Gondolkodási zavar. Gondolkodási zavarok, a mentális aktivitászavarok típusai és főbb jellemzői A gondolkodás kóros alapossága jellemző

Szmirnova Olga Leonidovna

Neurológus, végzettség: Az első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem, amelyet I.M. Sechenov. 20 év munkatapasztalat.

Írott cikkek

A gondolkodási zavarok lassúságban, nehézségekben, szűkösségben vagy gátlásban nyilvánulnak meg. A beteg nem tud gyorsan válaszolni a neki feltett kérdésre. Hasonló problémák társulnak a depressziós állapotokhoz, az apatoabulikus és aszténiás szindrómához.

A gondolkodási folyamatnak köszönhetően az ember megismeri a tárgyak külső és belső vonatkozásait, ha hiányoznak, el tudja képzelni azokat, gondolatban belerohan a saját világába, tervez, elemez. E lehetőségek megsértése nyugtalanítja az embert.

A pszichológia a gondolkodást az emberi kognitív tevékenység folyamatának tekinti. Érzékelés és észlelés útján minden tárgy és jelenség megismerhető.

A gondolkodás közvetett. Ha a páciensnek nincs lehetősége közvetlenül megismerni egy tárgyat, akkor bizonyos tulajdonságokat másokon, ismeretleneken keresztül határoz meg. A gondolkodásban fontos szerepet kapnak az érzékszervi tapasztalatok és a korábban megszerzett elméleti ismeretek.

Többféle gondolkodás létezik. Sajátos szituációs gondolkodással az ember a környezet tárgyaira és jelenségeire támaszkodik. Az absztrakt-logikai gondolkodási folyamatban elvont fogalmakat és figyelemelvonást használnak.

A vizuális-figuratív gondolkodást is megkülönböztetik - ez az észlelt tárgy képe. Amikor az ember egy bizonyos tárgyra néz, a fejében kialakul egy mentális kép a tárgyról. Olvasson a vizuálisan hatékony gondolkodásról.

A gondolkodás típusai összefüggenek és függnek egymástól. Hogy melyikük van túlsúlyban, ilyenek lesznek az egyén egyéni jellemzői.

A gondolkodási folyamatot befolyásolják az agyi betegségek. A gondolatok következetlenné válnak, és elvesztik logikáját és tartalmát. Az ember káprázatos, rögeszmés, túlértékelt gondolatoktól szenved.

A gondolkodási folyamat áramlása is megszakadhat. Túl nyugodt lesz, sovány, nehéz. A beteg lassan, monoton beszél, és kevés szót ejt ki.

Ha valaki mániákus állapotban van, gondolkodása felgyorsul. A páciens elképzelései, elképzelései és koncepciói gyorsan változnak, sokat beszél, és azonnal eltereli a figyelmét.

Ha valaki epilepsziában vagy az idegrendszer szervi elváltozásában szenved, akkor gondolkodási folyamata inert és lassú lesz. A páciens elakad az apróságokon, és nem tudja megkülönböztetni, mi a fontos és mi nem.

Sok embert érdekel, hogy az agy melyik része felelős a gondolkodásért. A nyelvi képességek a bal agyfélteke működésétől függenek. Felelős a beszéd szabályozásáért, az olvasási, írási képességért stb. Ellenőrzi az analitikus gondolkodást, a logikát és az elemzést is.

A patológia általában skizofrén betegségekkel jár.

Fajták

Különféle gondolkodási zavarok léteznek. Tempótól függően ez lehet:

Felgyorsult. Ezzel párhuzamosan nő az időegységre jutó asszociációk száma.
Lelassult. Kevesebb asszociáció figyelhető meg, mint kellene.
Mentizmus. Az embernek azonnal sok ötlete van, a gondolkodás felgyorsul. Ez az állapot paroxizmális jellegű.
Sperrung. Az asszociációs folyamat hirtelen leáll.

A gondolkodás harmóniája szerint létezik:

Szakadt. Ebben az esetben a logikai kapcsolat megszakad, de a nyelvtani kapcsolat megmarad. Enyhén csúszik a gondolkodás.
Összefüggéstelen. Hiányoznak a logikai és nyelvtani összefüggések a mondatokból.
Összefüggéstelen. A szavak szótagjainak nincs kapcsolatuk egymással.
Verbigerent. Bizonyos szavak ismétlődnek.

A fókuszált gondolkodás zavara:

Különböző. Az ítéletek különböző elvek hatására születnek.
Alapos. A korábbi asszociációk dominálnak, ami megnehezíti az újak kialakulását.
Kitartás. Egy gondolat dominál, és nehéz új asszociációkat kialakítani.
Érvelés. Ezt az állapotot steril filozofálásnak is nevezik.

A gondolkodás termelékenységének zavarai megnyilvánulnak:

Megszállott gondolatok. Egy személy rögeszmés támadásoktól szenved. Ezt az állapotot a számára fájdalmas gondolatok megjelenése jellemzi. Állandóan kételkedik valamiben, emlékszik, fél, vonzerőt érez.
A cselekvések megszállottsága. Az ember önkéntelenül sztereotip mozdulatokat tesz, akaraterőfeszítéssel próbálja késleltetni azokat.
Az ötletek szuper értéke. A páciens abszolút nem tudja kritizálni saját, a valósághoz kapcsolódó, de jelentősen eltúlzott ítéleteit. Ez a tünet paranoid pszichopátiaként nyilvánul meg.
Őrült ötletek. A páciens tudatát a hibás ítéletek uralják, amelyeket nem lehet kritizálni vagy korrigálni.

Létezik egyfajta téveszme a diszmorfofóbia formájában. Ebben az esetben egy személy kozmetikai hiba, fizikai deformáció vagy rossz szag miatt aggódik.

Klinikai kép

A pszichológia gondolkodási zavarai a rendellenesség típusától függően különböző megnyilvánulásokkal rendelkeznek.

Gyorsulás

Ugyanakkor az asszociációk, beszédkifejezések folyamatos áramlása zajlik. A gondolatok és a szavak nem kapcsolódnak egymáshoz. Az emberben inger hatására vagy anélkül. A páciens hosszú ideig folytathat valamilyen beszélgetést. Ez az állapot néha a hang teljes elvesztéséig tart, de a beszéd nem nélkülöz egy bizonyos jelentést.

Egy személyben felgyorsult gondolkodás esetén:

az asszociációk gyorsan és kaotikusan jelennek meg;
könnyen elterelődik, spontán válaszol;
Beszélgetés közben erőteljesen gesztikulál.

Ugyanakkor a páciens teljes mértékben tudatában van a cselekvéseknek, megérti a hibákat, és megtartja a képességét, hogy kijavítsa azokat, elemezze és megértse a manipulációkat.

Tehetetlenség

Ennél a rendellenességnél az asszociatív folyamatok lassan mennek végbe, a gondolatok teljesen hiányozhatnak. Az ember nehezen válaszol kérdésekre, röviden, egyszótagosan válaszol, beszédreakciója késik, nehéz új témákra váltani.

Hasonló jelenségek figyelhetők meg epilepsziában, epileptoid pszichopátiában, mániás-depressziós szindrómában, apátiában és astheniában, valamint enyhe zavartságban.

Következetlenség

A gondolkodási zavarok közé tartozik az ítélőképesség instabilitása. Az asszociációk létrehozásának folyamata váltakozik a helyes és a helytelen módszerek között. De a személy továbbra is képes elemezni, általánosítani és asszimilálni az utasításokat. Hasonló állapotok figyelhetők meg, amikor:

kóros folyamatok az agy edényeiben;
depressziós állapotok által okozott pszichózisok;
skizofrénia a megnyilvánulások súlyosságának csökkenésének időszakában.

