с началом менструации симптомы ПМС полностью проходят, либо значительно уменьшаются. Выделяют несколько основных форм ПМС, имеющих выраженные симптомы:
- Психовегетативная форма , при которой ПМС проявляется в виде забывчивости, чрезмерной раздражительности, конфликтности, обидчивости, нередко плаксивости, наблюдается также слабость, быстрая утомляемость, сонливость или бессонница, запоры, онемение рук, снижение полового влечения, непредсказуемые вспышки гнева или депрессия, чувствительность к запахам, метеоризм. Замечено, что чаще всего у молодых женщин репродуктивного возраста синдром предменструального напряжения выражается в виде приступов депрессии, а у подростков в переходный возраст превалирует агрессивность.
- Отечная форма ПМС , характеризующаяся чаще всего нагрубанием и болезненностью молочных желез, а также отеками пальцев рук, лица, голеней, незначительным увеличением веса, зудом кожи, угревой сыпью , болями в мышцах, слабостью, потливостью, вздутием живота.
- Цефалгическая форма ПМС , при данной форме основными симптомами проявления являются головные боли, головокружения, обмороки, повышенная раздражительность, тошнота и рвота. Отмечу, что головные боли при данной форме могут быть приступообразными, сопровождаясь отеками и покраснением лица.
- «Кризовая» форма , при которой наблюдаются симптомы так называемых «панических атак» - увеличение артериального давления, учащение сердцебиения, приступы сдавления за грудиной, наличие страха смерти. В основном подобное состояние беспокоит женщин с такой формой ПМС в вечернее время, либо ночью. В основном данная форма наблюдается у женщин в пременопаузальный период (в возрасте 45-47 лет). В большинстве случаев у больных с кризовой формой ПМС выявлены заболевания желудочно-кишечного тракта, почек и сердечно-сосудистой системы.
- Атипичная форма ПМС сопровождается повышением температуры тела до 38°С с приступами мигрени в дни менструации, язвенным гингивитом и стоматитом, приступами удушья до начала менструации и во время нее.
- Сочетание сразу нескольких форм ПМС (смешанная) . Как правило, встречается сочетание психовегетативной и отечной форм.
- Легкая форма характеризуется проявлением от трех до четырех симптомов, один или два из которых превалируют.
- Тяжелая форма выражается в одновременном проявлении от пяти до двенадцати симптомов, при которых два-пять симптомов наиболее выражены.
Стадии предменструального синдрома.
Выделяют три стадии ПМС:
- компенсированную, при которой выраженность симптомов заболевания незначительная, с началом месячных симптоматика исчезает, при этом с возрастом заболевание не развивается;
- субкомпенсированную, которая имеет ярко выраженную симптоматику, влияющую на трудоспособность женщины, и с годами проявления ПМС только усугубляются;
- декомпенсированную стадию, выражающуюся в тяжелом проявлении симптомов, сохраняющихся в течение нескольких дней после окончания менструации.
Поскольку симптоматика проявления предменструального синдрома достаточно обширна, то некоторые женщины путают ее с другими заболеваниями, обращаясь зачастую за помощью к не тем специалистам (терапевту, неврологу, психиатру). Только тщательное обследование может выявить причину заболевания.
Диагностика предменструального синдрома.
Для постановки диагноза врач изучает анамнез пациентки и выслушивает имеющиеся жалобы. Цикличность приступов заболевания является первым признаком ПМС.
Для диагностики заболевания исследуются анализы крови на гормоны, сделанные в обе фазы менструального цикла (пролактин, эстрадиол, прогестерон). В зависимости от формы ПМС гормональная характеристика больных имеет различия. К примеру, при отечной форме ПМС наблюдается снижение уровня прогестерона во второй фазе цикла, при нейропсихических, цефалгических и кризовых формах - увеличивается уровень пролактина в крови.
После этого, с учетом формы и жалоб пациенток проводятся дополнительные исследования (маммография, МРТ, контроль артериального давления, электроэнцефалография, замеры суточного диуреза и т.д.) с привлечением других специалистов (эндокринолог, невропатолог, терапевт, психиатр).
Для наиболее точной диагностики заболевания, а также для выявления динамики проводимого лечения специалисты рекомендуют всем пациенткам с ПМС каждый день подробно записывать в своеобразный дневник свои жалобы.
Лечение предменструального синдрома.
Лечение осуществляется комплексно независимо от формы заболевания.
