Kumparan Mirena untuk bercak. Seperti apa debitnya setelah memasang koil?

Alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) adalah alat berbentuk T yang dimasukkan ke dalam rongga rahim untuk mencapai efek kontrasepsi.

Ada 2 jenis kumparan: kumparan yang mengandung tembaga atau perak, dan kumparan yang mengandung hormon. Spiral yang mengandung hormon dianggap lebih efektif, oleh karena itu kini lebih sering digunakan dalam praktik ginekologi.

Apa alat kontrasepsi Mirena itu?

IUD Mirena merupakan spiral yang mengandung hormon levonorgestrel. Setiap hari, Mirena melepaskan sejumlah kecil hormon ke dalam rongga rahim, yang hanya bekerja di dalam rahim dan praktis tidak diserap ke dalam darah. Berkat ini, risiko efek samping dari efek hormonal berkurang secara signifikan, ovarium tidak tertekan dan ada efek terapeutik, yang akan kita bahas di bawah.

Seberapa efektifkah IUD Mirena?

Lebih dari 20 tahun telah berlalu sejak diperkenalkannya IUD Mirena. Selama ini Mirena telah menunjukkan efektivitas yang tinggi dalam mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.

Menurut statistik, dalam satu tahun penggunaan Mirena, kehamilan terjadi pada satu dari 500 wanita. Dibandingkan dengan pil KB, spiral Mirena adalah alat kontrasepsi yang lebih andal.

Apa kelebihan dan kekurangan IUD Mirena dibandingkan metode kontrasepsi lainnya?

Mirena memiliki kelebihan dan kekurangan sehingga tidak cocok untuk semua wanita. Setelah mempelajari kelebihan dan kekurangan Mirena, Anda dapat memutuskan apakah metode perlindungan kehamilan ini tepat untuk Anda.

Kelebihan Mirena:

• Setelah Anda memasang IUD, Anda tidak perlu lagi khawatir mengenai alat kontrasepsi. Sedangkan pil KB harus diminum setiap hari agar efek kontrasepsi tetap dapat diandalkan.
• Spiral tidak perlu sering diubah: Anda dapat berjalan dengan satu spiral hingga 5 tahun berturut-turut. Sedangkan pil KB atau kondom perlu diisi ulang setiap bulannya.
• Berbeda dengan kondom, saat berhubungan seksual kumparannya tidak terasa baik oleh Anda maupun pasangan seksual.
• Berbeda dengan pil KB, IUD tidak meningkatkan nafsu makan dan tidak menyebabkan retensi air dalam tubuh sehingga tidak menyebabkan penambahan berat badan.
• Dapat digunakan sebagai metode pengobatan adenomiosis (endometriosis rahim) dan.
• Mengurangi kehilangan darah saat menstruasi dan.

Kekurangan Mirena:

• Tidak mungkin memasang IUD sendiri: untuk melakukan ini, Anda perlu mengunjungi dokter kandungan.
• Sebaliknya, tidak melindungi terhadap penyakit menular seksual (termasuk infeksi HIV, herpes, dll), sehingga tidak cocok untuk wanita yang berhubungan seks dengan pasangan yang tidak dikenal.
• Dalam 4 bulan pertama setelah pemasangan IUD, seorang wanita mengalami peningkatan risiko terjadinya peradangan pada saluran tuba ().
• Dapat menyebabkan kemunculan jangka panjang pada bulan-bulan pertama setelah pemasangan.
• Dapat menyebabkan menstruasi tidak teratur pada bulan-bulan pertama setelah pemasangan.
• Hal ini dapat menyebabkan berhentinya menstruasi untuk sementara, tetapi setelah alat dilepas, menstruasi akan kembali dalam 1-3 bulan.
• Dapat menyebabkan. Kista ini tidak berbahaya bagi kesehatan dan jarang memerlukan pengobatan apa pun. Biasanya, penyakit ini akan hilang dengan sendirinya dalam beberapa bulan setelah kemunculannya.
• Ada risiko lepasnya IUD tanpa disadari, yang dapat menyebabkan kehamilan yang tidak diinginkan.
• Jika kehamilan terjadi saat memakai IUD, ada risiko keguguran dini.

Pada usia berapa Mirena bisa dipasang?

Ada aturan tidak tertulis di kalangan dokter kandungan bahwa alat kontrasepsi dalam rahim hanya boleh dipasang pada wanita yang sudah pernah melahirkan. Namun, ada penelitian yang menyatakan bahwa IUD dipasang pada wanita nulipara, dan bahkan pada anak perempuan di bawah usia 18 tahun, dan IUD tersebut efektif dan aman.

Namun, sebagian besar dokter kandungan tidak akan memasang IUD jika Anda berusia di bawah 25 tahun dan belum melahirkan.

Tes apa yang perlu dilakukan sebelum memasang koil Mirena?

Sebelum memasang IUD, dokter Anda akan meresepkan:

• untuk memastikan tidak ada peradangan. Jika apusan menunjukkan adanya peradangan, Anda perlu dirawat terlebih dahulu dan baru setelah sembuh dokter akan memasang IUD.
• untuk memastikan leher rahim Anda normal dan tidak ada perubahan prakanker atau kanker.
• untuk memastikan bentuk rahim normal dan pemasangan IUD akan aman. Anda tidak akan bisa memakai IUD jika Anda memiliki rahim bicornuate, adanya septa di dalam rahim, atau kelainan rahim lainnya.
• atau untuk memastikan Anda tidak hamil.

Kepada siapa IUD Mirena dikontraindikasikan?

Tidak banyak kontraindikasi untuk memasang Mirena. Ini:

• Kehamilan atau dugaan kehamilan
• Peradangan pada vagina atau leher rahim
• Infeksi saluran genital kronis yang seringkali bertambah parah
• Peradangan pada uretra atau kandung kemih
• Perubahan prakanker atau kanker pada serviks
• Kanker payudara atau dugaan kanker payudara
• Radang rahim (endometritis) setelah melahirkan atau aborsi dalam 3 bulan terakhir
• Kelainan rahim: rahim bicornuate, septum di rahim, dll.

Untuk memastikan spiral berada pada tempatnya, Anda dapat mencoba merasakan sendiri “antenanya”. Untuk melakukan ini, cuci tangan Anda sampai bersih dan masukkan jari-jari salah satu tangan jauh ke dalam vagina hingga mencapai leher rahim. “Antenanya” terasa seperti benang pancing. Panjang “antena” bisa bermacam-macam: Anda hanya bisa merasakan ujungnya, atau merasakan 2-3 cm. Jika benangnya lebih panjang dari 2-3 cm, atau jika Anda tidak dapat merasakannya, Anda perlu menghubungi dokter kandungan.

Seberapa sering Anda harus mengunjungi dokter kandungan jika Anda menderita spiral Mirena?

Jika tidak ada yang membuat Anda khawatir, maka kunjungan pertama ke dokter kandungan sebaiknya dilakukan sebulan setelah pemasangan IUD. Kemudian kunjungi dokter Anda setelah 2 bulan berikutnya. Jika dokter memastikan Mirena ada, maka kunjungan selanjutnya harus dilakukan setahun sekali.

Bercak setelah pemasangan koil Mirena

Pada bulan-bulan pertama setelah pemasangan Mirena, mungkin muncul bercak berkepanjangan dan keluarnya darah (coklat tua, coklat, hitam). Ini adalah fenomena normal yang terkait dengan pemasangan spiral. Pelepasan tersebut dapat diamati selama 3-6 bulan pertama setelah pemasangan Mirena. Jika flek terus berlanjut lebih dari 6 bulan, maka Anda perlu mengunjungi dokter kandungan.

Haid tidak teratur setelah instalasi Mirena

Beberapa wanita yang menggunakan IUD Mirena mungkin mengalami menstruasi tidak teratur. Ini Tidak terhubung dengan gangguan hormonal atau disfungsi ovarium. Penyebab kegagalan siklus menstruasi adalah efek lokal IUD pada endometrium rahim. Ini tidak berbahaya bagi kesehatan dan tidak menimbulkan konsekuensi negatif.

Konsultasikan dengan dokter kandungan Anda jika menstruasi Anda yang tidak teratur berlanjut selama 6 bulan atau lebih setelah pemasangan IUD.

Tidak ada haid setelah pemasangan IUD Mirena

Sekitar 20% wanita yang menggunakan IUD Mirena selama satu tahun atau lebih berhenti mengalami menstruasi sama sekali.

Jika menstruasi berikutnya belum juga datang, dan lebih dari 6 minggu telah berlalu sejak menstruasi terakhir Anda, kehamilan harus disingkirkan terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, Anda dapat menyerahkannya.

Jika kehamilan dikecualikan, maka tidak adanya menstruasi disebabkan oleh IUD. Hormon yang dilepaskan oleh alat kontrasepsi dalam rahim bekerja pada endometrium, menghambat pertumbuhannya. Endometrium tetap tipis sehingga menstruasi tidak terjadi. Tidak adanya menstruasi tidak memberikan dampak negatif bagi tubuh dan tidak menimbulkan akibat apapun di kemudian hari.

Menstruasi pulih dengan sendirinya dalam waktu 1-3 bulan setelah IUD dilepas.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi kehamilan saat memakai Mirena?

Kemungkinan hamil saat memakai Mirena cukup kecil, namun kasus seperti itu telah dijelaskan.

Jika tes kehamilan menunjukkan hasil positif, maka Anda perlu mengunjungi dokter kandungan sesegera mungkin. Dokter kandungan akan memeriksa Anda dan merujuk Anda untuk USG. USG akan membantu menentukan di mana letak janin: di dalam rahim atau kehamilan ektopik. Jika letak janin berada di dalam rahim, maka ada peluang untuk mempertahankan kehamilan.

Apakah IUD perlu dilepas jika terjadi kehamilan?

Untuk mengurangi risiko keguguran dini, dokter menyarankan untuk melepas alat kontrasepsi. Pada jam-jam dan hari-hari pertama setelah pelepasan IUD, risiko keguguran akan cukup tinggi, namun jika kehamilan bisa dipertahankan, maka tidak ada yang mengancam janin yang dikandungnya.

Jika Anda memutuskan untuk tidak melepas IUD, atau jika pelepasannya tidak memungkinkan karena alasan lain, maka selama kehamilan Anda memerlukan pengawasan medis yang lebih hati-hati untuk mencegah atau segera mengidentifikasi kemungkinan komplikasi (keguguran, peradangan, kelahiran prematur).

Bisakah Mirena menyebabkan kelainan perkembangan pada janin?

Sayangnya, hal ini belum diketahui, karena tidak banyak kasus kehamilan, dan tidak mungkin mengumpulkan statistik yang dapat diandalkan.

Kasus kelahiran anak sehat setelah kehamilan dengan IUD telah dijelaskan. Kasus anak yang lahir dengan kelainan perkembangan juga ada, namun belum dapat dipastikan apakah ada hubungan antara kelainan tersebut dengan fakta bahwa IUD tidak dilepas selama kehamilan.

Bagaimana cara penggantian atau pelepasan IUD Mirena?

Spiral Mirena bekerja selama 5 tahun. Setelah jangka waktu tersebut, IUD sebaiknya dilepas (jika Anda sedang merencanakan kehamilan atau ingin beralih ke metode kontrasepsi lain), atau diganti dengan IUD lain (jika Anda tidak sedang merencanakan kehamilan dan tidak ingin beralih ke metode kontrasepsi lain). kontrasepsi).

Anda dapat melepas IUD lebih awal jika Anda sedang merencanakan kehamilan. Untuk melakukan ini, Anda tidak perlu menunggu hingga masa jabatan lima tahun Mirena berakhir.

Yang terbaik adalah melepas koil Mirena pada periode berikutnya. Jika Anda berhenti menstruasi saat memakai Mirena, atau jika Anda ingin melepas IUD di luar masa menstruasi, Anda harus mulai menggunakan kondom 7 hari sebelum melepas IUD.

Jika ingin mengganti IUD, tidak perlu menggunakan kondom, dan penggantian dapat dilakukan pada hari apa pun dalam siklusnya.

Kapan saya bisa hamil setelah pengangkatan Mirena?

Spiral Mirena tidak mempengaruhi fungsi ovarium, sehingga Anda bisa hamil pada siklus berikutnya setelah pengangkatan Mirena.

Ada berbagai macam alat kontrasepsi. Masing-masing mempunyai sifat positif dan negatifnya masing-masing. Pemasangan IUD, alat kontrasepsi dalam rahim, sangat populer.

Jika perangkat ini telah dipasang dengan benar dan semua aturan penggunaannya dipatuhi, maka penggunaan produk aman, tidak menimbulkan ketidaknyamanan dan 99% efektif. Tetapi beberapa gadis, setelah memasang IUD, melihat keluarnya cairan bercampur darah. Penampilannya bisa bersifat fisiologis atau patologis, jadi Anda perlu mewaspadai gejala kemungkinan komplikasi.