Fogékonyság

Súlyos agyi érrendszeri betegségekben a betegek elkezdik megnevezni a látott tárgyakat. A szellemi teljesítmények ingadoznak, a tárgy tulajdonságai átkerülnek a képbe. A beteg nehezen tájékozódik időben és helyen, nem emlékszik nevekre, dátumokra és fontos eseményekre. A beszéd összefüggéstelenné válik, a viselkedés pedig kínossá válik.

Csúszás

A skizofréniával diagnosztizált emberek gondolkodás közben eltérnek az érvelésüktől. Visszatérhetnek az eredeti témához, de nem javítják ki a hibákat. Az ilyen megnyilvánulások epizódjai hirtelen jelentkeznek.

Az általánosítás szintjének csökkentése

Ennél a rendellenességnél a beteg nehezen tudja általánosítani a tüneteket. Nehézségek merülnek fel az adott fogalomra jellemző tulajdonságok és jellemzők kiválasztásával. Az általánosítások helyett az ember az egyes jelekre, a jelenség véletlenszerű aspektusaira és konkrét interdiszciplináris összefüggésekre figyel.

Ez az állapot oligofréniában, epilepsziában és encephalitisben szenvedő betegeknél figyelhető meg.

Általánosítási torzítás

Ebben az esetben egy személy nem tud kapcsolatot létesíteni tárgyak között. Csak apró összefüggéseket és véletlenszerű szempontokat vesz észre. A páciens színtől, anyagtól és formától függően kombinálja a tárgyakat, függetlenül a céltól és a funkciótól.

Ez a probléma a skizofréniára és a pszichopátiára jellemző.

Sokféleség

Ebben az esetben a páciens cselekedeteinek nincs céltudatossága. Nem osztályozza a tárgyakat és nem azonosítja a közös jellemzőket, de képes összehasonlítani, általánosítani, utasításokat észlelni, de végrehajtani nem. Az ítéletek nem objektívek.

Érvelés

Az ember hosszú ideig céltalanul vitatkozik, anélkül, hogy ítéleteit konkrét ötletekkel támasztja alá. Az érvelés során a páciens folyamatosan elveszti az érvelés fonalát, és töredékekben gondolkodik. A hosszú távú filozófiáknak nincs kapcsolatuk egymással, és nincs szemantikai terhelésük. Ebben az esetben a gondolat tárgya teljesen hiányzik. A beszélőnek nincs szüksége beszélgetőpartnerei figyelmére, reakciójára, elsősorban retorikusan beszél.

Ez a gondolkodási zavar a skizofrénia egyik megnyilvánulása.

Nem kritikusság

A gondolkodás felületes és hiányos. Az ember gondolatai nem célirányosan mozognak. Ebben az esetben ellenőrizhetetlen cselekvések és viselkedések figyelhetők meg.

Ugyanakkor az embernek vannak olyan elképzelései, amelyeknek nincs kapcsolata a külvilággal. A páciens megpróbál menekülni a valóságtól, és téveszmés állapotba kerül. Lehetetlen bebizonyítania, hogy elképzelései tévesek, hisz ítéleteinek valódiságában. A delíriumnak számos fajtája és formája létezik.

A modern világ számára aktuális az anorexia problémája, amely a delírium egyik formája. Ugyanakkor a személy úgy gondolja, hogy túlsúlyos, és aggódik a mániákus vágy miatt, hogy megszabaduljon tőle.

A téveszmét az különbözteti meg az egészséges érveléstől, hogy a páciens megingathatatlan meggyőződése van elképzeléseinek helyességében, és erről teljesen lehetetlen őt lebeszélni.

Megszállottság

Ebben az állapotban az embernek önkéntelenül is vannak gondolatai, tapasztalatai és fóbiái, amelyeket nem lehet érdemben kontrollálni. Ez az állapot személyiségzavar. A rögeszmés gondolatok hatására a páciens bizonyos rituálék elvégzésére kényszerül. Például amikor úgy érzi, hogy a világ koszos körülötte, folyamatosan kezet mos, miután megérintett valamit.

Diagnosztikai módszerek

A megfelelő kezelési lehetőség felírásához egy személy pszichiáter segítségét kéri. Csak orvos tudja meghatározni a gondolkodási zavar típusát és előfordulásának okait. Sok stresszhez vagy fáradtsághoz kapcsolódó banális neurózisban szenvedő ember súlyos mentális zavarokat gyanít. Ez a gondolat nem hagy békén, ezért a probléma meghatározásához alapos vizsgálaton kell átesni. A diagnózis felállításához az orvos:

élet- és családtörténetet gyűjt;
beszél a beteg legközelebbi hozzátartozóival;
kommunikál a pácienssel;
olyan eljárásokat ír elő, amelyek megerősítik vagy cáfolják az agyi patológiák jelenlétét, amelyek a gondolkodási folyamat megzavarásához vezethetnek.

Ezen eljárások eredményei alapján diagnózist készítenek és kezelést végeznek.

A rendellenességek terápiája

A diagnosztikai intézkedések után az orvos átfogó kezelést készít a betegség típusától, stádiumától és jellemzőitől függően.

Ha érzelmi zavarok vannak jelen, bizonyos gyógyszerekhez folyamodhatnak. Az ilyen problémákkal küzdő betegeknek antipszichotikumok és nyugtató hatású gyógyszerek alkalmazása javasolt.

Ha a betegség súlyos lefolyása van, és fennáll a veszélye a beteg és mások életének, akkor kórházba kerül.

Az őssejteket korábban a mentális zavarok megszüntetésére használták. De ma ezt a technikát nem használják, mivel hatékonyságát nem bizonyították.

Az alkalmazott módszerektől függetlenül a másokról való gondoskodás fontos része a gyógyulási folyamatnak.

Sok gondolkodászavarral küzdő ember fél pszichiáterhez fordulni, mert úgy gondolja, hogy abnormálisnak fogják tekinteni. Ezért a hozzátartozóknak meg kell győzniük a beteget a kezelés szükségességéről.

Ha a rendellenességet az agy kóros folyamatai okozzák, akkor a terápia az alapbetegség megszüntetésére irányul. E nélkül nem fog tudni megkönnyebbülést elérni.

A gondolkodási zavarokat forma (az asszociációs folyamat zavarai) és tartalom (túlértékelt eszmék, téveszmék, rögeszmék) alapján különböztetjük meg.

Az asszociációs folyamat zavarai

A gondolkodás felgyorsulása az asszociatív folyamatok felgyorsult lefolyásában fejeződik ki; A gondolatok nagyon gyorsan felcserélik egymást, olyan sok van belőlük, hogy a betegek a nagyon gyors („géppisztolyos”) beszéd ellenére sem jutnak idejük kifejezni őket. Külsőleg a betegek ilyen beszéde hasonlíthat a skizofáziára (megszakadt beszéd), de ha felveszi mondjuk magnóra, akkor később találhat benne egy bizonyos jelentést, ami a skizofázia esetében nem mondható el.

Az asszociatív folyamatok kórosan felgyorsult lefolyására a figyelemelterelhetőség is jellemző: a páciens gondolkodása felületessé válik, azonnali átváltásra hajlamossá válik; minden, ami egy ilyen beteg látóterébe kerül, azonnal magára vonja a figyelmét, lefoglalja gondolatait, és új irányt ad elképzeléseinek. A figyelemelterelhetőség szélsőséges foka az ötletek ugrásában (fuga idearum) fejeződik ki, amikor a betegek gondolatai villámgyorsan felváltva váltanak egyik témáról a másikra olyan gyorsan, hogy nehéz megragadni bennük az általános jelentést.