Для устранения психоэмоциональных проявлений назначаются психотропные и седативные препараты: успокоительные Седуксен, Рудотель и антидепрессанты Ципрамин, Коаксил. Данные лекарственные средства рекомендуется принимать в течение двух месяцев в обе фазы менструального цикла.
Для нормализации уровней половых гормонов назначают гормональные препараты:
- гестагены (Утрожестан и Дюфастон) в период второй фазы менструального цикла;
- монофазные комбинированные оральные контрацептивы (Жанин, Логест, Ярина и другие), которые хорошо переносятся пациентками, подходят всем женщинам репродуктивного возраста при отсутствии противопоказаний;
- производные андрогенов (Даназол) при наличии сильных болей в молочных железах;
- женщинам в пременопаузальном периоде назначают аГнРГ (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона) - Золадекс, Бусерелин, которые блокируют процесс функционирования яичников, исключая овуляцию, устраняя тем самым симптомы ПМС.
Симптоматическая терапия проводится в виде дополнительного лечения, проводимого к основному, в целях быстрой ликвидации симптомов ПМС: нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Диклофенак) и антигистаминные препараты (аллергические реакции) - Тавегил, Супрастин.
Для лечения предменструального синдрома часто назначаются гомеопатические препараты, в частности Мастодинон и Ременс – это растительные не гормональные средства, действие которых распространяется непосредственно на причину возникновения ПМС. В частности, нормализуют дисбаланс гормонов, снижая проявления заболевания психологического свойства (раздражительность, чувство тревоги и страха, плаксивость). Мастодинон часто рекомендуются при отечной форме заболевания, в том числе при болях в груди. Его назначают для приема дважды в день по тридцать капель, которые разводятся водой, на протяжении трех месяцев. Если препарат в форме таблеток, то по одной таблетке дважды в день. Препарат Ременс также принимают в течение трех месяцев по десять капель, либо по одной таблетке три раза в день. Оба препарата практически не имеют противопоказаний: чрезмерная чувствительность к компонентам препаратов, ограничения по возрасту - до 12 лет, период беременности и лактации.
Если причиной развития ПМС стала нехватка витаминов группы B и магния, то назначают витамины данной группы (Магне В6), а также кальций для профилактики остеопороза и железо в борьбе с анемией.
Курс лечения в среднем составляет от трех до шести месяцев, в зависимости от тяжести заболевания.
Самостоятельное лечение предменструального синдрома.
Для ускорения процесса выздоровления, а также быстрой реабилитации необходимо вести определенный образ жизни:
- Правильное питание – ограничить потребление кофе, соли, сыра, шоколада, жиров (они провоцируют возникновение таких проявлений ПМС, как мигрень), включить в рацион рыбу, рис, кисло-молочные продукты, бобовые, овощи, фрукты, зелень. Для поддержания уровня инсулина в крови кушать рекомендуется не менее пяти-шести раз в день небольшими порциями.
- Занятия спортом - два-три раза в неделю, что способствует повышению уровня эндорфинов, улучшающих настроение. Однако злоупотреблять нагрузками не стоит, так как чрезмерное их количество лишь усугубляют симптоматику ПМС.
- Необходимо следить за своим эмоциональным состоянием, стараться не нервничать, избегать стрессовых ситуаций, высыпаться (не мене восьми-девяти часов полноценного сна).
- В качестве вспомогательного средства рекомендуется воспользоваться фитотерапией: настойка пустырника или валерианы по тридцать капель трижды в день, теплый ромашковый чай, зеленый чай с мятой.
- Рекомендуется принимать как можно больше витамина C. Доказано, что женщины с ПМС болеют чаще, это связано с ослаблением иммунной системы перед менструацией, что делает ее уязвимой перед вирусными и бактериальными инфекциями.
Отсутствие своевременного лечения грозит переход заболевания в декомпенсированную стадию, характеризующуюся тяжелыми депрессивными расстройствами, осложнениями сердечно-сосудистого характера (повышенное АД, учащенное сердцебиение, боли в сердце). Кроме того, со временем уменьшается количество бессимптомных дней между циклами.
Профилактика ПМС.
- систематический прием оральных контрацептивов при отсутствии противопоказаний;
- здоровый образ жизни;
- регулярная половая жизнь;
- исключение стрессовых ситуаций.