IUD Mirena dianggap sebagai cara yang sangat efektif untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Bahan aktifnya adalah levonorgestrel, hormon yang dilepaskan dari spiral sejak hari pertama pemasangan selama masa penggunaan. 20 mcg zat dilepaskan per hari. Setelah 5 tahun pemakaian, jumlah kandungan hormonal dalam 1 hari adalah 10 mcg.

Dengan mempertimbangkan norma fisiologis dan karakteristik tubuh wanita, produsen menciptakan spiral dari inti yang penuh dengan kandungan hormonal dan membran yang bertanggung jawab atas pelepasannya secara bertahap.

Sebelum memasang perangkat, Anda perlu mempertimbangkan satu aturan penting: barang-barang dalam kemasannya steril, oleh karena itu, jika integritasnya dilanggar, Anda harus menolak menggunakan alat kontrasepsi tersebut. Jika tidak, setelah memasang koil, keluarnya cairan mungkin muncul karena infeksi dan penyebaran proses inflamasi.

Perlu juga dipertimbangkan bahwa karena pengenalan obat hormonal, tubuh memerlukan setidaknya 3 bulan untuk terbiasa dengan tindakannya. Masa adaptasi dapat disertai dengan munculnya keluarnya darah.

Ini digunakan cukup efektif untuk endometriosis, jadi kami menyarankan Anda membaca informasi tambahan tentang topik ini.

Jenis spiral

Segala alat kontrasepsi dalam rahim terbuat dari polimer yang aman bagi tubuh manusia. Untuk keperluan kontrasepsi, berbagai macam produk digunakan, yang berbeda satu sama lain dalam bentuk, karakteristik dimensi, dan prinsip pengoperasian. Alat berbentuk T dianggap yang paling populer karena sangat mudah digunakan dan dipasang. Di ujung bebas badan Mirena terdapat lingkaran berbentuk cincin, yang diperlukan untuk memasang benang yang digunakan untuk melepas IUD.

Spiral dibedakan berdasarkan prinsip operasinya:

• netral;
• obat;
• hormonal.

Efek netralnya adalah benda yang dimasukkan merupakan benda asing yang mengganggu perkembangan embrio. Dana tersebut berukuran besar dan tidak memberikan efektivitas maksimal dalam mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Mereka juga memprovokasi, disertai rasa sakit yang parah. Saat pemasangan IUD ini, wanita sangat sering mengalami pendarahan rahim.

IUD obat juga dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung dari bahan yang digunakan dalam pembuatan alat kontrasepsi tersebut. Spiral mungkin berisi:

• tembaga;
• perak;
• emas.

Produk yang mengandung tembaga mudah dipasang dan jarang menimbulkan komplikasi, termasuk pendarahan. Tetapi mereka memiliki beberapa kontraindikasi yang penggunaannya harus dihindari:

• adanya peradangan;
• penyakit pada organ panggul;
• erosi serviks.

Perlu dicatat bahwa saat memasang spiral, Anda tidak boleh meremehkannya, karena penyakit ini memerlukan pemantauan dan pengobatan wajib.

Jika seorang wanita memakai IUD dan mengeluarkan sedikit cairan berwarna coklat untuk waktu yang lama, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mendiagnosis perkembangan komplikasi dengan latar belakang kontraindikasi yang tidak terdeteksi terhadap pemasangan produk.

Spiral dengan perak dibedakan berdasarkan kualitas antiseptiknya, melawan proses inflamasi, dan IUD, yang mengandung emas, dicirikan oleh fakta bahwa mereka tidak menimbulkan korosi dan sepenuhnya kompatibel dengan jaringan rahim. Produk semacam itu tidak memicu reaksi alergi atau komplikasi. Alat kontrasepsi yang mengandung emas diresepkan untuk jangka waktu yang lebih lama.

Prinsip hormonal kerja spiral adalah mengandung hormon yang secara bertahap dikirim ke rahim untuk memberikan efek kontrasepsi. Alat kontrasepsi semacam itu aman dan tidak menimbulkan efek samping.

Fitur memasang spiral

Spiral Mirena adalah sistem hormonal yang mudah dipasang dan memiliki kemungkinan komplikasi yang rendah. Prinsip kerjanya adalah tidak memungkinkan sperma menembus bagian atas sistem reproduksi wanita dan menghalangi proses pembuahan sel telur.

Selain itu, setelah pemasangan Mirena, lendir serviks mengental, yang menyebabkan penyumbatan. Prinsip pengoperasian ini memungkinkan produk mempertahankan efektivitas tinggi untuk waktu yang lama.

Prosedur pemasangannya cukup cepat, wanita tidak mengalami rasa tidak nyaman. Jika tidak ada kontraindikasi, dokter kandungan akan menjadwalkan hari untuk prosedurnya. Pada dasarnya produk dipasang pada akhir menstruasi. Ini memakan waktu sekitar 15 menit. Pemasangan IUD di rongga rahim tidak menimbulkan rasa sakit karena diberikan anestesi lokal.

Namun jika terjadi keluarnya darah dari rahim dan berlangsung cukup lama, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Hal ini akan mencegah berkembangnya komplikasi.

Jumlahnya mungkin langka, atau sebaliknya, berlimpah, jadi kami menyarankan Anda untuk membaca artikel terpisah tentang topik ini.

Komplikasi dan kontraindikasi

Kumparan Mirena dapat dipasang bahkan pada masa remaja. Tetapi sebelum melakukan prosedur, perlu untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi:

• neoplasma pada sistem reproduksi wanita;
• peradangan pada sistem genitourinari;
• cedera rahim;
• pendarahan yang etimologinya tidak diketahui;
• patologi kardiovaskular;
• diabetes.

Dengan tidak adanya kontraindikasi ini, risiko komplikasi menjadi minimal, namun tetap ada jika terjadi kesalahan selama prosedur.

Ada beberapa kemungkinan komplikasi yang mungkin terjadi selama dan setelah pemasangan struktur. Terkadang pemasangan IUD memicu penetrasi mikroorganisme patogen ke dalam tubuh dan perkembangan proses inflamasi. Oleh karena itu, Anda sering melihat munculnya keluarnya darah yang berwarna kehijauan atau kekuningan dan berbau tidak sedap.

Selain itu, memulas mungkin muncul ketika struktur yang dipasang ditolak. Paling sering, komplikasi ini timbul karena penempatan spiral yang tidak tepat.

Trauma atau tusukan rahim menyebabkan pendarahan. Hal ini sangat jarang terjadi. Untuk alasan yang sama, keluarnya cairan mungkin muncul setelah IUD dilepas.

Keputihan patologis

Terlepas dari alasan yang memicu munculnya sekret coklat setelah pemasangan Mirena, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk menghilangkan risiko kemungkinan komplikasi. Keputihan seperti itu dianggap normal hanya jika tidak ada warna asing, bau tidak sedap, atau tidak disertai rasa sakit di perut bagian bawah atau punggung bawah.

Keluarnya cairan pada bulan-bulan pertama setelah pemasangan Mirena disebabkan oleh terganggunya endometrium rahim. Jika seorang wanita secara teratur mengeluarkan lendir bercampur darah, dan juga mengalami ketidaknyamanan lainnya, dia harus segera mengunjungi dokter untuk mendiagnosis penyebab patologis.

Berdarah

Pendarahan yang banyak setelah pemasangan Mirena merupakan tanda adanya pendarahan rahim. Gejala ini mungkin muncul ketika alat kontrasepsi yang diperkenalkan ditolak. Dalam hal ini, keluarnya darah tidak akan berbau tertentu dan akan memperoleh warna yang berbeda-beda, misalnya kehijauan atau kekuningan.

Jika terjadi pendarahan hebat, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter untuk mendiagnosis penyebab kondisi ini. Namun ada juga varian norma dimana keputihan bersifat fisiologis. Hal ini berlaku pada situasi dimana periode kecoklatan menjadi lebih banyak. Keadaan tubuh wanita ini merupakan reaksi terhadap obat hormonal, dan siklus menstruasi berangsur-angsur membaik.

Cedera

Pendarahan juga bisa disebabkan oleh luka pada rahim atau rusaknya integritas mukosa vagina.

Pendarahan rahim dapat dikenali dari banyaknya keluarnya cairan dan adanya nyeri pada perut bagian bawah. Kadang-kadang begitu kuat sehingga hanya bisa dihentikan dengan mengunjungi dokter kandungan atau menggunakan obat hemostatik oral.

Kerusakan pada organ genital selama pemasangan Mirena jarang terjadi dan hanya karena kesalahan dokter yang tidak berkualifikasi. Oleh karena itu, jika muncul cairan berwarna coklat pekat saat pemasangan IUD, sebaiknya segera periksakan ke dokter.

Penyakit pada sistem reproduksi

Keputihan atau kekuningan yang disertai bau tidak sedap setelah pemasangan Mirena dapat menandakan penyakit pada sistem reproduksi. Perlu diperhatikan bahwa spiral itu sendiri tidak mengarah pada perkembangannya, kondisi ini dapat disebabkan oleh melemahnya kekebalan tubuh, stres, atau hubungan seksual dengan pasangan yang terinfeksi.

Infeksi

Jika IUD tidak dipasang dengan benar, penyakit menular dapat berkembang. Hal ini terjadi jika dokter tidak menjaga kemandulan, atau wanita tersebut mengabaikan aturan kebersihan diri setelah prosedur.

Adanya infeksi pada alat kelamin disertai dengan munculnya keluarnya cairan yang banyak dari berbagai jenis tergantung pada tahap perkembangan penyakitnya. Mereka bisa berwarna keputihan, kekuningan, berdarah, kehijauan. Pada saat yang sama, mereka memiliki bau yang tidak sedap. Dalam kebanyakan kasus, dengan lesi menular pada organ genital, gejalanya menjadi jelas sebelum menstruasi, dan setelah menstruasi gejalanya berkurang.

Jika peradangan terjadi setelah pemasangan IUD, mungkin akan muncul cairan berwarna coklat. Jika tidak hilang dengan sendirinya setelah 2 hari, Anda perlu segera berkonsultasi ke dokter dan memulai terapi anti inflamasi.

Pergeseran jadwal

Keputihan berwarna coklat mungkin muncul saat Mirena dipindahkan. Perubahan posisi spiral dapat dikenali dengan adanya gejala-gejala berikut ini:

• nyeri kram dimulai di perut bagian bawah;
• pendarahan diamati di luar menstruasi, selama hubungan seksual;
• ada perasaan spiral di vagina.

Perlu diperhatikan jika tergeser, Mirena tidak memberikan efektivitas maksimal dan dapat melukai leher rahim.

Kehamilan ektopik

Bila IUD dipasang, ada risiko kehamilan ektopik. Letak embrio yang tidak normal ini dapat dikenali dari nyeri di perut bagian bawah, hilangnya menstruasi, atau perubahan sifatnya. Dalam kasus patologi seperti itu, keluarnya cairan ditandai dengan kelangkaan dan durasi yang singkat.

Jika Anda mencurigai adanya kehamilan ektopik, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Pasalnya, kondisi seperti itu mengancam kesehatan seorang wanita.

Perawatan

Perawatan pelepasan yang muncul setelah pemasangan koil hanya akan bergantung pada penyebab terjadinya. Pada saat yang sama, hanya dokter yang harus mendiagnosis patologi dan komplikasi yang timbul, dan ia juga akan meresepkan terapi yang tepat.

Jika keputihan disebabkan oleh kerusakan atau pecahnya rahim, alat perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan dihilangkan, dan wanita tersebut diberi resep obat antiinflamasi, obat penyembuhan, atau pembedahan. Metode pengobatan ditentukan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kondisi pasien.

Jika keputihan merupakan akibat dari infeksi menular, bakteri atau jamur pada alat kelamin, terapi obat ditentukan. Semakin dini patologi teridentifikasi, semakin mudah penyembuhannya.

Jika seorang wanita takut dengan komplikasi di atas, ia harus menggunakan metode kontrasepsi lain. Anda dapat memberikan preferensi pada pil kontrasepsi oral dan kondom. Produk semacam itu tidak memicu munculnya keputihan. Dalam 3 bulan pertama penggunaan OK, bercak coklat diperbolehkan.

Situs ini adalah portal medis untuk konsultasi online dokter anak dan dewasa dari semua spesialisasi. Anda dapat mengajukan pertanyaan tentang topik tersebut "keluarnya setelah spiral" dan dapatkan konsultasi dokter online gratis.

Menanyakan pertanyaanmu

Tanya jawab tentang: keluarnya cairan setelah spiral

2016-10-04 18:34:03

Galina bertanya:

Selamat malam. Mengapa bisa keluar keputihan berwarna coklat setelah haid? Spiralnya sudah dipakai selama tiga tahun, mungkin ini ada pengaruhnya? Terima kasih.