A gondolkodás lelassítása az asszociációk szegénysége, az asszociációs folyamat lassú lefutása és gátlása jellemzi. Az ilyen jelenségekkel küzdő betegek arra panaszkodnak, hogy „órákig nincsenek gondolataik a fejükben”, „semmi sem jut eszükbe”. A kérdésekre általában nagyon lakonikusan, egyszótagosan válaszolnak, néha csak „igen” vagy „nem” szavakkal, sokszor nagyon hosszú szünet után, amikor a kérdezőnek már az a benyomása lehet, hogy a beteg nem hallotta vagy nem értette a kérdést. Maguk a betegek ebben az állapotban nem kezdenek beszélni, és nem fordulnak senkihez semmiért.

alaposság a gondolkodás a gondolkodási folyamatok rendkívüli viszkozitásából, merevségéből áll; a betegek nagyon nehezen váltanak egyik témáról a másikra, elakadnak a legjelentéktelenebb részleteknél, minden fontosnak és szükségesnek tűnik számukra - minden apróság, minden ütés; nem tudják kiemelni a fő, alapvető, lényegeset.

Egy epilepsziás beteg, aki egy újabb rohamról akarja értesíteni az orvost, így írja le állapotát: „Szóval, amikor felkeltem, elmentem mosni, törölköző még nem volt, valószínűleg Vipera Ninka vitte el, emlékszem. hogy neki. Amíg törülközőt kerestem, el kellett mennem reggelizni, és még fogat sem mostam, a védőnő azt mondta nekem: „Menj gyorsan”, és meséltem neki a törölközőről, aztán elestem. és nem emlékszem, mi történt ezután."

A gondolkodás kóros alaposságát nagyon csekély produktivitás jellemzi, és néha egyáltalán nem világos, hogy a beteg mit akart mondani, mi volt a hosszú, heves beszédének értelme (labirintusos gondolkodás).

Kitartás gondolkodás (lat. perseveratio - kitartás, kitartás) - kóros elakadás, ugyanazon gondolatok késése, amely klinikailag ugyanazon kifejezések vagy szavak ismétlésében (néha nagyon hosszú ideig) fejeződik ki. Leggyakrabban az ilyen betegek csak az orvos első kérdésére tudnak helyesen válaszolni, majd monoton módon megismételni ugyanazt a választ vagy annak részeit.

Az agyi érelmeszesedés súlyos formájában szenvedő beteget megkérdezik, hol kezelik. A beteg így válaszol: „A Szolovjov kórházban.” - "Mennyi ideig voltál itt?" - „Szolovjov Kórház”. – Mi volt a szakterülete a betegsége előtt? - „Szolovjov Kórház”. -"Mit csináltál ma?" - „Szolovjov Kórház”.

Igézés(latin, ige - szó + gero - vezet, előad) - beszédsztereotípia - ugyanazon szavak értelmetlen, gyakran ritmikus ismétlése, ritkábban - kifejezések vagy töredékeik.

Paralogikus a gondolkodást a logikai összefüggés hiánya jellemzi a gondolkodásban; A páciens ilyenkor levont következtetései nemcsak irracionálisak, de gyakran teljesen nevetségesek: „Skizofréniás lettem, mert gyerekkoromban nem ettem elég búzadarát” vagy „Aludni akarok, ezért kérem, tanítson zenét.”

Érvelés- az üres gondolkodásra való hajlam, amikor, ahogy mondják, „sok szó és kevés a gondolat”. Ezt a fajta gondolkodást a sterilitás, a konkrétság és a fókusz hiánya jellemzi: „Látod, milyen fontos ez, szeretném elmondani és megjegyezni, hogy ez nagyon fontos, a fontosság jelentős, ezt meg kell jegyezni, nem gondolja, hogy ez nem fontos."

Törés a gondolkodás (szkizofázia) az egyes gondolatok vagy akár az egyes szavak közötti kapcsolat hiányában fejeződik ki. Egy ilyen beteg beszéde teljesen érthetetlen, értelmetlen lehet, ezért gyakran verbális hashnak, szósalátának nevezik.

A skizofréniára leginkább a paralogikus gondolkodás, az érvelés és a töredezett gondolkodás jellemző.

Következetlenség gondolkodás (inkoherencia), inkoherens gondolkodás; lat. -ban - tagadó részecske + koherentia - kohézió, kapcsolódás) teljes káosz, a gondolkodás értelmetlensége jellemzi, a beszédet olyan egyedi szavak halmaza alkotja, amelyek semmilyen módon nem kapcsolódnak egymáshoz: „Csoda, csoda... egyszer volt egy idő... ó, milyen hideg.. ... nap, csonk, lustaság... viszlát...” Az inkoherencia hasonlíthat a megtört gondolkodásra, de a fő különbség az, hogy a törött gondolkodás a tiszta tudat hátterében következik be, míg az inkoherencia mindig a tudat elhomályosulásának következménye (általában mint amentia szindróma, amentia).

Tartalom szerinti gondolkodási zavarok

Szuper értékes ötletek(hiperkvantivalens eszmék: gr. hyper - fent, felett + lat. quantum - mennyi + valenti - erő) - gondolatok, amelyek egyes tényleges tényekkel vagy eseményekkel kapcsolatban merülnek fel, de különös jelentőséget kapnak az ember számára, meghatározva minden viselkedését. Nagy érzelmi intenzitás és kifejezett érzelmi megerősítés jellemzi őket. Például az az ember, aki valóban verset ír, és talán egyszer meg is dicsérték érte, azt kezdi gondolni, hogy ő egy rendkívüli költő, rendkívül tehetséges, zseni, és ennek megfelelően viselkedik. A körülötte lévők el nem ismerését rosszakarók, irigység, félreértés mesterkedésének tekintik, és ebben a meggyőződésében már nem vesz figyelembe valós tényeket.

Ilyen túlértékelt elképzelések a saját kizárólagosságról más rendkívül túlértékelt képességekkel kapcsolatban is felmerülhetnek: zenei, vokális, írási képességekkel kapcsolatban. A tudományos tevékenység, a találmány és a reform iránti saját hajlam is túlbecsülhető. Lehetséges túlértékelt elképzelések a testi fogyatékosságról, az ellenséges hozzáállásról és a pereskedésről.

Akinek valóban van egy kis esztétikai hibája, például kissé kiálló füle, azt hiszi, hogy ez az egész élete tragédiája, hogy a körülötte lévők emiatt rosszul bánnak vele, minden kudarca csak ennek a „csúnyaságnak” köszönhető. .” Vagy valaki nagyon megbántott egy embert, és utána már nem tud másra gondolni, minden gondolata, minden figyelme csak erre irányul, már csak egy dolgot lát a körülötte lévők legártalmatlanabb cselekedeteiben, sőt a jóindulatú tetteik - a vágy, hogy megsértsék az érdekeit, hogy újra megsértsék. Ugyanez vonatkozik a pereskedésre (querulus; lat. querulus - panaszkodás) - az a tendencia, hogy végeláthatatlan panaszokat küldenek mindenféle hatósághoz, és e hatóságok száma egyre növekszik, hiszen végső soron minden hatóság (pl. újság, bíróság, stb.) .), ahol kezdetben egy ilyen peres feljelentést tett, aki nem ismerte fel „igazságát”, maga is újabb panasz tárgyává válik.