Большинству женщин знакомы проявления предменструального синдрома. Многие из них страдают не столько от недугов самой менструации, сколько от состояния, которое ей предшествует. Причиной всего являются гормональные изменения, происходящие в организме накануне месячных. Нарушается функционирование различных органов, а также нервной системы. Это приводит к появлению головных болей, депрессии, раздражительности. Необходимо знать, с какими физиологическими процессами они связаны. Тогда, возможно, будет легче справиться с неприятными симптомами.
После овуляции наступает так называемая лютеиновая фаза, предшествующая началу менструации. Подготовка к ней начинается в организме заранее. Под воздействием гормонов происходят изменения в состоянии молочных желез, половых органов. На гормональные процессы реагирует головной мозг, центральная нервная система.
У большинства женщин в результате этого возникают характерные симптомы перед месячными. У некоторых они начинаются за 2 дня до менструации, у других – за 10. Проявляются нарушения с разной степенью тяжести. С наступлением критических дней они исчезают. Такие симптомы объединяют под общим названием предменструальный синдром (ПМС). Замечено, что ПМС сильнее бывает у женщин, которые страдают гинекологическими или какими-либо другими заболеваниями.
Работа в ночную смену, воздействие вредных веществ, недосыпание, неправильное питание, неприятности и конфликты – все это факторы, усиливающие недомогания перед месячными.
Примечание: Существует такая теория, что неприятные ощущения перед месячными – это реакция организма на отсутствие зачатия, которое является естественным завершением физиологических процессов, происходящих в женской репродуктивной системе.
Признаки приближающихся месячных
Проявления ПМС могут быть различными у каждой конкретной женщины. На характер проявлений влияют наследственность, образ жизни, возраст, состояние здоровья. К наиболее очевидным признакам приближения месячных можно отнести следующие:
- раздражительность;
- подавленное состояние, чувство необъяснимой тоски, депрессия;
- быстрая утомляемость, головные боли;
- падение артериального давления;
- невозможность сконцентрироваться, ухудшение внимания и памяти;
- нарушение сна;
- постоянное чувство голода;
- болезненные ощущения в груди;
- возникновение отеков и увеличение массы тела из-за задержки жидкости в организме;
- нарушение пищеварения, вздутие кишечника;
- тянущие боли в пояснице.
Различают легкую форму протекания ПМС (наличие 3-4 симптомов, которые с наступлением менструации исчезают) и тяжелую форму (появление большинства симптомов одновременно за 5-14 дней до месячных). Справиться с тяжелыми проявлениями самостоятельно женщине не всегда под силу. Иногда помочь могут только гормональные препараты.
Разновидности ПМС
В зависимости от того, какие признаки преобладают у женщины перед месячными, различают следующие формы ПМС.
Отечная. При этой форме женщины острее чувствуют боль в молочных железах, у них отекают ноги и руки, появляется кожный зуд, повышенная потливость.
Цефалгическая. Каждый раз перед месячными появляется головокружение, тошнота, рвота, головная боль, отдающая в глаза. Нередко такие симптомы сочетаются с болями в сердце.
Нервно-психическая. Преобладают такие симптомы, как депрессивное настроение, раздражительность, плаксивость, агрессивность, нетерпимость к громким звукам и яркому свету.
Кризовая. Перед менструациями у женщин возникают кризы: повышается кровяное давление, учащается пульс, немеют конечности, появляются боли в загрудинной области, возникает страх смерти.
Причины возникновения различных симптомов ПМС
Тяжесть проявлений ПМС зависит в основном от степени гормональных изменений и состояния нервной системы. Немаловажную роль играет психологический настрой. Если женщина активна, занята интересными делами, то она не так остро ощущает симптомы наступления менструации, как мнительная пессимистка, страдающая от одной мысли о предстоящих недомоганиях. Появлению каждого симптома можно найти объяснение.
Повышение массы тела. С одной стороны, его причиной является снижение уровня эстрогенов в крови во второй фазе цикла. Накапливая жировую ткань, способную выделять эстрогены, организм восполняет их нехватку. Возникает также дефицит глюкозы в крови, что приводит к усилению чувства голода. Для многих женщин употребление вкусной пищи – это способ отвлечься от неприятностей и переживаний.
Перемены в настроении. Причиной агрессивности, раздражительности, тревожности, депрессии является нехватка в организме «гормонов удовольствия» (эндорфина, серотонина, дофамина), выработка которых в этот период снижается.