Jawaban Bosyak Yulia Vasilievna:

Halo Galina! Kapan tepatnya keluarnya cairan berwarna coklat terjadi, segera setelah akhir menstruasi atau pada fase kedua siklus, setelah ovulasi? Keputihan berwarna coklat pada fase kedua siklus menunjukkan ketidakcukupan fase luteal dan diperbaiki dengan mengonsumsi progesteron. Keputihan segera setelah akhir menstruasi (selama periode intermenstruasi) dapat diamati dengan endometriosis.

2016-07-06 10:06:09

Zhuldyz bertanya:

Selamat siang Saya melahirkan pada tanggal 21/05/2016, kelahiran pertama saya, terdapat robekan kecil di bagian dalam vagina, pada hari ke 32 yaitu pada tanggal 30/05/2016, saya pergi ke dokter untuk dikeluarkan, mereka menyarankan saya memasang di IUD, saya pikir sendiri, tapi saya tanya apakah bisa dipasang sekarang, dia bilang bisa. Setelah saya pasang IUD, perut bagian bawah saya sakit dan keluar cairan berdarah selama dua hari, dan kemudian semacam lendir mulai keluar selama seminggu sekarang. Pertanyaannya berapa lama keluarnya cairan setelah dipasang koil dan apakah lendir keluar dengan benar atau tidak. Itu tidak berbau. Terima kasih sebelumnya

Jawaban Bosyak Yulia Vasilievna:

Halo, Zhuldyz! Amati kondisi Anda dari waktu ke waktu. Nyeri di perut bagian bawah dan keluarnya cairan dalam jumlah sedang biasanya dapat diamati pada bulan pertama setelah pemasangan IUD.

2015-12-16 12:55:04

Natalya bertanya:

Halo dok, saya dipasang IUD, keluar cairan selama 10 hari, lalu berhenti, tetapi tiga hari kemudian mulai lagi, tetapi lebih kuat dan berlangsung selama 10 hari. Saya khawatir itu tidak cocok untuk saya atau saya mengalami peradangan. Tolong beritahu saya apa yang harus saya lakukan. Terima kasih.

Jawaban Bosyak Yulia Vasilievna:

Halo Natalya! Sebelum memasang IUD, sebaiknya Anda diingatkan bahwa dengan IUD, menstruasi yang lebih banyak dan pendarahan mungkin terjadi di bulan pertama, hingga tubuh beradaptasi dengan benda asing. Setelah sebulan, disarankan untuk menjalani pemindaian ultrasound untuk memvisualisasikan penempatan spiral. Jika Anda mengalami pendarahan hebat dan nyeri di perut bagian bawah, segera hubungi dokter kandungan Anda.

2015-12-04 11:24:20

Elena bertanya:

Halo, saya punya pertanyaan, saya memasang IUD dan semuanya baik-baik saja, 16 hari telah berlalu dan muncul cairan berwarna coklat setelah berhubungan seksual, apa itu?

Jawaban Nadezhda Ivanovna yang liar:

Ini adalah reaksi rahim terhadap IUD. Selama 3 bulan pertama mungkin ada bercak periodik. Jika ada sesuatu yang mengganggu Anda, temui dokter.

2015-11-10 10:21:10

Elena bertanya:

Halo! Saya dan suami sedang merencanakan kehamilan. Saya memakai IUD Siren, saya lepas pada bulan Mei, kami memakai kontrasepsi selama tiga bulan agar tubuh saya bisa pulih setelah IUD. Pada bulan Agustus, saya memutuskan untuk melakukan tes pra-kehamilan. Inilah yang mereka tunjukkan: smear: leukosit - 10-20-30-40 dalam p/z Sel epitel - dalam jumlah sedang. Sel darah merah - tidak terdeteksi. Lendir - tidak terdeteksi Mikroflora - cocobacillary Gonococci, Trichomonas, klamidia, jamur - tidak terdeteksi. Gardnerella (sel kunci) - deteksi Bakteri.vag. Analisis sitologi: Tipe 2: Jenis apusan inflamasi: leukosit neutrofik-20-30-40 pada lapang pandang. Floranya campuran, cocobacillary, yang berarti “sel kunci” bakteri.vag. Dokter meresepkan: Gynekit 1 hari, supositoria Neotrizol, katanya mudah hamil, Anda dan suami berobat. Sebulan kemudian saya pergi ke dokter kandungan lagi dan melakukan tes. Apusan : leukosit-15-18 pada lapang pandang. Jumlah sel epitel terbanyak. Mikroflora: kok-bang.um. Sitologi: bahan dari leher rahim - tipe 1, gambaran sitologi normal.Bahan. dari saluran serviks - tipe 1. Dokter meresepkan Probiologist 2 tetes sekali sehari selama 2 minggu. Gepabene 10-12 hari, Folio dan Elevit. Ketika saya bertanya apakah perlu memasukkan supositoria yang mengandung laktobasilus ke dalam vagina, dia menjawab tidak perlu, karena lingkungan di dalam vagina akan menjadi sangat asam dan akan muncul rasa gatal. Sebulan kemudian saya menderita sistitis. Saya mengonsumsi Fosfor 1 paket, Canephron 50 tetes * 3 kali sehari selama 2 minggu. Haid saya telah berlalu dan saya menjalani tes lagi karena saya mulai mengeluarkan cairan putih yang banyak, tidak ada sensasi atau bau yang tidak menyenangkan lainnya
Tes urinnya bagus, tapi kali ini smear menunjukkan: Leukosit 12-15 di lapang pandang. Epit sel - jumlah besar. Mikroflora target bac.berlimpah. Gardnerella (sel kunci) - ++++. Dokter mengatakan bahwa gardnerella dan flora jahat terus-menerus kembali kepada saya dan tubuh saya tidak menerima obat dengan baik, saya perlu pergi ke ahli gastroenterologi untuk mencari tahu alasan mengapa obat tersebut tidak diterima dengan baik. Pada saat yang sama, lakukan PCR tes untuk klamidia, ureplasma dan mikoplasma dan untuk infeksi Torch. Saya juga memutuskan untuk menyumbangkan tangki penyemaian. Inilah yang ditunjukkan oleh tes: PCR - klamidia, ureplasma, mikoplasma - tidak terdeteksi. TORCH inf: antibodi igM toksoplasma, virus bit omega dol, herpes tipe 1/2 - negatif. Dokter kandungan saya mengatakan bahwa gardnerella baik; kami tidak akan melakukannya obati dengan antibiotik sekarang. Anda perlu memakai supositoria Vagilak dan meminum bifidobacteria dan laktobasilus yang bermanfaat. Sekarang saya minum Laktiale, memakai supositoria Vagilak dan mandi dengan kalium permanganat. Namun saat itu tes kultur saya kembali: Gardnerella vaginalis - 10*7 KUO/ml; Enterococcus faecalis - 10*3 KUO/ml. Katakan padaku, apakah pengobatannya diresepkan dengan benar dan apakah saya dirawat dengan benar sekarang? Mungkin lebih baik mengonsumsi antibiotik dengan kultur bakteri jenis ini, dan apakah tidak membahayakan konsepsi dan kehamilan? Mungkinkah ini alasan saya belum hamil, padahal saya sudah menjalani USG selama tiga bulan dan memantau ovulasi. Di USG semuanya normal: folikel dan endometrium matang sesuai siklus, haid teratur, mohon dijawab, kalau tidak saya tidak tahu harus berpaling ke siapa.

Jawaban Sitenok Alena Ivanovna:

Selamat siang. Tidak, koreksi vaginosis bakterial pada awalnya dilakukan secara tidak benar! Ada banyak hal yang tidak perlu, tapi tidak ada obat yang diperlukan! Ya, tank vaginosis bisa menyebabkan kegagalan kehamilan.

2015-06-11 09:26:11

Anna Sergeevna bertanya:

Umur saya 34 tahun, saya melahirkan 2 orang anak, saya memasang IUD 3 bulan yang lalu - siklus menstruasi saya benar-benar rusak, berlimpah selama 10 hari setiap 2 minggu, saya tidak ke dokter setelah pemasangan Dok, saya menjalani pemeriksaan kesehatan di tempat kerja, tes urin saya buruk, berat jenis 1030, L 56, Ini karena spiral, dan bau keputihan yang tidak sedap. Setelah berhubungan intim terjadi pendarahan. Apakah ini semua normal?

2014-10-19 02:50:05

Maria bertanya:

Saya memasang spiral Juno berbentuk 2T pada 10/11/2014. Secara umum, tiga bulan telah berlalu sejak kelahiran alami. Saya memasang spiral tersebut. Dan sekarang sudah mengalir keluar dari saya selama seminggu. Ini belum pernah terjadi sebelumnya. Apa yang harus dilakukan dan BAGAIMANA yang harus dilakukan selanjutnya. Berapa lama saya harus menunggu, berapa lama? setelah pemasangan koil akan keluar cairan. Atau masih bisa menunggu. Semuanya mungkin akan hilang dan TD. Atau Anda bisa pergi ke dokter kandungan untuk memeriksanya. lakukan itu dan putuskan apakah akan membiarkan kempa atap atau melepas kumparannya. SPIRAL DIKIRIM PADA TANGGAL 11/10/2014 DAN MASIH TUANG.

Jawaban Bosyak Yulia Vasilievna:

Halo Maria! Apakah Anda sudah memasang IUD saat menstruasi? Jika demikian, mereka seharusnya memperingatkan bahwa IUD dapat memicu menstruasi yang lebih lama dan lebih berat. Mungkin diperlukan waktu beberapa bulan bagi tubuh untuk terbiasa. Jika keputihan sangat banyak dan membuat Anda tidak nyaman, maka hubungi dokter kandungan yang memasang IUD. Mungkin dia juga akan meresepkan agen hemostatik untuk Anda. Jadilah sehat!

2014-07-10 12:46:38

Elena bertanya:

Halo. Saya memasang IUD pada tanggal 4 Juli. Hari ini saya mengeluarkan cairan berwarna krem. Ini baik-baik saja? dan berapa lama keluarnya cairan setelah dipasang IUD?

2014-06-12 12:51:07

Natasha bertanya:

Halo! Saya butuh saran anda. Saya menderita hiperplasia kistik kelenjar tanpa atypia, polip kecil endometrium (kelenjar berserat) telah diangkat. Mirena dipasang dua bulan lalu. Tidak ada keluhan, kecuali bercak. Setelah haid, seminggu kekuningan, lalu coklat dan memasuki masa menstruasi T .e. dua bulan flek terus menerus antar haid.Kemarin saya ke dokter kandungan: pas diperiksa IUD normal, olesan : 5-10 leukosit, flora campur. Dokter meresepkan supositoria Vagisan. Kenapa? Saya tidak mengerti. Mereka mengundang saya untuk pemeriksaan berikutnya di bulan November. Pertanyaan saya:
1. Apakah saya memerlukan supositoria Vagisan?
2. Setelah pemasangan Mirena, kapan USG pertama kali dilakukan? (Harus ada pemantauan efek terapeutiknya)?
3.Dapatkah saya berolahraga dengan sepeda statis dengan beban sedang (15-20 menit sehari)?
4. Berapa bulan “memulaskan” itu bisa bertahan? (Setahu saya, sampai 6 bulan?)

Jawaban Silina Natalya Konstantinovna:

Natalia, taktik pengobatan lebih lanjut tergantung pada ketebalan endometrium dan usia Anda. untuk memulai, minum tranexam 2 t 3 kali sehari selama 5 hari

Menanyakan pertanyaanmu

Artikel populer tentang topik ini: keluarnya cairan setelah spiral

Percakapan dokter kandungan-ginekologi dengan pasien sebagai “Medical Monologues”, diterbitkan di halaman majalah kami (lihat IAHZ No. 1(4) dan 5(8), 2007) dan berfungsi sebagai bantuan dalam praktik sehari-hari dokter , dilihat dari tanggapannya, sangat tertarik...

Terkadang dalam praktik medis ada preseden ketika, selama intervensi bedah (operasi caesar, histeroskopi) atau selama pemeriksaan ultrasonografi (USG), ditemukan benda asing di rongga rahim.

Perangkat rahim dapat, jika tidak menyelesaikan, memperlambat banyak penyakit wanita, dan juga melindungi terhadap kehamilan yang tidak diinginkan. Waktu yang paling menguntungkan untuk memasang IUD adalah 3-7 hari siklus menstruasi ketika wanita tersebut masih mengalami sedikit bercak. Hal ini disebabkan oleh hal-hal berikut: saluran serviks “sedikit terbuka” sehingga aliran menstruasi tidak terhalang, sehingga lebih mudah untuk memasang IUD; Kehamilan pasti dikesampingkan.

IUD tidak boleh dipasang saat keluarnya cairan dalam jumlah banyak., karena mungkin tidak terkunci dan bahkan keluar dengan sendirinya. Penyisipan spiral secara langsung adalah prosedur yang tidak menimbulkan rasa sakit dan memakan waktu 3-5 menit.