A túlértékelt eszmék különösen a pszichopata egyénekre jellemzőek.

Káprázatos ötletek(tévhit) - helytelen következtetések, téves ítéletek, hamis hit. A delírium a következőkben különbözik a hétköznapi emberi téveszméktől (például a babonától - a boszorkányok, varázslók, „gonosz szellemek” létezésébe vetett hittől) vagy a mások rosszindulatú hozzáállására vonatkozó téves feltételezéstől:

mindig fájdalmas alapon merül fel, mindig egy betegség tünete;
az ember teljesen meg van győződve hibás elképzeléseinek megbízhatóságáról;
a delíriumot kívülről nem lehet korrigálni vagy eltántorítani;
A téves hiedelmek rendkívüli jelentőséggel bírnak a beteg számára, így vagy úgy befolyásolják viselkedését, meghatározzák cselekedeteit.

Egyszerűen eltévedt ember (pl. ismerethiány vagy nevelési sajátosságok miatt, aki hisz a „gonosz szellemekben”), kitartó lebeszéléssel képes lemondani téveszméiről, akárcsak az, aki ilyen vagy olyan okból úgy gondolja. mások hozzá való rossz hozzáállásáról. Ha ez téveszme, mondjuk, megbabonázással vagy üldöztetéssel, akkor semmilyen érv vagy tényszerű bizonyíték nem fogja eltántorítani ezt a pácienst. Amíg beteg, rendíthetetlenül el fogja hinni, hogy „a gonosz szellemek megrontották”, vagy hogy a körülötte lévők „kegyetlenül üldözik”.

A klinikai tartalom szerint (a téveszme témájában) minden, bizonyos fokú sematizmussal járó téveszmés elképzelés három nagy csoportra osztható: az üldözés téves elképzelései, a nagyság téves elképzelései és az önleértékelés téves elképzelései (depressziós téveszmék). .

A gondolkodás közvetett és általánosított folyamat, amely felismeri az objektív valóságot. A gondolkodási zavarok különbözőek lehetnek, például sebességükben:

Gyorsulásról akkor beszélünk, ha az asszociációk száma egy idő alatt észrevehetően megnő.
Végső gyorsulás - egy nagyszerű ötlet.
A lassulás az, amikor az asszociációk száma ténylegesen csökken egy idő alatt.

Vagy felborul a harmónia:

Diskontinuitásról akkor beszélünk, ha egy mondat logikai kapcsolata látszólag megszakad, de a nyelvtani kapcsolat megmarad.
Enyhe szervezetlenség – eltávolodás a fő gondolattól vagy témától.
Inkoherencia - itt már a mondat logikai és nyelvtani kapcsolata is megszakadt.

Vagy felborul a fókusz:

A sokszínűség az, amikor az ítéletek különböző elvek szerint születnek.
Alaposság - nehéz új asszociációkat kialakítani, mivel a korábbiak érvényesülnek.
Érvelés – amikor az ember eredménytelenül kezd filozofálni.

A termelékenységet is befolyásolja:

A rögeszmés gondolatok lefolyása a teljesen haszontalannak vélt gondolatok kényszerű felbukkanása. Lehetnek félelmek, kétségek, emlékek, vágyak formájában, és támadás kísérheti őket.
Obszesszív cselekvések - amikor ugyanazokat a mozdulatokat spontán és automatikusan hajtják végre, és egy személy akaraterővel próbálja visszatartani őket.
- valós tényeken alapuló, jelentésükben túlzottan eltúlzott ítéletek megjelenése, különösen, ha nincs kritika.
Tiszta értelmetlenség vagy káprázatos eszmék olyan hibás ítéletek előfordulása, amelyek fájdalmas alapot teremtenek. Teljesen leigázzák a beteget, és nem lehet korrigálni, különösen, ha nincs kritika.

Az okoskodás abban fejeződik ki az emberben, ahogy I. P. Pavlov mondta, meddő filozofálni, és ezt a jelenséget verbális daganatnak is nevezte. A beszéd rengeteg összetett logikai konstrukciót, fantáziadús absztrakt fogalmat és kifejezést tartalmaz, amelyeket legtöbbször anélkül használnak, hogy a legcsekélyebb fogalmuk sincs, mi a valódi jelentésük. Amikor a páciens megpróbál minél szélesebb körű választ adni az orvos által feltett kérdésre, akkor a betegségben szenvedő számára egyáltalán nem mindegy, hogy az orvos megértette-e vagy sem. Az ilyen betegek magától a gondolkodási zavar folyamatától kapnak magasra, nem pedig a végső gondolattól. Ezért kiderül, hogy amorf, és nincs egyértelműen meghatározott tartalma.

A mindennapi kérdések megvitatása során a betegek egyértelműen nehezen fogalmazzák meg a beszélgetés tárgyát, kidobják a rideg kifejezéseket, és elvont tudományokon, például filozófián vagy kozmológián keresztül nézik a fennálló problémát. A hosszadalmas, haszontalan filozófiai okoskodás ilyen megnyilvánulásait gyakran hallani abszurd hobbikkal összefüggésben.

Vannak esetek, amikor pusztán az intonáció alapján lehet megállapítani, hogy mit mondunk ésszerűnek. Ezért az érvelés során különféle mentális patológiák figyelhetők meg:

skizofrén, ami egy klasszikus érvelés.
Epilepsziás.
Organikus.

Gondolati zavarok: sokszínűség

Ez a fajta gondolkodási zavar, mint sokféleség, a különböző síkok különböző szintjein elhelyezkedő dolgokról alkotott ítéletek zavarában fejeződik ki. Ugyanakkor sorrendjük megbomlik, eltérő mértékben általánosíthatók, és az ember időnként nem tud helyesen érvelni, cselekvéseiben nem látszik meg a céltudatosság, elveszíti az eredeti célt, és a legegyszerűbbekkel sem tud megbirkózni. feladat. A skizofrének akkor szenvednek ilyen rendellenességektől, amikor gondolataik hirtelen különböző irányokba áramlanak, anélkül, hogy lefednék a tárgyalt probléma lényegét, anélkül, hogy érzelmi és szubjektív váltást tűznének ki célul.

Ezért a sokszínűség a szimbólumként felfogott mindennapi tárgyak érzelmi telítettségének oka. Például a beteg egyértelműen kifejezte az önvád téveszméit. Amikor sütit kap, azonnal arra a következtetésre jut, hogy este előtt megégeti a sütőben, mivel a süti a sütő szimbóluma. Az ilyen abszurd érvelés megjelenése annak köszönhető, hogy érzelmi elfoglaltság, sokféleség van a gondolkodásban, ezért ha valaki bármilyen tárgyat lát, annak torz és nem megfelelő figyelembevétele jelenik meg.

Önszabályozási zavar

Az önszabályozási zavar arra utal, hogy képtelenség célirányosan megszervezni mentális cselekvéseit. Ugyanakkor az alany hozzáférhet bonyolult általánosításokhoz, logikai műveletekhez, és ennek következtében minden elmosódik, nincs fókusz, és ennek következtében nem tudja megoldani a hozzárendelt problémákat. Ez vonatkozik a skizofrén betegekre is.

Az önszabályozás epilepsziás betegeknél is károsodhat. A merevség megnyilvánul a gondolataikban, és a vágy, hogy mindent részletesen részletezzenek. A célképzés szabályozási aspektusát megsértik, és a skizofrének a céltudatosság csökkenését tapasztalják.