Тошнота. Перед месячными матка немного увеличивается за счет роста и разрыхления эндометрия. При этом она может оказывать давление на нервные окончания, раздражение которых вызывает появление рвотного рефлекса. Спровоцировать возникновение тошноты может прием гормональных лекарств и средств контрацепции. Если у женщины перед месячными постоянно появляется такой признак, то, возможно, данное средство ей противопоказано. Его надо заменить на другое.
Предупреждение: Тошнота перед ожидаемыми месячными может быть признаком беременности. Помня об этом, женщина прежде всего должна сделать тест и посетить врача для уточнения своего состояния.
Боли внизу живота. Слабая тянущая боль внизу живота считается перед месячными нормальным явлением, если у женщины нет нарушений цикла, отсутствуют патологические выделения и другие признаки заболеваний половых органов. Если боли сильные, не стихают после приема обезболивающих , то необходимо обязательно сходить к врачу, пройти обследование для выяснения причин патологии.
Повышение температуры. Перед месячными в норме температура может повышаться до 37°-37.4°. Появление более высокой температуры становится признаком наличия воспалительного процесса в матке или яичниках. Как правило, возникают и другие признаки нарушений, заставляющие женщину посетить врача.
Появление угревой сыпи. Такой симптом возникает перед месячными в результате эндокринных нарушений, заболеваний кишечника, снижения защитных сил организма, нарушение жирового обмена веществ из-за изменения выработки гормонов.
Появление отеков. Гормональные изменения вызывают замедление процесса водно-солевого обмена в организме, что приводит к задержке жидкости в тканях.
Увеличение молочных желез. Происходит повышения уровня прогестерона и подготовка организма к возможному наступлению беременности. Набухают протоки и дольки, усиливается кровообращение. Ткани груди растягиваются, что приводит к появлению тупой боли во время прикосновения к ней.
Видео: Почему перед месячными повышается аппетит
При каких состояниях возникают схожие проявления
Нередко женщины путают проявления ПМС и беременности. Тошнота, головокружение, увеличение и болезненность молочных желез, усиление белей характерны для обоих состояний.
Если симптомы есть, а месячные задерживаются, то, скорее всего, наступила беременность. Чтобы убедиться, что это именно так, рекомендуется сдать анализ крови на содержание хорионического гормона (ХГЧ образуется после наступления беременности).
Подобные симптомы появляются также при эндокринных заболеваниях, образовании опухолей молочных желез, употреблении гормональных препаратов.
Симптомы приближения у подростков первых месячных
Половое созревание начинается у девочек в возрасте 11-15 лет. Их характер окончательно устанавливается только через 1-2 года. Узнать о скором наступлении первой менструации девочка может по характерным проявлениям. Уже за 1.5-2 года до наступления этого события у девочки-подростка появляются белые выделения. Непосредственно перед появлением первой менструации бели становятся более интенсивными и жидкими.
Возможно появление слабой тянущей боли в яичниках, возникающей из-за их роста и растяжения. ПМС чаще проявляется достаточно слабо, но могут быть и отклонения, сравнимые по характеру с проявлениями ПМС у взрослых женщин. Одним из характерных признаков подросткового ПМС является образование прыщей на лице. Причиной становится колебание уровня половых гормонов, влияние этого процесса на состояние кожного покрова.
Видео: Признаки приближения месячных у девочек
Проявления ПМС у женщин в период пременопаузы
После 40-45 лет у женщин появляются первые признаки старения организма и снижения уровня половых гормонов. Возникают менструальные нарушения, замедляется обмен веществ, нередко обостряются хронические заболевания половых органов. Ухудшается состояние нервной системы. В результате этого проявления ПМС еще больше усиливаются.
У многих женщин такого возраста наблюдаются перед месячными сильные головные боли, головокружение, усиление потоотделения, ускорение сердцебиения, перепады настроения, состояние депрессии. Нередко такие проявления ПМС настолько мучительны, что для облегчения состояния назначается гормональная терапия препаратами, регулирующими содержание в организме эстрогенов, прогестерона и других гормонов.
Считается, что практически у каждой девушки за несколько дней до менструации . Тянет живот, болит голова, тошнит, а настроение скачет с уму непостижимой скоростью. Давайте выясним, что представляют собой симптомы ПМС и стоит ли списывать на него очередную ссору?
Как расшифровывается ПМС?
ПМС – это аббревиатура от медицинского термина «предменструальный синдром». Так называют комплекс симптомов, негативных отклонений в самочувствии и состоянии здоровья женщины. Обычно возникает за несколько дней до менструации.The Mom In Me
Плохое самочувствие – прямое следствие реакции организма на изменения в гормональном фоне. Диагноз ПМС ставится в том случае, если сходные симптомы возникают каждый раз за несколько дней до начала месячных. Как правило, признаки ПМС начинают беспокоить девушек после 20 лет.