Secara teoritis, IUD dapat dipasang kapan saja dalam siklus. Bahkan ada metode kontrasepsi darurat - memasang IUD dalam waktu 24 jam setelah hubungan seksual tanpa pelindung.

Kerugian dari pemasangan IUD tidak terlalu penting: Kehamilan tidak dapat dikesampingkan secara pasti; prosedurnya lebih menyakitkan. Selama periode ini, disarankan untuk melakukan tes darah untuk hCG untuk menyingkirkan kehamilan, dan segera sebelum prosedur, lakukan suntikan anestesi intramuskular atau setidaknya minum tablet secara oral setengah jam sebelumnya.

Terkadang dipraktikkan pemasangan IUD pada wanita segera setelah melahirkan. Namun, dokter harus memastikan tidak ada selaput di dalam rongga rahim atau peradangan. Pemasangan IUD juga diperbolehkan pada saat menyusui jika wanita belum menstruasi. Dalam hal ini, perlu juga dilakukan tes darah terlebih dahulu untuk mengetahui hCG.

Jika IUD dipasang pada hari-hari terakhir menstruasi, maka IUD berikutnya biasanya akan tiba tepat waktu. Namun, ada beberapa fitur:

• Menstruasi pertama dan ciri-cirinya. Segera setelah pemasangan, mungkin ada sedikit bercak atau bahkan menstruasi kembali - berlangsung hingga 10-14 hari. Jika berlarut-larut lebih dari dua minggu, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Haid pertama berikutnya datang seperti biasa dalam satu siklus. Seringkali jumlahnya lebih banyak dan mungkin terdapat gumpalan. Banyak orang melaporkan rasa sakit, meskipun sebelumnya tidak ada.
• Periode kedua setelah instalasi. Mereka bisa menjadi hal biasa dan akrab bagi seorang gadis. Kadang-kadang perubahannya sangat drastis sehingga memaksa Anda melepas IUD - jumlahnya menjadi sangat banyak, bertahan lama dan menyakitkan.
• Bagaimana kabarnya di bulan ketiga? Pada saat ini, tubuh beradaptasi dengan IUD - menerima atau menolaknya. Siklusnya menjadi lebih baik, atau Anda perlu memilih metode perlindungan lain.
• Di bawah Mirena haid menjadi berkurang banyak, lamanya hari-hari kritis berkurang, siklus menjadi lebih teratur, nyeri haid berkurang. Namun menyebabkan pendarahan hebat, nyeri, dan kumparan bisa keluar sendiri atau berpindah ke rongga rahim.

Setelah ekstraksi Siklus menstruasi seorang wanita berangsur-angsur kembali ke norma yang ada sebelum ditetapkan. Jika Anda memiliki keraguan atau kecurigaan terhadap suatu penyakit, ada baiknya berkonsultasi dengan dokter.

Baca lebih lanjut di artikel kami tentang bagaimana menstruasi terjadi dengan IUD, bagaimana siklus setelahnya terbentuk, dan juga tentang kapan harus memasang atau melepas produk.

Baca di artikel ini

Pengaruh IUD pada sistem reproduksi

Alat kontrasepsi dalam rahim adalah metode kontrasepsi yang andal dan populer di kalangan wanita yang pernah melahirkan. Perlindungan terhadap kehamilan dilakukan dengan cara sebagai berikut:

• Peradangan aseptik pada rongga rahim. IUD dipasang dalam kondisi steril, kemungkinan terjadinya infeksi minimal. Namun, bahkan dalam kasus seperti itu, peradangan aseptik (tanpa bakteri patogen) dimulai sebagai respons terhadap benda asing di rongga rahim. Akibatnya, lapisan sel yang rusak terbentuk di permukaan bagian dalam rahim, yang mencegah implantasi sel telur yang telah dibuahi jika terjadi pembuahan.
• Efek pada sperma. Benda asing di rongga rahim merupakan hambatan mekanis bagi kemajuan lebih lanjut sel germinal pria.
• Kontraktilitas rahim meningkat. Alat kontrasepsi dalam rahim, yang berada di rongga rahim dan mengiritasi dindingnya, merangsang aktivitas miometrium. Hal ini dapat ditunjukkan dengan nyeri mengganggu berkala di perut bagian bawah. Selain itu, mekanisme ini mencegah implantasi sel telur yang telah dibuahi ke dalam endometrium.

Ada juga spiral dengan bahan tambahan logam - tembaga, emas, perak. Mereka memiliki efek tambahan dan meningkatkan efek kontrasepsi. Secara khusus, IUD yang mengandung tembaga mengganggu aktivitas dan motilitas sperma, sehingga mengurangi kemungkinan kehamilan.

Selain itu, ion tembaga dapat mempengaruhi gerak peristaltik saluran tuba, sehingga mengurangi kemungkinan terjadinya ektopik. Spiral berbahan dasar perak dan emas lebih disukai bagi wanita yang pernah menderita proses inflamasi pada organ genital - endometritis, adnexitis, servisitis, dan lainnya.

Namun, semua itu hanyalah efek hipotetis IUD pada tubuh wanita. Cara mereka mencegah kehamilan belum sepenuhnya dipahami. Namun, bahkan di zaman kuno, untuk melindungi dari kehamilan, wanita memasang gulungan - cincin emas - ke dalam rongga rahim segera setelah melahirkan. Jadi, spiral aneh sudah ada di Mesir Kuno.

IUD hormonal (Mirena paling populer dan terkenal), selain efek yang melekat pada semua IUD, memiliki efek kontrasepsi karena pelepasan gestagens secara teratur.

Pemasangan spiral

Sebelum dokter memasukkan IUD ke dalam rongga rahim, wanita tersebut harus menjalani pemeriksaan. Minimum mencakup daftar berikut:

• pemeriksaan kesehatan;
• noda flora vagina;
• smear untuk onkositologi.

Atas kebijaksanaan dokter kandungan, kolposkopi dan USG panggul dapat diresepkan.

Waktu yang paling tepat untuk memasang IUD adalah hari ke 3-7 siklus menstruasi, saat wanita masih mengalami sedikit bercak. Hal ini disebabkan oleh hal-hal berikut:

• saluran serviks “sedikit terbuka” untuk keluarnya aliran menstruasi tanpa hambatan, sehingga lebih mudah untuk memasang IUD;
• Kehamilan pasti dikesampingkan.

Jenis alat kontrasepsi dalam rahim

Anda sebaiknya tidak memasang IUD saat keluarnya cairan dalam jumlah banyak, karena mungkin tidak dapat diperbaiki dan bahkan dapat terlepas (keluar dengan sendirinya).

Penyisipan spiral secara langsung adalah prosedur yang tidak menimbulkan rasa sakit dan memakan waktu 3-5 menit. Saat ini, wanita tersebut berada di kursi ginekologi. Dokter memeriksa serviks di spekulum, merawatnya dengan antiseptik, memperbaikinya dengan pinset peluru dan memasukkan IUD dengan hati-hati (ukurannya kecil - sekitar 2 cm, tetapi di dalam kemasannya terdapat panduan khusus untuk pemasangan).

Untuk mempelajari cara memasang alat kontrasepsi dalam rahim, tonton video ini:

Bolehkah di letakkan di luar haid?

Secara teoritis, IUD dapat dipasang kapan saja dalam siklus. Bahkan ada metode kontrasepsi darurat - memasang IUD dalam waktu 24 jam setelah hubungan seksual tanpa pelindung. Namun, dalam kasus ini, ada kemungkinan terjadinya infeksi pada lapisan rahim jika wanita tersebut tertular IMS secara bersamaan saat berhubungan seks.

Kerugian pemasangan IUD bukan pada hari kritis adalah sebagai berikut:

• kehamilan tidak dapat dikesampingkan secara pasti - sel telur yang telah dibuahi mungkin tidak terlihat di rongga rahim jika belum turun, dan tes tidak selalu memberikan hasil yang dapat diandalkan;
• prosedurnya lebih menyakitkan - serviks sering kali dalam keadaan spasmodik pada hari-hari biasa.

Pendapat ahli

Oleh karena itu, jika Anda harus memberikannya di luar menstruasi, disarankan untuk melakukan tes darah untuk hCG untuk mengecualikan kehamilan secara akurat, dan segera sebelum manipulasi, berikan suntikan anestesi intramuskular atau setidaknya minum tablet secara oral selama setengah jam. sebelum.

Terkadang juga dilakukan pemasangan IUD pada wanita segera setelah melahirkan. Namun, dokter harus memastikan tidak ada selaput di dalam rongga rahim atau peradangan. Jika tidak, prosedur ini berisiko menimbulkan komplikasi serius. Pemasangan IUD juga diperbolehkan pada saat menyusui jika wanita belum menstruasi. Dalam hal ini, perlu juga dilakukan tes darah terlebih dahulu untuk mengetahui hCG.

Tanggal mulainya haid dengan bentuk spiral

IUD, kecuali hormonal, tidak mempengaruhi permulaan siklus menstruasi. Dan jika IUD dipasang pada hari-hari terakhir menstruasi, maka IUD berikutnya biasanya akan tiba tepat waktu. Namun, ada beberapa kekhasan.

Menstruasi pertama dan ciri-cirinya

Segera setelah pemasangan IUD, seorang wanita mungkin merasakan sedikit bercak atau bahkan menstruasi kembali - sehingga memperpanjangnya hingga 10-14 hari. Hal ini tidak selalu terjadi dan ciri-cirinya berbeda-beda pada setiap orang. Jika hari-hari kritis berlangsung lebih dari dua minggu, sebaiknya konsultasikan ke dokter untuk meresepkan minimal obat hemostatik.

Menstruasi pertama berikutnya terjadi seperti biasa dalam siklus wanita - setelah 21-35 hari. Seringkali jumlahnya lebih banyak dan mungkin terdapat gumpalan. Banyak orang melaporkan rasa sakit, meskipun sebelumnya tidak ada.

Periode kedua setelah instalasi

Berdasarkan haid berikutnya, seseorang sudah bisa menilai bagaimana hari-hari kritis yang akan dilaluinya di kemudian hari. Mereka bisa menjadi hal biasa dan akrab bagi seorang gadis. Kadang-kadang menstruasi berubah begitu banyak sehingga memaksa seorang wanita untuk melepas IUD - menstruasi menjadi sangat berat, bertahan lama dan menyakitkan.

Bagaimana kabarnya di bulan ketiga?

Pada saat ini, tubuh telah sepenuhnya beradaptasi dengan IUD - menerimanya atau menolaknya. Jika IUD menimbulkan banyak ketidaknyamanan bagi seorang wanita, jangan berpikir bahwa IUD akan hilang di kemudian hari—lebih baik gunakan metode kontrasepsi lain.

Semua fitur ini merupakan ciri khas IUD klasik. Jika sistemnya menggunakan hormon (misalnya Mirena), sifat dan durasi menstruasi sangat berbeda, karena tubuh berada di bawah pengaruh gestagens.

Ciri-ciri Mirena dan haid setelahnya

Ini adalah spiral yang mengandung hormon, analognya adalah milik Levonov. Mereka digunakan untuk kontrasepsi, tetapi juga memiliki efek terapeutik. Lebih sering diresepkan untuk wanita di atas 35 tahun untuk pencegahan dan pengobatan patologi ginekologi.

Mengandung bahan aktif Levonorgestrel. Itu juga termasuk dalam tablet seperti Mirolut. Perbedaannya hanya pada dosis zat dan cara masuknya ke dalam tubuh.

IUD hormonal memiliki semua sifat dari IUD konvensional, ditambah tindakannya dilengkapi dengan poin-poin berikut:

• Levonorgestrel memiliki efek antiestrogenik dan progestogenik, yang meningkatkan keseimbangan hormon seks wanita. Oleh karena itu, Mirena diresepkan untuk polip endometrium, hiperplasia, dan perdarahan uterus berulang.
• Levonorgestrel merangsang penebalan lendir serviks, sehingga menyulitkan sperma menembus rongga rahim.
• Zat aktif menyebabkan atrofi endometrium, sehingga sel telur yang telah dibuahi, bahkan pada saat pembuahan, “tidak memiliki tempat” untuk ditanamkan.
• Obat ini tidak secara langsung mempengaruhi ovulasi dalam dosis minimal, namun berpengaruh pada sekresi FSH dan LH oleh kelenjar pituitari.

Mengingat kerja dan pengaruh Mirena dan IUD serupa pada tubuh, terdapat ciri-ciri siklus menstruasi saat menggunakannya. Yaitu:

• menstruasi menjadi berkurang;
• durasi hari-hari kritis berkurang;
• siklusnya menjadi lebih teratur;
• menstruasi tidak terlalu menyakitkan.

Namun, Mirena bukanlah obat mujarab. Beberapa wanita tidak cocok dengan metode pengobatan dan kontrasepsi ini; mereka mengalami pendarahan hebat, nyeri, dan IUD mungkin keluar dengan sendirinya atau copot di rongga rahim.