A pszichopatológia a gondolkodási zavarokat az asszociációs folyamat zavarainak, az érvelés patológiájának és a gondolatok sebesség szerinti fejlődésének patológiájának tekinti. Az asszociatív folyamattal kapcsolatos rendellenességek a sebesség fájdalmas változásával, a gondolatok szerkezetének és céltudatosságának megbomlásával járnak.

Káprázatos ötletek

Az ilyen gondolkodási zavarok, mint a téveszmés elképzelések, hamis és téves következtetések halmaza, amelyek oka fájdalmas alap, és nem áll rendelkezésükre kritika és korrekció. Ha egy személy teljesen egészséges, de téved, akkor ebben az esetben legalább valahogy meg lehet győzni, vagy ő maga megérti téves nézeteit.

Míg egy másik esetben a delírium a mentális zavarok megnyilvánulása, és csak speciális kezeléssel szüntethető meg. A pszichopatológiai mechanizmusok alapján a téveszmék lehetnek elsődlegesek és másodlagosak.

Elsődleges delíriummal, az ember gondolkodászavara miatt értelmez, helytelen összefüggések jönnek létre, valós tárgyakat és azok kapcsolatait rosszul érzékelik. Az elsődleges téveszmék főként enyhe mentális betegségekre jellemzőek.

Másodlagos delíriummal, az ötletek elsődleges rendellenességből származnak, amely lehet bármilyen érzelem, tudat, memória vagy észlelés. Egy őrült ötlet lehet:

Hallucináló.
Képletes.
Konfabulátor.
Mániás.

A fentiekből világossá válik, hogy a másodlagos téveszmék előfordulása a mentális zavar mélyebb szintjéhez kapcsolódik.

Gondolati zavarok: gyorsulás

Gyorsulás – ezeket a gondolkodási zavarokat a beszéd és az asszociációk folyamatos folyama alakítja ki. A gondolatok és a beszéd állandóan ugrálnak, és nincs kapcsolatuk egymással. Spontán asszociációk, képek és következtetések keletkeznek. Felületes jelentésük van, és bármilyen inger okozhatja. Az ember beszéde megállás nélkül folyik, ami rekedtté válhat vagy teljes hangvesztést okozhat. De az inkoherens gondolkodáshoz képest az itteni kijelentéseknek van egy bizonyos jelentése. A felgyorsult gondolkodás a következőkben nyilvánul meg:

Az asszociációk sebessége és káosza.
A válaszok fokozott absztrakciója és spontaneitása.
Kifejező gesztusok és arckifejezések.
A cselekvések tudatossága, a hibák megértése és azok kijavításának képessége.

Szuper értékes ötletek

A gondolkodási zavarokhoz olyan mintázat is társul, mint a túlértékelt eszmék megjelenése. Ez a logikai alapú hiedelmek miatt következik be, amelyeknek nagy érzelmi töltetük van, szoros kapcsolatuk van az ember világképével, és valós eseményeken alapulnak. Az ember életfolyamatában jelentőségében nem megfelelő domináns pozíciót foglalnak el, letörik egész élettevékenységét, ami tele van alkalmatlansággal. A tartalmukban igen értékes gondolatok az ember világnézetét tükrözik, míg a kritika hiányzik, vagy van, de csak formálisan. Lendületet adnak az embernek a tartalmuknak megfelelő cselekvésekre. A gondolatok ilyen szerveződése miatt az ember érdeklődési köre beszűkül, megjelenik a realitások iránti szelektív érzékenység. Egy idő után a rendkívül értékes ötletek irrelevánssá válnak. Tartalmuk a következő pontok átértékeléséhez köthető:

Felsőbbrendűek az ember biológiai tulajdonságai, vagyis hajlamos eltúlozni, mennyire beteg, vagy ugyanabban a formában meggyőzni a biológiai hibák és hiányosságok jelenlétéről.
A saját személyiség pszichológiai tulajdonságai eltúlzottak, például a túlzott tehetség vagy a reformizmus eszméinek megjelenése.

Inkoherens gondolkodás

A gondolkodás inkoherens zavarára jellemző jelenség az abszolút káosz és egy szemantikai terhelés nélküli asszociációs folyamat, a beszéd állapotát az egyes szavak határozzák meg, amelyek között nincs kapcsolat. Ez némileg skizofáziára utal, de a különbség az inkoherencia és az, hogy előfordulása a tudat megsértése miatt következik be. Nézzünk meg néhány lehetőséget az alábbiakban:

Az ítéletek patológiája, amelyet rögeszmés állapot, túlértékelt és téveszmés gondolatok fejeznek ki.
Egy rögeszmés állapot, vagyis sokféle gondolat, vágy, félelem, kétség... amelyek önkéntelenül megjelennek a páciens elméjében, aki nagyon jól érti minden abszurditásukat, és ugyanakkor nem tudja legyőzni őket. Van egyfajta elképzelések ráerőltetése az emberre, amitől szabad akaratából nem tud szabadulni. Még a mentálisan egészséges emberek sem mentesek a rögeszmés gondolatok epizodikus megjelenésétől. Ez túlmunka vagy alváshiány miatt fordulhat elő. Ezek lehetnek valamilyen megszállott emlékek valamilyen dallamról, egy dal sorairól, számkészletről, nevekről stb.

Gondolkodási zavarok: lassulás

A gondolkodási zavarokat lassulás kísérheti, amelyben nemcsak a beszéd lassulása, hanem az asszociációk korlátozott megjelenése is előfordulhat. Emiatt a beszéd egyszótagúnak bizonyul, nincs részletes definíciója és magyarázata. Az a folyamat, amelynek során a következtetéseket feltételezik, megzavarják, így a páciens nehezen tudja megérteni az összetett kérdéseket, nem tud számolni, és intellektuálisan visszamaradtnak tűnik.

De a lassú gondolkodás leggyakrabban átmeneti, visszafordítható tünetként működik, és amikor a pszichózis megszűnik, a mentális funkciók teljes helyreállítása következik be. A betegek lassulása gyakran depresszív állapothoz vagy enyhe tudatzavarhoz kapcsolódik.

Kóros alaposság

A gondolkodási zavarok kifejezhetők kóros alaposságként vagy viszkozitásként is. Megjelenésének oka a mentális folyamat merevsége. Ebben az esetben a páciens beszéde nemcsak lassú, vontatott, hanem túl bőbeszédű is lehet. Gyakori, hogy a beteg minden részletet „beszív”, és beszédét folyamatosan lényegtelen pontosításokkal kíséri. Ha megkéred, hogy válaszoljon bármilyen kérdésre, a betegnek az a gondolata támad, hogy valamit nem értesz, és újra beszélni kezd. Ily módon, összetett összefonódásokon keresztül, önállóan jut el arra a pontra, amelyre oly gondosan próbál magyarázni. A gondolkodási folyamat ezen állapotát „labirintusnak” is nevezik.

A kóros alaposság az agy szervi megbetegedései miatt nyilvánulhat meg, különösen epilepsziás betegeknél. Sajnos ez visszafordíthatatlan tünet. Az ilyen párbeszéd fő oka, hogy a beteg nem tudja megkülönböztetni a fő részt a másodlagos résztől. Ezért a tisztázó részletek ilyen halmaza is nagy jelentőséggel bír számára.