SpaziotiroideСимптомы ПМС у женщин
Нужно понимать, что признаки ПМС индивидуальны для каждого конкретного организма. Всё зависит от того, насколько чувствительно он реагирует на соответствующие изменения гормонального фона.
– действительно один из самых ярких показателей. Причём, доминируют именно негативные переживания, девушка может постоянно испытывать необоснованную раздражительность, тревогу или злость. Иногда доходит до крайностей: возникает чувство собственной бесполезности и безнадёжности. Как правило, в этот период женщины теряют интерес к событиям окружающего мира и «уходят в себя».
The Mom In Me Однако, далеко не все симптомы ПМС связаны с настроением. Как правило, ухудшается и физическое самочувствие. Незадолго до месячных могут наблюдаться:
- повышенная утомляемость, ощущение, что вы выжаты как лимон, измотаны душевно и физически;
- проблемы с концентрацией – даже простые бытовые задачи даются с трудом;
- нарушения сна (бессонница или, наоборот, постоянная сонливость);
- резкое повышение аппетита или его ухудшение, когда буквально «кусок в глотку не лезет»;
- головные боли;
- отёки;
- набухание и болезненность груди;
- боли в животе, суставах или мышцах всего тела.
Во время ПМС могут наблюдаться и другие симптомы. К примеру, у некоторых женщин отмечается небольшое беспричинное повышение температуры тела (до 37,6ºС).
Сколько длится ПМС?
Опять же, всё очень индивидуально. В среднем симптомы ПМС у женщин продолжаются от 2 до 10 дней.
Длительность синдрома напрямую связана с образом жизни девушки и количеством стрессов. Причём, для организма стрессом может стать даже долгожданная – он вынужден резко подстраиваться к новому климату, что создаёт дополнительную нагрузку на все системы.
Нужны ли лекарства?
В большинстве случаев ПМС протекает достаточно легко, доставляя лишь небольшой дискомфорт. Специальные препараты используются только для купирования отдельных симптомов, если они очень ярко выражены.
- Для улучшения общего эмоционального фона: седативные и психотропные средства («Ципрамин», «Рудотель», «Седуксен»).
- Для выравнивания гормональных колебаний: гормональные препараты («Дюфастон», «Утрожестан»). Обратите внимание, что их должен назначать только врач после предварительного обследования!
- Против боли в груди – «Даназол», «Бусерелин», «Золадекс».
- Для уменьшения болевых ощущений: «Диклофенак», «Индометацион», «Солпадеин».
- От головной боли при ПМС: «Аспирин», «Анальгин», «Фармадол».
- Для снятия сильных отёков: «Спиронолактон».
Тем не менее, злоупотреблять таблетками во время ПМС не стоит. Их пьют только в крайних случаях. По возможности, лучше обойтись средствами народной медицины. К примеру, чай с лавандой и мятой поможет успокоить нервы и избавиться от перепадов настроения, а отвар корней одуванчика спасает от болезненности груди.
Жизнь открытий Отдельно стоят гомеопатические препараты «Ременс» и «Мастодинон». Их пьют курсами в течение длительного времени, чтобы восстановить гормональных баланс в организме и устранить саму причину синдрома.
Важно: если боли при ПМС практически невыносимы, не полагайтесь на обезболивающие средства. Нужно как можно скорее обратиться к врачу, ведь это – явный показатель серьёзных нарушений в работе организма.
Мифы о ПМС
Миф №1: ПМС бывает у всех женщин
На самом деле, 50-80% девушек сталкиваются лишь с лёгким, слабо выраженным недомоганием, и лишь у 10% отмечаются ярко выраженные симптомы.
Миф №2: ПМС не существует, его придумали женщины.
Сторонникам этой теории стоит перечитать банальный школьный учебник по биологии. Доказано, что в конце цикла в крови резко понижается количество женских гормонов – эстрогенов. То есть изменения происходят на физиологическом уровне, а не только в голове у девушки – что, естественно, вызывает соответствующую реакцию организма.
Миф №3: Во время ПМС нельзя заниматься сексом.
Ещё одно заблуждение. Другое дело, что у многих женщин в этот период уменьшается сексуальное желание (хотя бывает и наоборот). Кстати, согласно результатам некоторых исследований, именно может помочь избавиться от болезненных ощущений и улучшить настроение.