Melepas IUD

Rata-rata jangka waktu penggunaan kontrasepsi intrauterin adalah 5 tahun. Kondisi ini tidak boleh diabaikan dan “dilupakan” spiral yang sering terjadi pada wanita yang tidak aktif secara seksual. Melebihi ketentuan penggunaan mengancam berbagai komplikasi - mulai dari peradangan hingga infertilitas dan kanker.

Idealnya juga melepas IUD pada hari-hari terakhir menstruasi Anda. Dengan cara ini prosedurnya tidak akan terlalu menyakitkan dan kemungkinan kehamilan akan tersingkirkan (jarang terjadi, namun masih mungkin dilakukan dengan penggunaan IUD). Segera setelah IUD dilepas, seorang wanita bisa hamil, sehingga perlindungan harus dilakukan sejak hari pertama. Prosedur ekstraksinya sendiri memakan waktu tidak lebih dari 5 menit.

Pendapat ahli

Daria Shirochina (dokter kandungan-ginekologi)

Sebaiknya rencanakan kehamilan setelah IUD setelah 2-3 bulan. Kumparan baru juga dapat dipasang setidaknya setelah satu siklus, jika tidak ada kontraindikasi. Dibutuhkan waktu untuk memulihkan lapisan rahim.

Memulihkan siklus setelah melepas IUD

Setelah pengangkatan, siklus menstruasi wanita secara bertahap kembali ke normal sebelum pemasangannya. Jika Anda memiliki keraguan atau kecurigaan terhadap suatu penyakit, ada baiknya berkonsultasi dengan dokter.

Periode yang berat

Jika seorang wanita mengalami keluarnya cairan yang cukup banyak di rongga rahim selama menstruasi saat menggunakan IUD, keluarnya cairan serupa dapat bertahan selama beberapa bulan lagi. Namun jika hari-hari kritis Anda disertai dengan rasa sakit, keluarnya cairan menggumpal dan berbau tidak sedap, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Penggunaan IUD dalam jangka panjang merupakan faktor risiko. Selain itu, saat memakai spiral, seorang wanita bisa mengembangkan fibroid dan patologi lainnya.

Menstruasi sedikit

Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita yang mengalami menstruasi ringan sebelum IUD dipasang. Selain itu, kehamilan harus disingkirkan jika keluarnya cairan bercak.

Waktu setelah pelepasan IUD

Dalam hal durasi, periode juga biasanya menjadi lebih pendek, karena kumparan itu sendiri memicu bercak jangka panjang setelah pelepasan utama selesai.

Alat kontrasepsi dalam rahim adalah cara yang andal dan murah untuk mencegah kehamilan. Namun benda asing di rongga rahim memicu perubahan sifat dan durasi menstruasi. Bagi sebagian orang, IUD sama sekali tidak cocok - menstruasi menjadi sangat berat dan nyeri. Tugas dokter adalah memilih pilihan IUD yang paling cocok untuk seorang wanita, variasi kumparan yang dihasilkan memungkinkan hal ini dilakukan.

Video yang bermanfaat

Tonton video ini tentang kelebihan dan kekurangan alat kontrasepsi dalam rahim:

Menggabungkan

1 alat kontrasepsi mengandung:

Surat pembebasan

Sistem terapi intrauterin Mirena adalah inti elastomer hormonal berwarna putih atau hampir putih yang terletak pada tubuh berbentuk T dan ditutupi dengan membran buram, yang berfungsi sebagai semacam pengatur pelepasan bahan aktif. Badan berbentuk T memiliki lingkaran di salah satu ujungnya dengan benang terpasang untuk melepaskan kumparan dan dua lengan. Sistem Mirena ditempatkan dalam tabung pemandu dan bebas dari kotoran yang terlihat. Obat diberikan dalam kemasan lepuh steril yang terbuat dari bahan polyester atau TYVEK sebanyak 1 buah.

efek farmakologis

Sistem intrauterin, atau hanya IUD Mirena, adalah obat farmasi yang berbahan dasar aku evonorgestrel.dll . yang, secara bertahap dilepaskan ke dalam rongga rahim, miliki efek gestagenik lokal . Berkat komponen aktif agen terapeutik, sensitivitas reseptor estrogen dan progesteron pada endometrium berkurang, yang dimanifestasikan dalam efek antiproliferatif yang kuat.

Terdapat perubahan morfologi pada lapisan dalam rahim dan reaksi lokal yang lemah terhadap benda asing di rongganya. Selaput lendir saluran serviks menjadi lebih padat secara signifikan, yang mencegah penetrasi sperma ke dalam rahim dan menghambat kemampuan motorik sperma individu. Dalam beberapa kasus, penekanan ovulasi juga dicatat.

Penggunaan Mirena secara bertahap mengubah karakter pendarahan menstruasi . Pada bulan-bulan pertama penggunaan alat kontrasepsi, karena penghambatan proliferasi endometrium, peningkatan bercak dan keluarnya darah dari vagina dapat diamati. Ketika efek farmakologis dari agen terapeutik berkembang, ketika penekanan proses proliferasi mencapai maksimum, periode pendarahan kecil dimulai, yang seringkali berubah menjadi oligo- Dan amenore .

3 bulan setelah mulai menggunakan Mirena, kehilangan darah menstruasi pada wanita berkurang 62-94%, dan setelah 6 bulan - sebesar 71-95%. Kemampuan farmakologis untuk mengubah sifat perdarahan uterus digunakan untuk mengobati menoragia idiopatik dengan tidak adanya proses hiperplastik pada selaput organ genital wanita atau kondisi ekstragenital, yang merupakan bagian integral dari patogenesisnya. hipokoagulasi . karena efektivitas obat ini sebanding dengan metode pengobatan bedah.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Setelah sistem intrauterin dipasang, obat farmasi mulai bekerja segera, yang diwujudkan dalam pelepasan bertahap levonorgestrel dan penyerapan aktifnya, yang dapat dinilai dari perubahan konsentrasinya dalam plasma darah. Kecepatan Pelepasan bahan aktif awalnya 20 mcg per hari dan menurun secara bertahap, mencapai 10 mcg per hari setelah 5 tahun. Pemasangan IUD Mirena hormonal paparan lokal yang tinggi . yang memberikan gradien konsentrasi zat aktif dari endometrium ke miometrium (konsentrasi di dinding rahim bervariasi lebih dari 100 kali lipat).

Memasuki sirkulasi sistemik, levonorgestrel kontak protein whey darah: 40-60% komponen aktif bergabung secara tidak spesifik albumin . dan 42-62% bahan aktif – khusus dengan selektif pembawa hormon seks SHBG . Sekitar 1-2% dari dosis hadir dalam sirkulasi darah sebagai steroid bebas. Selama penggunaan agen terapeutik, konsentrasi SHBG menurun dan fraksi bebas meningkat, yang menunjukkan nonlinier kemampuan farmakokinetik obat.

Setelah pemasangan IUD Mirena ke dalam rongga rahim, levonorgestrel dalam plasma darah terdeteksi setelah 1 jam, dan konsentrasi maksimum tercapai setelah 2 minggu. Studi klinis telah membuktikan bahwa konsentrasi bahan aktif bergantung pada berat badan wanita - dengan berat badan rendah dan/atau dengan konsentrasi SHBG tinggi, jumlah komponen utama dalam plasma lebih tinggi.

Levonorgestrel dimetabolisme dengan partisipasi isoenzim CYP3A4 ke produk metabolisme akhir berupa 3-alpha dan 5-beta terkonjugasi dan non-konjugasi tetrahidrolevonorgestrel . setelah itu dikeluarkan melalui usus dan ginjal dengan koefisien ekskresi 1,77. Dalam bentuknya yang tidak berubah, komponen aktif hanya dieliminasi dalam jumlah kecil. Pembersihan total zat biologis Mirena dari plasma darah adalah 1 ml per menit per kilogram berat. Waktu paruhnya sekitar 1 hari.

Indikasi untuk digunakan

Spiral Mirena - kontraindikasi

Kontraindikasi absolut penggunaan IUD hormonal:

kehamilan ;

penyakit radang pada organ panggul;

pascapersalinan endometritis ;

proses infeksi di bagian bawah sistem genitourinari;

riwayat aborsi septik selama tiga bulan terakhir;

ganas neoplasma rahim atau leher rahim;

servisitis ;

TBC sistem reproduksi wanita;

pendarahan rahim yang tidak diketahui asalnya;

displasia serviks ;

neoplasma tumor yang bergantung pada hormon;

anomali bawaan atau didapat dari struktur anatomi dan histologis rahim;

penyakit hati akut;

ditingkatkan kepekaan dengan komponen farmakologis alat kontrasepsi.

Kondisi patologis yang dapat mempersulit penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim levonorgestrel :

Efek samping Mirena

Efek samping IUD harus dimulai dengan perubahan sifat dan siklus perdarahan menstruasi . lagi pula, efek samping ini lebih sering terjadi dibandingkan efek samping lain dari tindakan terapeutik. Dengan demikian, durasi perdarahan meningkat pada 22% wanita, dan perdarahan uterus tidak teratur pendarahan diamati pada 67%, bila mempertimbangkan 90 hari pertama setelah pemasangan obat Mirena. Frekuensi fenomena ini secara bertahap menurun, karena spiral hormonal melepaskan lebih sedikit zat aktif biologis dari waktu ke waktu dan pada akhir tahun pertama jumlahnya masing-masing sebesar 3% dan 19%. Namun, jumlah manifestasi gangguan siklus menstruasi lainnya meningkat pada akhir tahun pertama amenore berkembang pada 16%, dan jarang terjadi berdarah pada 57% pasien.

Efek samping lainnya

Alat kontrasepsi dalam rahim Mirena: petunjuk penggunaan (Cara dan dosis)

Ketentuan umum penggunaan obat

Kontrasepsi Mirena disuntikkan langsung ke dalam rongga rahim, di mana ia memberikan efek farmakologisnya selama 5 tahun. Kecepatan rilis komponen hormonal aktif adalah 20 mcg per hari pada awal penggunaan alat kontrasepsi dan secara bertahap menurun hingga 10 mcg per hari setelah 5 tahun. Tingkat eliminasi rata-rata levonorgestrel sepanjang kursus terapi adalah sekitar 14 mcg per hari.

Ada yang spesial indikator efektivitas kontrasepsi . yang mencerminkan jumlah kehamilan pada 100 wanita saat menggunakan alat kontrasepsi. Jika dipasang dengan benar dan semua aturan penggunaan alat kontrasepsi dipatuhi, Indeks mutiara untuk Mirena adalah sekitar 0,2% untuk 1 tahun, dan angka yang sama untuk 5 tahun adalah 0,7%, yang menunjukkan efektivitas yang sangat tinggi dari metode kontrasepsi ini (sebagai perbandingan: kondom memiliki indeks Mutiara 3,5% hingga 11%, dan untuk bahan kimia seperti itu sebagai spermisida - dari 5% hingga 11%).

Pemasangan dan pelepasan sistem intrauterin dapat disertai rasa sakit di perut bagian bawah dan pendarahan sedang. Selain itu, manipulasi dapat menyebabkan pingsan karena reaksi vaskular-vagal atau kejang pada pasien epilepsi . Oleh karena itu, penggunaan anestesi lokal pada organ genital wanita mungkin diperlukan.

Sebelum memasang obat

Disarankan agar IUD dipasang hanya dokter . yang memiliki pengalaman bekerja dengan kontrasepsi jenis ini, karena diperlukan kondisi aseptik wajib dan pengetahuan medis yang sesuai tentang anatomi wanita dan fungsi obat farmasi. Segera sebelum instalasi, perlu dilakukan pemeriksaan umum dan ginekologi . untuk menghilangkan risiko penggunaan kontrasepsi lebih lanjut, kehadiran kehamilan dan penyakit yang bertindak sebagai kontraindikasi.

Dokter harus menentukan posisi rahim dan ukuran rongganya, karena lokasi sistem Mirena yang benar memastikan pengaruh seragam komponen aktif pada endometrium . yang menciptakan kondisi untuk efisiensi maksimum.

Petunjuk Mirena untuk tenaga medis

Visualisasikan serviks menggunakan cermin ginekologi, obati dan vagina dengan larutan antiseptik. Pegang bibir atas serviks dengan tang dan, dengan menggunakan traksi lembut, luruskan saluran serviks, kencangkan posisi instrumen medis ini sampai akhir prosedur pemasangan alat kontrasepsi. Gerakkan probe uterus secara perlahan melalui rongga organ ke fundus rahim, tentukan arah saluran serviks dan kedalaman rongga yang tepat, secara paralel, tidak termasuk kemungkinan septa anatomi, sinekia, fibroma submukosa atau hambatan lainnya. Jika saluran serviks sempit, dianjurkan menggunakan anestesi lokal atau konduksi untuk melebarkannya.