Az egészséges ember gondolkodása megfelel a logika törvényeinek. A valós élet lényegét tükrözve lehetővé teszi, hogy teljes mértékben kommunikálj és megértsd a körülötted lévő világot, a tudás eredményei érthetőnek tűnnek. A pszichológia a gondolkodást mint kognitív tevékenységet vizsgálja, típusokra bontva az általánosítás szintjeitől, az alkalmazott eszközök jellegétől, az alany újszerűségétől, tevékenységének mértékétől és a gondolkodás valóságnak való megfelelőségétől függően. E tekintetben a következő gondolkodástípusokat különböztetjük meg: verbális-logikai, vizuális-figuratív, vizuális-hatékony. A logikus gondolkodás bizonyos mértékig ellentéte az intuitív és természetesen az autista gondolkodásnak, amely a valóságból való meneküléssel jár együtt az érzelmi élmények belső világába.

Az asszociációs szféra mentális patológiája számos olyan tényezőt foglal magában, amelyek jelentősen befolyásolják a gondolatok és a gondolkodás áramlását. Ennek eredményeként az elmebeteg emberekben olyan elképzelések, felfogások és következtetések alakulnak ki, amelyek kétesnek tűnnek, sőt gyakran teljesen elfogadhatatlanok. Ebben az esetben nemcsak minőségi, hanem mennyiségi változások is fontosak, amelyek az asszociatív folyamatot, gondolkodást - annak ütemét, sebességét, következetességét - jellemzik.

Az asszociációs folyamat felgyorsítása az időegység alatt létrejövő asszociációk számának növekedése az egyes időszegmensekben, elősegítve azok létrejöttét. A gondolatok és ítéletek megjelenésének folyamatossága jellemzi. A következtetések ilyen esetekben felületessé válnak, lehet, hogy véletlenszerű összefüggésekre vezethetők vissza. Kimondott esetekben a gondolkodás felgyorsulása eléri az eszmeugrás (fuga idearum), a gondolatok és ötletek forgószélének szintjét. Az ilyen betegeknél a legszembetűnőbb az egyre fokozódó elterelhetőség, ahogy E. Bleuler írja (1916), először a belső, majd a külső elterelhetőség. A betegek nagyon gyakran változtatják célelképzeléseiket. Súlyos esetekben minden új, csak szándékolt gondolatnál „ugrás” történik egészen más gondolatokhoz: a páciens például egy üdülőhelyi kirándulásról beszél, majd a külső részletek leírásával folytatja, tárgyról témára ugrál, gyakran képtelen a gondolatot a végéig befejezni. Lehet, hogy a kívülről megnövekedett figyelemelterelés nem éles, de gyakrabban elég egyértelműen kifejeződik. Minden érzékszervi benyomás, amit a páciens átél, azonnal tükröződik beszédében: észreveszi az orvos láncát, és beszélni kezd róla, meghallja az érmék csörömpölését - áttér a pénz témájára. Az ilyen elterelhetőség figyelemzavarként (fokozott éberségként) is értelmezhető. Az asszociációk áramlásával és az ötletek ugrásával való gondolkodás nem nevezhető cél nélküli gondolkodásnak, mindig ott van, de folyamatosan változik. Megfigyelhető a külső és verbális asszociációk túlsúlya a belsőkkel szemben. Az ilyen betegek ítéleteiben és következtetéseiben ellentmondás található. A benyomások és ötletek megválasztása és sorrendje egyaránt nem kielégítő. A gondolkodás témái gyakran változnak a kimondott szavak egyszerű összhangjától vagy egy véletlenül a látókörbe kerülő tárgytól függően. Ilyen esetekben asszociatív mentizmus figyelhető meg - a gondolatok, emlékek folyamatos és ellenőrizhetetlen áramlása, képek, ötletek beáramlása, amely ezt az állapotot közelebb hozza a mentális automatizmushoz.

Az asszociációk gátlását a gerjesztéssel ellentétes megnyilvánulások jellemzik, elsősorban az időegységre eső asszociációk számának csökkenése, és ennek megfelelően magának a gondolkodási folyamatnak a lelassulása.

Itt a gondolkodási folyamatok összessége lassan, szubjektíven, nehézségekkel halad előre, a célgondolatban való változás nem következik be azonnal. Szélsőséges esetekben teljesen lehetetlenné válik. Előnyben részesül egy adott nézet.

A gondolkodási folyamat gátlása az asszociációk kialakulásának lassulását, az időegység alatt kialakuló számuk csökkenését tükrözi. A gondolatok, ötletek nehezen formálódnak, kevés van, a tartalom monoton, szegényes. A betegek a „gondolatok hiányára a fejben”, a gyors gondolkodási képesség elvesztésére, a „gondolatok eltompulására” és az intellektuális elszegényedésre panaszkodnak.

A gondolkodás inkoherenciáját (inkoherenciáját) T. Meinert (1881) írja le. Zavar, fokozott figyelemelterelés, az asszociatív kapcsolatok kialakításának képességének elvesztése, az ötletek és fogalmak helyes, logikus összekapcsolása, a valóság valódi tükrözése a maga sokféleségében. Feltárul az elemi általánosítások, elemzések és szintézisek képességének elvesztése, a gondolkodás kaotikussá válik, az asszociatív kapcsolatok elvesztik szemantikai tartalmukat (nonszensz, ). A betegek beszéde kaotikus szógyűjteményből áll, a főnevek túlsúlyával, a nyelvhelyesség elvész, a beszéd olykor rímes, de teljesen értelmetlen fecsegés jellegét ölti.

A gondolkodás alapossága az új asszociációk kialakításának nehézsége a korábbiak dominanciája és megtartása miatt. A betegek elveszítik azt a képességüket, hogy elkülönítsék a fontosat a másodlagostól, a lényegest a lényegtelentől, ami csökkenti a gondolkodás produktivitását. Bármilyen információ bemutatásakor a betegek nagyszámú felesleges részletet bevonnak, szorgalmasan és részletesen leírnak olyan apróságokat, amelyeknek nincs jelentősége.

A gondolkodás merevsége (torpiditása, viszkozitása) a gondolatok egymás utáni, nyilvánvaló lassúsággal és rendkívüli viszkozitással járó nehézségei. A betegek beszéde és cselekedetei torzsá válnak (lomhák, zsibbadt).

A gondolkodás kitartását az asszociációs folyamat általános nehézségével együtt egy gondolat, egy ötlet hosszú távú túlsúlya jellemzi. A beteg „vizet tapos” egy gondolaton, sokszor megismétli, a kérdésre adott választ is kitartóan ismételgeti egy újabb kérdés feltevés után is, egészen más tartalommal.

Késés, gondolkodás blokkolása (Sperrung) - megállás, gondolatok megszakítása. Ugyanakkor a betegek elhallgatnak, elveszítik a beszélgetés fonalát, megpróbálják az „elveszett” gondolatot egy másik, hasonlóval pótolni, de egy újabb elzáródás miatt ismét „elvesztik”. Ez tiszta tudattal történik, és szubjektíven gondolatvesztésként regisztrálják. E. Bleuler (1920) külön hangsúlyozza, hogy meg kell különböztetni a sperrungot (az asszociációk késleltetését) a hemmungtól (gátlástól), mivel ez utóbbi depressziót jelez, a sperrung pedig jellemző.

A paralogikus gondolkodás összehasonlíthatatlan asszociatív összefüggések és fogalmak, rendelkezések megjelenése, egymásnak ellentmondó elképzelések és képek egyesítése egyes fogalmak önkényes helyettesítésével másokkal. Ilyenkor előfordulhat, hogy a főgondolatról egy egészen más irányába „csúszunk”, ami a logikai kapcsolat elvesztésével jár, és a beszédet tartalmilag és értelmileg homályossá teszi.