Чтобы пережить этот период, важно окружить себя максимальным комфортом. Порадуйте себя новыми покупками, съешьте что-нибудь вкусное, отвлекитесь от работы и посвятите время общению с близкими людьми.
– циклически повторяющийся симптомокомплекс, наблюдающийся во второй половине менструального цикла (за 3 -12 дней до менструации). Имеет индивидуальное течение, может характеризоваться головной болью, резкой раздражительностью или депрессией, плаксивостью, тошнотой, рвотой, кожным зудом, отеками, болями в животе и в области сердца, приступами сердцебиения и т. д. Нередко наблюдаются отеки, кожные высыпания, метеоризм, болезненное нагрубание молочных желез. В тяжелых случаях может развиться невроз.
Общие сведения
Предменструальным синдромом , или ПМС, называются возникающие во время менструального цикла (чаще во второй фазе) вегето-сосудистые, нейропсихические и обменно-эндокринные расстройства. Синонимами данного состояния, встречающимися в литературе, являются понятия «предменструальная болезнь», «синдром предменструального напряжения», «циклическая болезнь». С предменструальным синдром не понаслышке знакома каждая вторая женщина в возрасте после 30 лет, у женщин до 30 лет это состояние встречается несколько реже - в 20% случаев. Кроме того, проявления предменструального синдрома обычно являются спутниками эмоционально-неустойчивых, худощавых, астенического типа телосложения женщин, чаще занимающихся интеллектуальной сферой деятельности.
Причины предменструального синдрома
Течение кризовой формы предменструального синдрома проявляется симпато-адреналовыми кризами, характеризующимися приступами подъема артериального давления, тахикардии , сердечных болей без отклонений на ЭКГ , панического страха. Окончание криза, как правило, сопровождает обильное мочеотделение. Нередко приступы провоцируются стрессами и переутомлениями. Кризовая форма предменструального синдрома может развиваться из нелеченных цефалгической, нейропсихической или отечной форм и обычно проявляется после 40 лет. Фоном для протекания кризовой формы предменструального синдрома служат заболевания сердца, сосудов, почек, пищеварительного тракта.
К циклическим проявлениям атипичных форм предменструального синдрома относят: повышение температуры тела (во второй фазе цикла до 37,5 °С), гиперсомнию (сонливость), офтальмоплегическую мигрень (головные боли с глазодвигательными нарушениями), аллергические реакции (язвенный стоматит и язвенный гингивит , астмоидный синдром, неукротимая рвота, иридоциклит , отек Квинке и др.).
При определении тяжести течения предменструального синдрома исходят из количества симптоматических проявлений, выделяя легкую и тяжелую форму предменструального синдрома. Легкая форма предменструального синдрома проявляется 3-4 характерными симптомами, появляющимися за 2-10 дней до начала менструации, либо наличием 1-2 значительно выраженных симптомов. При тяжелой форме предменструального синдрома количество симптомов увеличивается до 5-12, они появляются за 3-14 дней до начала менструации. При этом все они или несколько симптомов выражены значительно.
Кроме того, показателем тяжелой формы течения предменструального синдрома всегда является нарушение трудоспособности, вне зависимости от выраженности и количества других проявлений. Снижение трудоспособности обычно отмечается при нейропсихической форме предменструального синдрома.
Принято выделять три стадии в развитии предменструального синдрома:
- стадию компенсации – симптомы проявляются во вторую фазу менструального цикла и проходят с началом менструации; течение предменструального синдрома с годами не прогрессирует
- стадию субкомпенсации – количество симптомов увеличивается, тяжесть их усугубляется, проявления ПМС сопровождают всю менструацию; с возрастом течение предменструального синдрома утяжеляется
- стадию декомпенсации – раннее начало и позднее прекращение симптомов предменструального синдрома с незначительными «светлыми» промежутками, тяжелое течение ПМС.
Диагностика предменструального синдрома
Основным диагностическим критерием предменструального синдрома является цикличность, периодический характер возникающих накануне менструации жалоб и их исчезновение после менструации.
Диагноз «предменструальный синдром» может быть поставлен на основании следующих признаков:
- Состояние агрессии или депрессии.
- Эмоциональная неуравновешенность: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, конфликтность.
- Плохое настроение, чувство тоски и безысходности.
- Состояние тревоги и страха.
- Снижение эмоционального тонуса и интереса к происходящим событиям.