Periksa integritas kemasan obat yang steril, lalu buka dan lepaskan alat kontrasepsi. Pindahkan penggeser ke posisi terjauh sehingga sistem ditarik ke dalam tabung konduktor dan tampak seperti tongkat kecil. Pegang penggeser pada posisi yang sama, atur tepi atas cincin indeks sesuai dengan jarak yang diukur sebelumnya ke fundus uteri. Masukkan kawat pemandu dengan hati-hati melalui saluran serviks hingga cincin berjarak kira-kira 1,5-2 cm dari serviks.

Setelah mencapai posisi spiral yang diperlukan, gerakkan penggeser secara perlahan hingga lengan horizontal terbuka penuh dan tunggu 5-10 detik hingga sistem berbentuk T. Majukan kawat pemandu ke posisi fundus, yang dibuktikan dengan kontak sempurna cincin indeks dengan serviks. Sambil menahan konduktor pada posisi ini, lepaskan obat menggunakan posisi penggeser paling bawah. Lepaskan konduktor dengan hati-hati. Potong benang sepanjang 2-3 cm, dimulai dari os luar rahim.

Disarankan untuk memastikan posisi alat kontrasepsi yang benar menggunakan ultrasound segera setelah prosedur pemasangan Mirena. Pemeriksaan ulang dilakukan setelah 4-12 minggu, dan kemudian setahun sekali. Jika ada indikasi klinis, pemeriksaan ginekologi dan verifikasi kebenaran posisi spiral menggunakan metode diagnostik laboratorium fungsional harus dilakukan secara teratur.

Melepaskan alat kontrasepsi dalam rahim

Mirena harus disingkirkan setelah 5 tahun setelah pemasangan, karena efektivitas agen terapeutik berkurang secara signifikan setelah periode ini. Literatur medis bahkan menggambarkan kasus efek buruk dari alat kontrasepsi yang tidak dihilangkan tepat waktu dengan perkembangan penyakit radang pada organ panggul dan beberapa kondisi patologis lainnya.

Untuk mengekstrak obat ini memerlukan kepatuhan yang ketat terhadap kondisi aseptik. Melepaskan Mirena melibatkan penarikan benang yang digenggam dengan tang ginekologi khusus dengan hati-hati. Jika benang tidak terlihat dan alat kontrasepsi terletak jauh di dalam rongga organ, maka kait traksi dapat digunakan. Mungkin juga perlu untuk melebarkan saluran serviks.

Setelah penghapusan Persiapan Mirena harus memeriksa integritas sistem, karena dalam beberapa situasi inti hormonal-elastomer dapat terpisah atau tergelincir ke bahu tubuh berbentuk T. Kasus patologis telah dijelaskan di mana komplikasi pelepasan alat kontrasepsi memerlukan intervensi ginekologi tambahan.

Overdosis

Jika digunakan dengan benar dan mengikuti semua aturan pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim, overdosis obat farmasi mustahil .

Interaksi

Penginduksi enzim farmasi, terutama katalis biologis dari sistem sitokrom P 450 . yang terlibat dalam degenerasi metabolik obat-obatan seperti antikonvulsan ( Fenobarbital . Fenitoin . Karbamazepin ) Dan antibiotik (Rifampisin dan lain-lain), meningkatkan transformasi biokimia gestagens . Namun, pengaruhnya terhadap efektivitas Mirena tidak signifikan, karena poin utama penerapan kemampuan terapeutik alat kontrasepsi adalah efek lokal pada endometrium.

Mirena. instruksi

Ulasan tentang harga spiral Mirena (4111) di Moskow

Komposisi dan bentuk rilis

Sistem terapi intrauterin (IUD) dengan tingkat pelepasan 20 mcg/24 jam terdiri dari inti elastomer hormonal berwarna putih atau putih pucat yang ditempatkan pada tubuh berbentuk T dan ditutupi dengan membran buram yang mengatur pelepasan levonorgestrel. Tubuh berbentuk T memiliki lingkaran di satu ujung dan dua lengan di ujung lainnya; utas dipasang ke loop untuk melepaskan sistem. IUD ditempatkan dalam tabung pemandu. Sistem dan konduktor bebas dari kotoran yang terlihat.

1 IUD mengandung levonorgestrel 52 mg. Eksipien: elastomer polidimetilsiloksan.

efek farmakologis

Sistem intrauterin (IUD) yang melepaskan levonorgestrel terutama memiliki efek progestasional lokal. Progestin (levonorgestrel) dilepaskan langsung ke dalam rongga rahim, sehingga dapat digunakan dalam dosis harian yang sangat rendah. Konsentrasi levonorgestrel yang tinggi di endometrium membantu mengurangi sensitivitas reseptor estrogen dan progesteron, membuat endometrium resisten terhadap estradiol dan memiliki efek antiproliferatif yang kuat. Saat menggunakan Mirena, perubahan morfologi pada endometrium dan reaksi lokal yang lemah terhadap keberadaan benda asing di dalam rahim diamati. Penebalan selaput lendir saluran serviks mencegah penetrasi sperma ke dalam rahim. Mirena® mencegah pembuahan karena terhambatnya motilitas dan fungsi sperma di dalam rahim dan saluran tuba. Pada beberapa wanita, ovulasi juga terhambat.

Penggunaan Mirena sebelumnya tidak mempengaruhi fungsi reproduksi. Sekitar 80% wanita yang ingin mempunyai anak bisa hamil dalam waktu 12 bulan setelah AKDR dilepas.

Pada bulan-bulan pertama penggunaan Mirena, karena proses penekanan proliferasi endometrium, peningkatan awal bercak mungkin terjadi. Setelah ini, penekanan parah pada endometrium menyebabkan penurunan durasi dan volume perdarahan menstruasi pada wanita yang menggunakan Mirena. Pendarahan sedikit sering berubah menjadi oligo atau amenore. Pada saat yang sama, fungsi ovarium dan konsentrasi estradiol dalam darah tetap normal.

Mirena berhasil digunakan untuk mengobati menoragia idiopatik, mis. menorrhagia tanpa adanya penyakit genital (misalnya, kanker endometrium, lesi metastasis pada rahim, nodus fibroid rahim submukosa atau interstisial besar yang menyebabkan deformasi rongga rahim, adenomiosis, proses hiperplastik endometrium, endometritis), penyakit dan kondisi ekstragenital yang disertai oleh hipokoagulasi berat (misalnya penyakit von Willebrand, trombositopenia berat), gejalanya adalah menoragia.

Pada akhir bulan ketiga setelah pemasangan Mirena, pada wanita penderita menoragia, volume perdarahan menstruasi menurun sebesar 88%. Mengurangi kehilangan darah menstruasi mengurangi risiko anemia defisiensi besi. Mirena® juga mengurangi keparahan dismenore.

Efektivitas Mirena dalam mencegah hiperplasia endometrium selama terapi estrogen kronis sama tingginya dengan penggunaan estrogen oral dan transdermal.

Indikasi untuk digunakan

kontrasepsi;

menoragia idiopatik;

pencegahan hiperplasia endometrium selama terapi penggantian estrogen.

Modus aplikasi

Mirena dimasukkan ke dalam rongga rahim dan tetap efektif selama 5 tahun. Tingkat pelepasan levonorgestrel in vivo pada awalnya sekitar 20 mcg/hari dan menurun setelah 5 tahun menjadi sekitar 10 mcg/hari. Tingkat pelepasan rata-rata levonorgestrel adalah sekitar 14 mcg/hari hingga 5 tahun. Mirena dapat digunakan pada wanita yang menerima terapi penggantian hormon yang dikombinasikan dengan sediaan estrogen oral atau transdermal yang tidak mengandung progestogen.

Dengan pemasangan Mirena yang benar, dilakukan sesuai dengan petunjuk penggunaan medis, indeks Pearl (indikator yang mencerminkan jumlah kehamilan pada 100 wanita yang menggunakan alat kontrasepsi sepanjang tahun) adalah sekitar 0,2% dalam 1 tahun. Angka kumulatif yang mencerminkan jumlah kehamilan pada 100 wanita yang menggunakan kontrasepsi selama 5 tahun adalah 0,7%.

Untuk tujuan kontrasepsi Bagi wanita usia subur, Mirena sebaiknya dimasukkan ke dalam rongga rahim dalam waktu 7 hari sejak awal menstruasi. Mirena dapat diganti dengan IUD baru setiap hari dalam siklus menstruasi. IUD juga dapat dipasang segera setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan.

Setelah melahirkan Pemasangan IUD sebaiknya dilakukan pada saat terjadi involusi uterus, tetapi tidak lebih awal dari 6 minggu setelah kelahiran. Dengan subinvolusi yang berkepanjangan, endometritis postpartum perlu disingkirkan dan keputusan untuk memperkenalkan Mirena harus ditunda sampai involusi selesai. Jika ada kesulitan dalam memasang IUD dan/atau nyeri atau pendarahan yang sangat parah selama atau setelah prosedur, pemeriksaan fisik dan USG harus segera dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan adanya perforasi.

Untuk melindungi endometrium selama terapi penggantian estrogen pada wanita dengan amenore, Mirena dapat dipasang kapan saja; pada wanita dengan menstruasi yang diawetkan, pemasangan dilakukan pada saat keluarnya darah haid atau keluarnya darah.

Mirena tidak boleh digunakan untuk kontrasepsi pascakoitus.

Aturan penggunaan IUD

Mirena disediakan dalam kemasan steril, yang dibuka segera sebelum pemasangan IUD. Aturan aseptik harus dipatuhi saat menangani sistem terbuka. Jika sterilitas kemasan tampaknya terganggu, IUD harus dibuang sebagai limbah medis. IUD yang dikeluarkan dari rahim juga harus ditangani karena mengandung sisa hormon.

Pemasangan, pelepasan dan penggantian IUD

Menghapus Mirena

Mirena dilepas dengan menarik benang yang digenggam dengan tang secara hati-hati.

Instruksi khusus

Jika kontrasepsi lebih lanjut diperlukan pada wanita usia subur, sistem tersebut harus dikeluarkan selama menstruasi, tergantung pada siklus menstruasi bulanan. Jika tidak, Anda harus menggunakan metode kontrasepsi lain (misalnya kondom) setidaknya selama 7 hari sebelum melepasnya. Jika seorang wanita menderita amenore, dia harus mulai menggunakan kontrasepsi penghalang 7 hari sebelum pelepasan sistem dan terus sampai menstruasi kembali.

Mirena baru juga dapat diperkenalkan segera setelah yang lama dilepas, sehingga tidak diperlukan kontrasepsi tambahan.

Setelah menghapus Mirena, Anda harus memeriksa integritas sistem. Ketika IUD sulit dilepas, ada kasus terisolasi dari inti hormonal-elastomer yang tergelincir ke lengan horizontal tubuh berbentuk T, akibatnya mereka tersembunyi di dalam inti. Setelah integritas IUD dipastikan, situasi ini tidak memerlukan intervensi tambahan. Sumbat pada lengan horizontal biasanya mencegah inti terpisah sepenuhnya dari badan-T.

Efek samping

Efek samping biasanya tidak memerlukan terapi tambahan dan hilang dalam beberapa bulan.

Pengusiran sistem intrauterin, perforasi uterus, dan kehamilan ektopik, yang dijelaskan dengan penggunaan kontrasepsi intrauterin lainnya, dapat terjadi.

Efek samping paling sering terjadi pada bulan-bulan pertama setelah Mirena dimasukkan ke dalam rahim; Dengan penggunaan IUD yang berkepanjangan, gejala tersebut berangsur-angsur hilang.

Sangat umum (lebih dari 10%): perdarahan uterus/vagina, bercak, oligo dan amenore, kista ovarium jinak. Rata-rata jumlah hari bercak pada wanita usia subur menurun secara bertahap dari 9 menjadi 4 hari per bulan selama 6 bulan pertama setelah pemasangan IUD. Jumlah wanita yang mengalami pendarahan berkepanjangan (lebih dari 8 hari) menurun dari 20% menjadi 3% dalam 3 bulan pertama penggunaan Mirena. Studi klinis menemukan bahwa pada tahun pertama penggunaan Mirena, 17% wanita mengalami amenore yang berlangsung minimal 3 bulan. Ketika Mirena digunakan dalam kombinasi dengan terapi penggantian estrogen, sebagian besar wanita peri dan pascamenopause mengalami bercak dan pendarahan tidak teratur pada bulan-bulan pertama pengobatan. Selanjutnya, frekuensinya menurun, dan pada sekitar 40% wanita yang menerima terapi ini, perdarahan hilang sama sekali dalam 3 bulan terakhir pada tahun pertama pengobatan. Perubahan pola perdarahan lebih sering terjadi pada periode perimenopause dibandingkan pada periode pascamenopause. Frekuensi deteksi kista ovarium jinak bergantung pada metode diagnostik yang digunakan. Menurut uji klinis, pembesaran folikel didiagnosis pada 12% wanita yang menggunakan Mirena. Dalam kebanyakan kasus, pembesaran folikel tidak menunjukkan gejala dan hilang dalam waktu 3 bulan.