I. F. Sluchevsky (1975) az egyik páciens levelét említi a paralogikus gondolkodás példájaként.

„Kedves elvtársak! Minden, ami mindenkit érdekelhet, figyelmet érdemel. Ehhez megpróbálok hozzáfűzni néhány tényt, amelyek még mindig a szemünk előtt zajlanak. Talán ez némi szelídséget fog eredményezni leereszkedésében, vagy inkább szelíd leereszkedés lesz a hangulata középpontjában. Tehát az eddigi legemberibb vagy leghumánusabb szakma az orvoslás. És ezt mindenki beismerné, ha megértené a nyilvánosság hangjának, a társadalom arcának egyértelműen szoros függőségét az orvostudománytól. Nem akarok erőltetni, bár mindenki figyelme az egészség javítására modern, tipikus jelenség. Természetesen nem az élet léptékéről írok, valószínűleg még mindig feltétlenül hasznos a mindenre való odafigyelés általános céltudatosságára való tekintettel kiterjeszteni a látókörünkben lévő apróságokat. Az én dolgom egyszerű... kérdést megfogalmazni nehezebb, mint megoldani, és a folyamatos napi ismerkedés ugyanazokkal a problémákkal egyáltalán nem terheli a dolgozó embereket.”

Az ésszerű gondolkodást a formális, felületes analógiákon alapuló üres és eredménytelen érvelés jellemzi. E. A. Evlakhova (1936) a skizofréniában szenvedő betegek különböző típusú érvelését figyelte meg. Az „igényes” érvelés változatát az autista pozíció túlsúlya és a sajátos személyes arány jellemzi: finomság, hiperesztétizmus, megfigyelés az érzelmi ellaposodás jelenlétében. A „módszer-okosító” gondolkodásra jellemző az érvelés túlsúlya, az érvelés alanya formális oldalának túlértékelése, az érvelés alanyának csekély tartalma és produktivitása, a banalitás, a sztereotipizáltság és a sztereotípiákra való hajlam. A „pedáns érvelést” a kellő érintkezés és az értelem élénkebbsége, a viccek iránti hajlam, a humorérzék hiányával, az iróniával, a tapintat elvesztésével és a banális ítéleteket kimondó túlzott patositással jellemezheti. . A szerző nem hozza összefüggésbe az azonosított érvelési típusokat a betegség lefolyásának jellemzőivel.

Az érvelés lélektani lényege T. I. Tepenitsyna (1965, 1979) munkáiban tárul fel. Felfedezte, hogy az érvelés nem kapcsolódik a mentális műveletek végrehajtásának specifikus hibáihoz, hanem a betegek személyes-motivációs szférájának sajátosságaiból adódik. A páciens személyes helyzetének ezt a változatát úgy határozzák meg, mint egy eltúlzott igényes-értékelő álláspont, a vita tárgyának megválasztásának érzelmi elégtelensége, a bizonyítás módszereivel és a témával való összeegyeztethetetlenség, elégtelen önkritika, sajátos beszédmód (virágzóság). , a jelentőségteljes intonációkra való hajlam, a vitafogalmak témájához gyakran teljesen oda nem illő túlzások használata, szóbeszéd). Az ésszerű gondolkodás leggyakrabban skizofréniában fordul elő, de megfigyelhető – esetenként oligofréniával járó – szerves agyi elváltozásokban is.

Az autista gondolkodást (E. Bleuler, 1911, 1912) a szerző affektívként határozza meg, amelyben az asszociációk kialakulásának domináns motívumai a vágyak, míg a reálracionalista elképzelések visszaszorulnak. Az autista gondolkodás a belső élet túlsúlyának (autizmus) tüneteként jelentkezik, amely a való élettől való aktív kivonulással jár együtt. Az autista gondolkodás tehát mindenféle, az emberben megbúvó hajlamot, késztetést kifejezheti, ugyanakkor a legellentétesebbeket (ambivalencia, ambitendens gondolkodás). Mivel a valódi kapcsolatokat reprodukáló logika nem vezérelv az autista gondolkodásban, a legkülönfélébb vágyak egymás mellett élhetnek, függetlenül attól, hogy konfliktusban állnak-e, elutasítja-e őket a tudat vagy sem. Az életben és a cselekedetekben való reális gondolkodással számos késztetést és vágyat figyelmen kívül hagynak és elnyomnak a szubjektíven fontos dolgok javára; sok ilyen vágy alig jut el a tudatunkig. Az autizmusban, autista gondolkodás mellett mindez olykor ugyanazokban az autista gondolatokban, tartalmilag ellentétes kifejezésekben fejeződik ki: újra gyereknek lenni, hogy ártatlanul élvezze az életet, és egyúttal érett ember legyen, akinek a vágyai céloznak. például a hatalom, a társadalomban elfoglalt magas pozíció megszerzésénél; élj a végtelenségig, és egyúttal cseréld le ezt a nyomorult létezést a nirvánával. Ugyanakkor az ötletek a legkockázatosabb szimbólumokban is kifejezhetők, a gondolkodás pedig szimbolikussá válik. A gondolkodás ilyen vonásai és az autizmus mint speciális jelenség gyakoribbak E. Bleuler szerint skizofréniában.

Vigotszkij szerint: a gondolkodás mellett a beszéd is mindig megzavarodik (Vigotszkij „Gondolkodás és beszéd”). Gyakran, ha megnézzük, hogyan beszél egy személy, mennyire világosan rendezi gondolatait, meg tudjuk állapítani, hogyan gondolkodik közvetlenül.

Tűnjön ki a pszichiátriából:

Az asszociatív folyamat zavarai (ez egy olyan gondolkodásmód, amely a céltudatosságáról, harmóniájáról, mozgékonyságáról beszél).
A gondolkodás tartalma a fogalmi apparátus (következtetések stb.).

Az asszociációs folyamat zavarai
Ezek a gondolkodásmód számos zavarát foglalják magukban, amelyek a tempó, a mobilitás, a harmónia és a fókusz változásaiban fejeződnek ki. A következő klinikai jelenségeket különböztetjük meg:

1. Az első jelenség - felgyorsult gondolkodás. Jellemzője a kialakuló asszociációk bősége és gyorsasága, miközben felületes, könnyen elvonható bármilyen témától (bármilyen asszociáció a következő asszociációhoz vezet), a beszéd következetlen karaktert kap (ún. „ugrálás”), bármilyen megjegyzés a beszélgetőpartner új asszociációs folyamot hoz létre, és a beszéd nyomást szerez (a beszéd sebessége és nyomása). Néha olyan felgyorsul, hogy egyéni kiáltásokat hallunk, és ezt „ötletek ugrásának” nevezik. Ez természetesen jellemző a pszichostimulánsok szedése során mániás állapotban lévő betegekre. És amikor ez az állapot véget ér (akár a mániás fázis, akár a pszichostimulánsok hatása), akkor a gondolkodás normálissá válik az ember számára, és kritika merül fel ("Mit mondtam?").

2. Mindig van valami ellentét lassú gondolkodás. Lassú, egyszótagú beszédben kifejezve. Nincsenek részletes magyarázatok vagy meghatározások. Az egyesületek szegénysége. Ha valamilyen „bonyolult” kérdést teszel fel („Hogy hívnak és hogyan kerültél ide?”), nehéz lesz megérteni az összetett kérdéseket. Beszédük lassú, asszociációszegény. Néha, mivel maguk is megértik, hogy valamit rosszul mondanak, a betegek ostobának tűnhetnek, de ez nem így van. Ez a depresszióra jellemző, és egy átmenetileg reverzibilis szindróma, amely ha ez a fázis elmúlik, elmúlik, és kritika támad.