- Повышенная утомляемость и слабость.
- Понижение внимания, ухудшение памяти.
- Изменение аппетита и вкусовых пристрастий, признаки булимии, увеличение веса.
- Бессонница или сонливость.
- Болезненное напряжение молочных желез, отеки
- Головные, мышечные или суставные боли.
- Ухудшение течения хронической экстрагенитальной патологии.
Проявление пяти из вышеперечисленных признаков при обязательном наличии хотя бы одного из четырех первых позволяет с уверенностью говорить о предменструальном синдроме. Важным звеном диагностики является ведение пациенткой дневника самонаблюдения, в котором она на протяжении 2-3 циклов должна отмечать все нарушения в своем самочувствии.
Исследование в крови гормонов (эстрадиола, прогестерона и пролактина) позволяет установить форму предменструального синдрома. Известно, что отечная форма сопровождается уменьшением уровня прогестерона во второй половине менструального цикла. Цефалгическая, нейропсихическая и кризовая формы предменструального синдрома характеризуются повышением в крови уровня пролактина. Назначение дополнительных методов диагностики диктуется формой предменструального синдрома и ведущими жалобами.
Выраженное проявление церебральных симптомов (головные боли, обмороки , головокружение) является показанием для проведения МРТ или КТ головного мозга для исключения его очаговых поражений. Показательными при нейропсихической, отечной, цефалгической и кризовой формах предменструального цикла являются результаты ЭЭГ . В диагностике отечной формы предменструального синдрома большую роль играет измерение суточного диуреза, учет количества выпитой жидкости, проведение проб для исследования выделительной функции почек (например, проба Зимницкого, проба Реберга). При болезненном нагрубании молочных желез необходимо проведение УЗИ молочных желез или маммографии для исключения органической патологии.
Обследование женщин, страдающих той или иной формой предменструального синдрома, проводится с участием врачей различных специальностей: невролога , терапевта , кардиолога , эндокринолога , психиатра и т. д. Назначаемое симптоматическое лечение, как правило, приводит к улучшению самочувствия во второй половине менструального цикла.
Лечение предменструального синдрома
В лечении предменструального синдрома применяются медикаментозные и немедикаментозные методы. Немедикаментозная терапия включает в себя психотерапевтическое лечение , соблюдение режима труда и полноценного отдыха, лечебную физкультуру , физиотерапию. Важным моментом является соблюдение сбалансированного рациона питания с употреблением достаточного количества растительного и животного белка, растительной клетчатки, витаминов. Во второй половине менструального цикла следует ограничить употребление углеводов, животных жиров, сахара, соли, кофеина, шоколада, спиртных напитков.
Медикаментозное лечение назначается врачом-специалистом с учетом ведущих проявлений предменструального синдрома. Поскольку нейропсихические проявления выражены при всех формах предменструального синдрома, то практически всем пациенткам показан прием седативных (успокоительных) препаратов за несколько дней до предполагаемого появления симптомов. Симптоматическое лечение предменструального синдрома предполагает применение болеутоляющих, мочегонных, противоаллергических препаратов.
Ведущее место в медикаментозном лечении предменструального синдрома занимает специфическая гормональная терапия препаратами-аналогами прогестерона. Следует помнить, что лечение предменструального синдрома – это длительный, иногда продолжающийся на протяжении всего репродуктивного периода процесс, требующий от женщины внутренней дисциплины и неуклонного выполнения всех предписаний врача.
Долгое время состояние женщин перед месячными оставалось загадкой. Еще в древние времена лекари пытались разобраться в интересном поведении и ухудшении самочувствия женского пола. Сначала все это связывали с фазой Луны, затем с местностью и природными условиями, в которых жили женщины. Лишь в начале прошлого века завеса несколько приоткрылась. А изменение психического, эмоционального и физического состоянии женщин стали называть предменструальным синдромом. Сокращенно обозначили аббревиатурой ПМС, отнесли к ряду сложных женских заболеваний, что обостряются перед месячными. Как отличить признаки ПМС от других болезней?
Следует отметить, что истинная причина появления недуга и в наши дни до конца не выяснена. При этом выявили несколько форм заболевания. Легкая, средней тяжести и тяжелая. Легкие проявления ПМС считаются нормой, устраняются женщинами самостоятельно в домашних условиях. Заболевание средней тяжести поддается лечению медикаментозными препаратами, по рекомендации врача. Тяжелая форма ПМС практически не вылечивается, требует постоянного контроля специалистов, а все усилия терапии направлены на снижение симптомов, нормализации месячного цикла.