Tabel menunjukkan efek samping, yang frekuensinya sesuai dengan data studi klinis.

Pendarahan rahim - penyebab dan gejala, cara menghentikannya. Dicinone untuk pendarahan rahim

Apa itu pendarahan rahim?

Pendarahan rahim adalah keluarnya darah dari rahim. Berbeda dengan menstruasi. dengan pendarahan rahim, durasi keluarnya cairan dan volume darah yang dikeluarkan berubah, atau keteraturannya terganggu.

Penyebab pendarahan rahim

Penyebab rahim berdarah mungkin berbeda. Penyakit ini sering kali disebabkan oleh penyakit pada rahim dan pelengkapnya, seperti fibroid dan endometriosis. adenomiosis), tumor jinak dan ganas. Pendarahan juga bisa terjadi sebagai komplikasi kehamilan dan persalinan. Selain itu, ada perdarahan uterus disfungsional - bila, tanpa patologi organ genital yang terlihat, fungsinya terganggu. Mereka berhubungan dengan gangguan produksi hormon. mempengaruhi alat kelamin (gangguan pada sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium).

Lebih jarang, penyebab patologi ini bisa disebut penyakit ekstragenital (tidak berhubungan dengan organ genital). Pendarahan rahim dapat terjadi karena kerusakan hati. untuk penyakit yang berhubungan dengan gangguan pembekuan darah (misalnya penyakit von Willebrand). Dalam hal ini, selain pada rahim, pasien juga khawatir dengan mimisan, gusi berdarah, dan munculnya memar dengan luka ringan. pendarahan berkepanjangan akibat luka dan lain-lain gejala .

Gejala pendarahan rahim

Gejala utama patologi ini adalah pendarahan dari vagina.

Berbeda dengan menstruasi normal, pendarahan rahim ditandai dengan ciri-ciri berikut:

1. Peningkatan volume darah. Normalnya, saat menstruasi, 40 hingga 80 ml darah dikeluarkan. Dengan perdarahan uterus, volume darah yang hilang meningkat lebih dari 80 ml. Hal ini dapat ditentukan jika ada kebutuhan untuk mengganti produk kebersihan terlalu sering (setiap 0,5 - 2 jam).

2. Peningkatan durasi perdarahan. Biasanya, saat menstruasi, keputihan berlangsung 3 hingga 7 hari. Dengan pendarahan rahim, durasi pendarahan melebihi 7 hari.

3. Keputihan yang tidak teratur - rata-rata siklus menstruasi adalah 21-35 hari. Peningkatan atau penurunan interval ini menunjukkan adanya perdarahan.

4. Pendarahan setelah berhubungan seksual.

5. Pendarahan pascamenopause - pada usia ketika menstruasi sudah berhenti.

Dengan demikian, gejala pendarahan rahim berikut ini dapat dibedakan:

Menoragia (hipermenore)- haid berlebihan (lebih dari 80 ml) dan berkepanjangan (lebih dari 7 hari), keteraturannya tetap terjaga (terjadi setelah 21-35 hari).

Metroragia– pendarahan tidak teratur. Mereka lebih sering terjadi di tengah siklus, dan tidak terlalu intens.

Menometroragia– pendarahan berkepanjangan dan tidak teratur.

Polimenore– menstruasi terjadi lebih sering dari setiap 21 hari.

Selain itu, karena kehilangan darah dalam jumlah yang cukup besar, gejala yang sangat umum dari patologi ini adalah anemia defisiensi besi (penurunan jumlah hemoglobin dalam darah). Hal ini sering disertai dengan kelemahan dan sesak napas. pusing. pucat pada kulit.

Jenis pendarahan rahim

Tergantung pada waktu terjadinya, perdarahan uterus dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

1. Pendarahan rahim pada masa bayi baru lahir adalah sedikit keluarnya darah dari vagina. paling sering terjadi pada minggu pertama kehidupan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama periode ini terjadi perubahan tajam pada latar belakang hormonal. Mereka akan hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan pengobatan.

2. Perdarahan uterus pada dekade pertama (sebelum masa pubertas) jarang terjadi dan berhubungan dengan tumor ovarium yang dapat mengeluarkan peningkatan jumlah hormon seks (tumor aktif hormon). Jadi, apa yang disebut pubertas palsu terjadi.

3. Perdarahan uterus remaja - terjadi pada usia 12-18 tahun (pubertas).

4. Pendarahan selama masa reproduksi (usia 18 hingga 45 tahun) dapat bersifat disfungsional, organik, atau berhubungan dengan kehamilan dan persalinan.

5. Pendarahan rahim saat menopause disebabkan oleh gangguan produksi hormon atau penyakit pada organ genital.

Tergantung dari penyebab terjadinya, perdarahan uterus dibagi menjadi:

Perdarahan disfungsional(bisa bersifat ovulasi atau anovulasi).

Pendarahan organik- terkait dengan patologi organ genital atau penyakit sistemik (misalnya penyakit darah, hati, dll).

Perdarahan iatrogenik– terjadi akibat penggunaan kontrasepsi non-hormonal dan hormonal. obat pengencer darah akibat pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim.

Pendarahan rahim remaja

Perdarahan uterus remaja terjadi selama masa pubertas (usia 12 hingga 18 tahun). Penyebab paling umum dari pendarahan pada periode ini adalah disfungsi ovarium - produksi hormon yang tepat dipengaruhi oleh infeksi kronis. seringnya ARVI. trauma psikologis. aktivitas fisik, pola makan yang tidak sehat. Kemunculannya ditandai oleh musim - musim dingin dan musim semi. Pendarahan dalam banyak kasus bersifat anovulasi – yaitu. akibat terganggunya produksi hormon, tidak terjadi ovulasi. Terkadang penyebab pendarahan bisa berupa kelainan pendarahan, tumor pada ovarium, tubuh dan leher rahim, TBC pada alat kelamin.

Durasi dan intensitas perdarahan remaja dapat bervariasi. Pendarahan yang banyak dan berkepanjangan menyebabkan anemia, yang dimanifestasikan oleh kelemahan, sesak napas, pucat dan gejala lainnya. Dalam setiap kasus perdarahan pada masa remaja, pengobatan dan observasi harus dilakukan di rumah sakit. Bila terjadi pendarahan di rumah dapat diberikan istirahat dan tirah baring, berikan 1-2 tablet Vikasol. letakkan bantal pemanas dingin di perut bagian bawah dan hubungi ambulans.

Perawatan, tergantung pada kondisinya, dapat bersifat simtomatik - pengobatan berikut digunakan:

• obat hemostatik: dicinone. vikasol, asam aminokaproat;
• kontraktor uterus (oksitosin);
• vitamin;
• suplemen zat besi;
• prosedur fisioterapi.

Jika pengobatan simtomatik tidak mencukupi, pendarahan dihentikan dengan bantuan obat hormonal. Kuretase hanya dilakukan pada kasus perdarahan hebat dan mengancam nyawa.

Untuk mencegah pendarahan berulang, kursus vitamin dan fisioterapi ditentukan. akupunktur. Setelah pendarahan berhenti, agen estrogen-progestin diresepkan untuk mengembalikan siklus menstruasi normal. Pengerasan dan latihan fisik, nutrisi yang baik, dan pengobatan infeksi kronis sangat penting dalam masa pemulihan.

Pendarahan rahim selama masa reproduksi

Pada masa reproduksi, ada banyak penyebab yang menyebabkan terjadinya pendarahan rahim. Ini terutama merupakan faktor disfungsional - ketika terjadi gangguan pada produksi hormon yang tepat setelah aborsi. dengan latar belakang endokrin, penyakit menular, stres. keracunan. minum obat tertentu.

Selama kehamilan, pada tahap awal, pendarahan rahim bisa menjadi manifestasi dari keguguran atau kehamilan ektopik. Pada stadium lanjut, perdarahan disebabkan oleh plasenta previa dan mola hidatidosa. Saat melahirkan, pendarahan rahim sangat berbahaya, jumlah darah yang keluar bisa banyak. Penyebab umum perdarahan saat melahirkan adalah solusio plasenta. atonia atau hipotensi rahim. Pada masa nifas, perdarahan terjadi karena adanya bagian selaput yang tersisa di dalam rahim, hipotensi uterus, atau gangguan perdarahan.

Seringkali, berbagai penyakit rahim bisa menjadi penyebab pendarahan rahim saat masa subur:

• mioma;
• endometriosis pada tubuh rahim;
• tumor jinak dan ganas pada tubuh dan leher rahim;
• endometritis kronis (radang rahim);
• tumor ovarium yang aktif secara hormonal.

Pendarahan yang berhubungan dengan kehamilan dan persalinan

Pada paruh pertama kehamilan, pendarahan rahim terjadi ketika ada ancaman terminasi kehamilan normal atau ektopik. Kondisi ini ditandai dengan nyeri pada perut bagian bawah. keterlambatan menstruasi. serta tanda-tanda subjektif kehamilan. Bagaimanapun, jika terjadi pendarahan setelah kehamilan terjadi, Anda harus segera mencari bantuan medis. Pada tahap awal keguguran spontan, dengan pengobatan yang cepat dan aktif, kehamilan dapat dipertahankan. Pada tahap selanjutnya, muncul kebutuhan akan kuretase.

Kehamilan ektopik dapat terjadi di saluran tuba dan leher rahim. Pada tanda-tanda pertama pendarahan, disertai gejala subjektif kehamilan dengan latar belakang sedikit keterlambatan menstruasi, kebutuhan mendesak untuk mencari pertolongan medis.

Pada paruh kedua kehamilan, pendarahan menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan ibu dan janin, sehingga memerlukan perhatian medis segera. Pendarahan terjadi ketika plasenta previa (ketika plasenta tidak terbentuk di sepanjang dinding belakang rahim, tetapi sebagian atau seluruhnya menghalangi jalan masuk ke rahim), solusio plasenta yang letaknya normal, atau pecahnya rahim. Dalam kasus seperti itu, pendarahan mungkin terjadi di dalam atau di luar tubuh, dan memerlukan operasi caesar darurat. Wanita yang berisiko mengalami kondisi seperti itu harus berada di bawah pengawasan medis yang ketat.

Saat melahirkan, perdarahan juga berhubungan dengan previa plasenta atau solusio plasenta. Pada masa nifas, penyebab umum terjadinya perdarahan adalah:

• penurunan tonus uterus dan kemampuan berkontraksi;
• bagian dari plasenta yang tersisa di dalam rahim;
• gangguan pendarahan.

Dalam kasus di mana pendarahan terjadi setelah keluar dari rumah sakit bersalin, ambulans harus segera dipanggil untuk rawat inap yang mendesak.

Pendarahan rahim saat menopause

Saat menopause, terjadi perubahan hormonal dalam tubuh, dan pendarahan rahim cukup sering terjadi. Meskipun demikian, penyakit ini dapat menjadi manifestasi penyakit yang lebih serius, seperti neoplasma jinak (fibroid, polip) atau ganas. Anda harus sangat mewaspadai munculnya pendarahan pada pascamenopause, ketika menstruasi sudah berhenti total. Sangat penting untuk menemui dokter pada tanda pertama pendarahan karena... Pada tahap awal, proses tumor lebih bisa diobati. Untuk tujuan diagnostik, kuretase diagnostik terpisah pada saluran serviks dan tubuh rahim dilakukan. Kemudian dilakukan pemeriksaan histologis pada kerokan untuk mengetahui penyebab perdarahan. Jika terjadi perdarahan uterus disfungsional, perlu dilakukan pemilihan terapi hormonal yang optimal.

Perdarahan uterus disfungsional

Perdarahan disfungsional adalah salah satu jenis perdarahan uterus yang paling umum. Mereka dapat terjadi pada semua usia - mulai dari pubertas hingga menopause. Penyebab kemunculannya adalah terganggunya produksi hormon oleh sistem endokrin - tidak berfungsinya hipotalamus. kelenjar di bawah otak ovarium atau kelenjar adrenal. Sistem kompleks ini mengatur produksi hormon yang menentukan keteraturan dan durasi perdarahan menstruasi. Disfungsi sistem ini dapat disebabkan oleh patologi berikut:

• peradangan akut dan kronis pada organ genital (indung telur, pelengkap, rahim);
• penyakit endokrin (disfungsi tiroid, diabetes, obesitas);
• menekankan;
• kelelahan fisik dan mental;
• perubahan iklim.

Seringkali, perdarahan disfungsional merupakan akibat dari aborsi buatan atau spontan.