3. Kóros alaposság (vagy viszkozitás) a gondolkodás merevségében nyilvánul meg. A beteg nem csak lassan, szavait kihúzva, de nagyon bőbeszédűen is alapossággal beszél. Minden részleten elidőzik, és folyamatosan jelentéktelen pontosításokat visz be a beszédébe. Ha feltesz egy kérdést, egy ilyen beteg úgy dönt, hogy nem értetted meg, és elölről kezdi a beszédet. És így egy összetett szövésben mégis eljut ahhoz a témához, amit igyekszik lefedni. Ezt a gondolkodást „labirintusnak” is nevezik. A kóros alaposság vagy viszkozitás jellemző (és megfigyelhető) az agy szervi megbetegedéseiben, különösen az epilepsziában, és az előző két jelenségtől eltérően mindig a betegség hosszú lefolyását jelzi, és ez visszafordíthatatlan tünet. És egy ilyen beszélgetés oka pontosan az, hogy a beteg nem tudja megkülönböztetni a főt a másodlagostól. Aztán ezek a tisztázó részletek is fontossá válnak számára.

Részletek, ismétlések, kicsinyítő toldalékok, „mintha”, „úgy, hogy”, „nagyjából” mindig a gondolkodás bizonyos elszegényedésére utalnak.

4. Érvelés Ez bőbeszédűségben is megnyilvánul, de a gondolkodás itt elveszti minden céltudatosságát. A beszéd tele van bonyolult logikai konstrukciókkal, fantáziadús elvont fogalmakkal és kifejezésekkel, amelyeket gyakran megértés és kontextus nélkül használnak. Az okoskodás során egyáltalán nem mindegy, hogy meghallgatják, vagy kérdeznek tőle, ragaszkodik a vonalához. A gondolkodás amorf, világos tartalom nélkülivé válik, minden hétköznapi dolgot filozófia, vallás stb. A régi pszichiáterek az ilyen beszédet „metafizikai mérgezésnek” nevezték. Ez a gondolkodásmód a skizofrén betegekre jellemző.

Ha jó kapcsolatban vagy, és nagyon meg akarod hallgatni őt, akkor állandóan el kell mondanod neki "Nem értem, nem értelek..." . És akkor összeszedheti magát, és mindent normálisan kifejezhet. Ami teljesen szokatlan az organikusoknál.

A másodlagos gondolkodási zavar is egy érvelés, amikor a memória károsodott. Nem azért merül fel itt az igénytelen furcsa beszéd, mert én így gondolom, hanem mert hiányoznak a szavak. Az érvelés, mint gondolkodásmód itt másodlagos, a memóriazavar pedig elsődleges.

5. Zavar vagy skizofázia nagyon hosszú stádiumú skizofrén betegekre is jellemző. Az asszociációkat és néhány szót a páciens teljesen véletlenül választotta ki. A beszéd intonációja helyes, meghallgatás után megérted, hogy ez csak logikusan felépített szavak halmaza.

Kreppelin: "Ne keress skizoidokat az emberek között..."

6. Inkoherencia vagy inkoherencia- ez az egész gondolkodási folyamat durva szétesése. A nyelvtani szerkezet itt már megtört. Nincsenek teljes mondatok. Csak frázistöredékeket vagy értelmetlen hangokat hallhat. Ebben az esetben a beteg egyáltalán nem elérhető. Általában ez a motoros dolgokhoz kapcsolódik, például a ringatáshoz ("Hazudok, fekszem, fekszem..."). Ez autizmusban, a skizofrénia katatón formájában (kataton kábulat, mozgászavar) és súlyos tudatzavar (periódusváltozat) hátterében fordul elő.

7. Beszédsztereotípiák. ebbe beletartoznak az állómondatok („itt”, „mintha”, „nagyjából szólva”) Ez mindig szerves és a gondolkodás elszegényedése. Vagy az egyes frázisokat a végtelenségig ismételgetik (ha továbbfejleszted a témát, labirintusos gondolkodásba fogsz és még rosszabb lesz). De mindig bio. A beszédsztereotípiák közé tartozik a persverációk. Ami?

Egy Alzheimer-kóros beteget megkérnek, hogy sorolja fel az évszakokat, és ő felsorolja azokat. Aztán megkérik, hogy sorolja fel az ujjait, amelyeket egyszerre hajlít. És újra elkezdi ismételni a hónapokat. A második feladatot nem asszimilálják, az elsőt pedig kitartják (a kitartás helyettesítés).

Az állás sebessége mindig a csökkent vagy üres gondolkodás jele.

8. Gondolatok özöne a páciens számára fájdalmas állapotban fejeződik ki, amikor a kaotikus gondolatfolyam átszáguld a fején, általában roham formájában. Mintha az egész fejem szétrepedne néhány gondolattól. A beteg elhallgat, leül egy pillanatra, majd azt mondja: "Phu, elment!" Ugyanakkor egyetlen gondolatát sem tudja „megragadni”. Ez elvonja a figyelmét, felmondhat a munkájában, elvonhatja a figyelmét arról, amit csinált. A gondolatok beáramlása nagyon gyakran a skizofrénia kezdeti zavara (ahogyan a gondolatok elvesztése is).

9. Gondolkodási megszakítások, leállás, gondolkodás blokkolása. Itt éppen ellenkezőleg, mintha minden gondolat kirepült volna a fejemből ( "Gondolkodtam és gondolkodtam, és egy falba ütköztem..." ). Ha úgy érezzük, hogy gondolatunk valamiféle fizikai szubsztancia, és érezzük annak törését. És mindig a beáramlás, a gondolatok megszakítása erőszakos, kellemetlen természetű, amit a beteg a feje inváziójaként fog fel.
Csak egy üres fej - asthenia. És sok gondolat szorongás.

10. Autista gondolkodás(ebben az összefüggésben az „autistát” a valóságtól való elszakadásként használják). Elszigetelve, a valóságtól való elszakadásban kifejezve. A betegeket nem érdekli tárgyaik gyakorlati jelentősége.

Hegel: "Ha az elképzeléseim nem felelnek meg a valóságnak, annál rosszabb a valóságnak."

De a fantáziavilág rendkívül fejlett. Ez egyre inkább összefügg a reflexiójával, a belső érzésekkel. Ugyanakkor teljesen színtelenül tud beszélni, tapasztalatai csak papíron jelennek meg, vagy ha hajlamos hozzád, akkor tud olvasnivalót adni, és akár meg is oszthat néhány gondolatot ebben a kérdésben. Az autista gondolkodás a skizofrén betegekre jellemző, de inkább a skizoidokra jellemző, mint a valóságtól való elszakadás. Ez nem jelenti azt, hogy nem értik ezt a valóságot, egyszerűen nem értelmes számukra.

11. Szimbolikus gondolkodás Itt általában a gondolkodásunk jellemzően tele van neologizmusokkal és kitalált szavakkal.

12. Paralogikus gondolkodás- egy bizonyos logika megsértése, logika helyettesítése. A betegek összetett logikai érvelés révén olyan következtetésekre jutnak, amelyek egyértelműen ellentmondanak a valóságnak. Fogalmak eltolódása, úgynevezett „csúszás” van. A szavak közvetlen és átvitt jelentésének helyettesítése, ok-okozati összefüggések megsértése.

Például: Az emberek meghalnak és a fű is meghal. Tehát az emberek fű.

A paralogikus gondolkodás mint átmenet a károsodott ítélőképességhez.