При анализе криминальной хроники было выяснено, что во время предменструального синдрома женщины совершают необдуманные поступки, а затем не могут объяснить неадекватное поведение. А убийства в состоянии аффекта оправдываются судьями. Проявления предменструального синдрома – расшатанные нервы, скандалы на ровном месте, разбитая посуда, кражи, ДТП, прочие преступления. Пик необузданного состояния припадает с 21 дня менструального цикла.
Согласно наблюдениям, приблизительно за несколько дней до наступления месячных женщина превращается в шопоголика. Появляется желание накупить всего, причем побольше. Причем вещи не совсем нужные. И после окончания менструации она не понимает, как могла их купить. Если у Вас появилась внезапная тяга к покупкам, значит, это первый симптом ПМС.
Симптомам предменструального синдрома в большей степени подвержены женщины, что занимаются умственным трудом. Сильная нагрузка на нервную систему дает сбой, выражается в самых разных формах. Кроме косвенных проявлений ПМС существуют прямые признаки проявлений.
Симптомы ПМС
Изменениям перед месячными подвержен весь организм, но в большей степени страдает нервная система, вегетососудистая. Нарушение в работе эндокринной системы, половой, изменение гормонального баланса приводит к обострению симптомов ПМС перед месячными. Чаще всего женщины жалуются на , груди, общую слабость, нервозность, головную боль, расстройство сна. В целом же существует более 100 признаков этого недуга. Боль в животе, изменение размеров груди женщина вовсе воспринимает, как должное накануне менструации.
Нарушения со стороны центральной нервной системы
- нервозность;
- раздражительность;
- агрессивность;
- депрессия;
- снижение самооценки;
- проявление жалости, сочувствия;
- чувство страха;
- плаксивость;
- нарушение сна;
- перепады настроения;
- капризность.
Нарушения в вегетососудистой системе
- головная боль;
- слабое состояние;
- тахикардия;
- перепады артериального давления;
- рвота;
- появление головокружения;
- снижение памяти;
- тошнота;
- утомляемость.
Нарушения в эндокринной системе
- отечность;
- повышение температуры;
- сильное потоотделение;
- зуд по всему телу или в отдельных частях;
- метеоризм;
- одышка;
- озноб;
- увеличение груди;
- повышение чувствительности молочных желез;
- боль в животе;
- нарушение зрения;
- жажда.
Кроме этого, может присутствовать боль в желудке, заднем проходе, понос, кожные высыпания. Женщина перед месячными наблюдает появление отдельных прыщей на лице либо сыпи из мелких прыщиков, на разных участках тела. Все это следствие гормональных изменений.
Симптомами ПМС принято называть любые негативные изменения в состоянии женщины перед месячными, что проходят самостоятельно сразу после менструации, затем снова появляются спустя 2 недели. В каждом месяце предменструальный синдром может проявляться по-разному. На симптоматику влияют многочисленные факторы. Кроме этого, с симптомами ПМС схожи признаки других заболеваний, что маскируются под предменструальный. Тяжесть ПМС определяется симптомами ПМС. Если их около 4 либо 1, но сильно выражен – имеет место легкая форма. Если присутствует около 12 признаков либо 3-4 ярко выраженных, говорят о тяжелой форме.
Отличие симптомов ПМС от других болезней
С симптомами ПМС можно спутать болезни вегетососудистой системы, пищеварительной, нервной, эндокринной. Предменструальный симптом появляется перед месячными, приблизительно за 2 недели и заканчивается после окончания менструации либо в первый ее день. Симптомы других болезней особой цикличностью не обладают. Но приближение месячных приводит к обострению признаков болезней внутренних органов и систем.
- Мигрени;
- Синдрома хронической усталости;
- Гастрита;
- Эпилепсии;
- Дисбактериоза кишечника;
- Заболеваний щитовидной железы;
- Анемии;
- Бронхиальной астмы;
- Аллергии;
- Воспаления органов половой системы;
- Гинекологических заболеваний.
Поможет разобраться с симптомами ПМС, другими болезнями врач.
Наиболее безобидными признаками предменструального синдрома является боль в животе, увеличение груди, нагрубание желез, боль в пояснице, нервозность, снижение работоспособности, головная боль, нарушение сна. Состояние не является критическим. Для устранения негативного состояния перед месячными принимают для снятия спазма, успокоительные.