Perdarahan uterus disfungsional dapat berupa:

1. Ovulatori – berhubungan dengan menstruasi.

2. Anovulasi – terjadi di antara menstruasi.

Dengan perdarahan ovulasi, terjadi penyimpangan pada durasi dan volume darah yang dikeluarkan selama menstruasi. Perdarahan anovulasi tidak berhubungan dengan siklus menstruasi dan paling sering terjadi setelah telat haid, atau kurang dari 21 hari setelah haid terakhir.

Disfungsi ovarium dapat menyebabkan kemandulan. keguguran, oleh karena itu sangat penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter jika terjadi ketidakteraturan menstruasi.

Perdarahan uterus terobosan

Pendarahan rahim yang terjadi saat menggunakan kontrasepsi hormonal disebut pendarahan terobosan. Pendarahan seperti itu mungkin kecil, yang merupakan tanda masa adaptasi terhadap obat.

Dalam kasus seperti ini, sebaiknya konsultasikan ke dokter untuk meninjau kembali dosis obat yang digunakan. Paling sering, jika terjadi perdarahan terobosan, dianjurkan untuk sementara meningkatkan dosis obat yang diminum. Jika pendarahan tidak berhenti atau semakin banyak, perlu dilakukan pemeriksaan tambahan, karena penyebabnya mungkin berbagai penyakit pada sistem reproduksi. Pendarahan juga bisa terjadi jika dinding rahim dirusak oleh alat kontrasepsi. Dalam hal ini, spiral harus dilepas sesegera mungkin.

Dokter mana yang harus saya hubungi jika saya mengalami pendarahan rahim?

Jika terjadi pendarahan rahim, berapapun usia wanita atau anak perempuan tersebut, Anda harus menghubungi ginekolog (buat janji). Jika pendarahan rahim dimulai pada anak perempuan atau perempuan muda, disarankan untuk menghubungi dokter kandungan anak. Namun jika karena alasan tertentu tidak mungkin untuk mendapatkannya, maka sebaiknya Anda menghubungi dokter kandungan biasa di klinik antenatal atau klinik swasta.

Sayangnya, pendarahan rahim tidak hanya bisa menjadi tanda penyakit kronis jangka panjang pada organ genital internal wanita yang memerlukan pemeriksaan dan pengobatan rutin, tetapi juga gejala kondisi darurat. Kondisi darurat berarti penyakit akut di mana seorang wanita memerlukan perawatan medis mendesak yang memenuhi syarat untuk menyelamatkan nyawanya. Dan jika bantuan tersebut tidak diberikan jika terjadi pendarahan darurat, wanita tersebut akan meninggal.

Oleh karena itu, Anda perlu menghubungi dokter kandungan di klinik untuk mengetahui adanya pendarahan rahim bila tidak ada tanda-tanda keadaan darurat. Jika pendarahan rahim disertai dengan tanda-tanda keadaan darurat, maka sebaiknya segera memanggil ambulans atau menggunakan transportasi sendiri sesegera mungkin untuk sampai ke rumah sakit terdekat yang memiliki bagian ginekologi. Mari kita pertimbangkan dalam kasus apa pendarahan rahim harus dianggap sebagai keadaan darurat.

Pertama-tama, semua wanita harus tahu bahwa pendarahan rahim pada setiap tahap kehamilan (meskipun kehamilan belum dikonfirmasi, tetapi ada penundaan setidaknya seminggu) harus dianggap sebagai kondisi darurat, karena keluarnya darah, seperti biasanya dipicu oleh ancaman terhadap kehidupan janin dan calon ibu dengan kondisi seperti solusio plasenta, keguguran, dll. Dan dalam kondisi seperti itu, seorang wanita harus diberikan bantuan yang memenuhi syarat untuk menyelamatkan nyawanya dan, jika mungkin, menyelamatkan nyawa janin yang sedang hamil.

Kedua, pendarahan rahim yang dimulai selama atau beberapa waktu setelah hubungan seksual harus dianggap sebagai tanda keadaan darurat. Pendarahan seperti itu mungkin disebabkan oleh kelainan kehamilan atau trauma parah pada organ genital selama hubungan seksual sebelumnya. Dalam situasi seperti ini, pertolongan bagi seorang wanita sangat penting, karena jika dia tidak ada, pendarahan tidak akan berhenti, dan wanita tersebut akan meninggal karena kehilangan darah yang tidak sesuai dengan kehidupan. Untuk menghentikan pendarahan dalam situasi seperti ini, perlu untuk menjahit semua robekan dan cedera pada organ genital bagian dalam atau mengakhiri kehamilan.

Ketiga, kondisi darurat harus dianggap sebagai pendarahan rahim, yang banyak, tidak berkurang seiring waktu, dikombinasikan dengan nyeri parah di perut bagian bawah atau punggung bawah, dan menyebabkan penurunan tajam pada kesejahteraan, pucat, dan penurunan tekanan darah. . denyut jantung. peningkatan keringat. kemungkinan pingsan. Ciri umum keadaan darurat pendarahan rahim adalah adanya penurunan tajam kesejahteraan seorang wanita, ketika dia tidak dapat melakukan aktivitas rumah tangga dan sehari-hari yang sederhana (dia tidak dapat berdiri, menoleh, sulit berbicara. , jika dia mencoba untuk duduk di tempat tidur, dia langsung jatuh, dll.), tetapi secara harfiah terbaring rata atau bahkan tidak sadarkan diri.

Tes dan pemeriksaan apa yang bisa diresepkan dokter untuk pendarahan rahim?

Terlepas dari kenyataan bahwa pendarahan rahim dapat dipicu oleh berbagai penyakit, ketika penyakit itu terjadi, metode pemeriksaan yang sama (tes dan diagnostik instrumental) digunakan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa proses patologis selama perdarahan uterus terlokalisasi di organ yang sama - rahim atau ovarium.

Selain itu, pada tahap pertama, berbagai pemeriksaan dilakukan untuk menilai kondisi rahim, karena pendarahan rahim paling sering disebabkan oleh patologi organ tertentu. Dan hanya jika, setelah pemeriksaan, patologi rahim tidak terdeteksi, metode pemeriksaan fungsi ovarium digunakan, karena dalam situasi seperti itu pendarahan disebabkan oleh gangguan fungsi pengaturan ovarium. Artinya, ovarium tidak menghasilkan jumlah hormon yang dibutuhkan pada periode siklus menstruasi yang berbeda, dan oleh karena itu pendarahan terjadi sebagai respons terhadap ketidakseimbangan hormon.

Jadi, jika terjadi pendarahan rahim, pertama-tama, dokter meresepkan tes dan pemeriksaan berikut:

• Analisis darah umum;
• Koagulogram (indikator sistem pembekuan darah) (mendaftar) ;
• Pemeriksaan ginekologi (buat janji) dan inspeksi di cermin;
• Ultrasonografi organ panggul (daftar) .

Hitung darah lengkap diperlukan untuk menilai tingkat kehilangan darah dan apakah wanita tersebut menderita anemia. Selain itu, tes darah umum dapat mengetahui apakah ada proses inflamasi di dalam tubuh yang dapat menyebabkan perdarahan uterus disfungsional.

Koagulogram memungkinkan Anda mengevaluasi fungsi sistem pembekuan darah. Dan jika parameter koagulogram tidak normal, maka wanita tersebut harus berkonsultasi dan menjalani pengobatan yang diperlukan ahli hematologi (buat janji) .

Pemeriksaan ginekologi memungkinkan dokter merasakan dengan tangannya berbagai neoplasma di rahim dan ovarium, dan menentukan adanya proses inflamasi melalui perubahan konsistensi organ. Dan pemeriksaan di cermin memungkinkan Anda melihat leher rahim dan vagina, mengidentifikasi neoplasma di saluran serviks atau mencurigai adanya kanker serviks.

Ultrasonografi adalah metode yang sangat informatif yang memungkinkan Anda mengidentifikasi proses inflamasi, tumor, kista, polip di rahim dan ovarium, serta hiperplasia endometrium. serta endometriosis. Faktanya, USG memungkinkan Anda mengidentifikasi hampir semua penyakit yang dapat menyebabkan pendarahan rahim. Namun sayangnya, kandungan informasi USG tidak cukup untuk diagnosis akhir, karena metode ini hanya memberikan panduan dalam diagnosis - misalnya, USG dapat mendeteksi fibroid rahim atau endometriosis, tetapi lokasi tumor yang tepat dapat ditentukan. atau fokus ektopik, tidak mungkin menentukan jenisnya dan menilai kondisi organ dan jaringan di sekitarnya. Dengan demikian, USG memungkinkan untuk menentukan jenis patologi yang ada, namun untuk memperjelas berbagai parameternya dan menentukan penyebab penyakit ini, perlu menggunakan metode pemeriksaan lain.

Bilamana akan dilakukan pemeriksaan ginekologi, pemeriksaan spekulum, USG, serta pemeriksaan darah umum dan koagulogram, tergantung proses patologis apa yang teridentifikasi pada organ genital. Berdasarkan pemeriksaan ini, dokter mungkin meresepkan prosedur diagnostik berikut:

Jadi, jika hiperplasia endometrium, polip saluran serviks atau endometrium, atau endometritis terdeteksi, dokter biasanya meresepkan kuretase diagnostik terpisah, diikuti dengan pemeriksaan histologis bahan tersebut. Histologi memungkinkan kita memahami apakah terdapat tumor ganas atau keganasan jaringan normal di dalam rahim. Selain kuretase, dokter mungkin meresepkan histeroskopi, di mana rahim dan saluran serviks diperiksa dari dalam dengan alat khusus - histeroskop. Dalam hal ini, histeroskopi biasanya dilakukan terlebih dahulu, baru kemudian kuretase.

Jika fibroid atau tumor rahim lainnya terdeteksi, dokter akan meresepkan histeroskopi untuk memeriksa rongga organ dan melihat tumor dengan mata.

Jika endometriosis telah teridentifikasi, dokter mungkin meresepkan pencitraan resonansi magnetik untuk memperjelas lokasi fokus ektopik. Selain itu, jika endometriosis terdeteksi, dokter mungkin akan meresepkan tes darah untuk mengetahui kandungan perangsang folikel, hormon luteinisasi, dan testosteron untuk memperjelas penyebab penyakit.

Jika kista, tumor, atau peradangan teridentifikasi di ovarium, pemeriksaan tambahan tidak dilakukan karena tidak diperlukan. Satu-satunya hal yang dapat diresepkan dokter dalam kasus ini adalah operasi laparoskopi (buat janji) untuk pengangkatan tumor dan pengobatan konservatif untuk proses inflamasi.

Dalam hal ini, menurut hasil USG (daftar). Pemeriksaan ginekologi dan pemeriksaan spekulum tidak menunjukkan adanya kelainan pada rahim atau ovarium, diduga terjadi perdarahan disfungsional karena ketidakseimbangan hormonal dalam tubuh. Dalam situasi seperti itu, dokter meresepkan tes berikut untuk mengetahui konsentrasi hormon yang dapat mempengaruhi siklus menstruasi dan munculnya pendarahan rahim:

• Tes darah untuk mengetahui kadar kortisol (hidrokortison);
• Tes darah untuk mengetahui tingkat hormon perangsang tiroid (TSH, tirotropin);
• Tes darah untuk kadar triiodothyronine (T3);
• Tes darah untuk tingkat tiroksin (T4);
• Tes darah untuk mengetahui adanya antibodi terhadap tiroid peroksidase (AT-TPO);
• Tes darah untuk mengetahui adanya antibodi terhadap tiroglobulin (AT-TG);
• Tes darah untuk mengetahui kadar hormon perangsang folikel (FSH);
• Tes darah untuk mengetahui kadar hormon luteinizing (LH);
• Tes darah untuk kadar prolaktin (mendaftar) ;
• Tes darah untuk kadar estradiol;
• Tes darah untuk dehydroepiandrosterone sulfate (DEA-S04);
• Tes darah untuk kadar testosteron;
• Tes darah untuk mengetahui kadar globulin pengikat hormon seks (SHBG);
• Tes darah untuk kadar 17-OH progesteron (17-OP) (mendaftar) .

Pengobatan pendarahan rahim

Pengobatan pendarahan rahim ditujukan terutama untuk menghentikan pendarahan, mengisi kembali kehilangan darah, serta menghilangkan penyebab dan mencegahnya. Semua pendarahan dirawat di rumah sakit, karena Pertama-tama, perlu dilakukan tindakan diagnostik untuk menentukan penyebabnya.

Metode untuk menghentikan pendarahan bergantung pada usia, penyebabnya, dan tingkat keparahan kondisi. Salah satu metode utama untuk menghentikan pendarahan melalui pembedahan adalah kuretase diagnostik terpisah - ini juga membantu mengidentifikasi penyebab gejala ini. Untuk melakukan ini, kerokan endometrium (selaput lendir) dikirim untuk pemeriksaan histologis. Kuretase tidak dilakukan pada perdarahan remaja (hanya jika perdarahan hebat tidak berhenti karena pengaruh hormon dan mengancam nyawa). Cara lain untuk menghentikan pendarahan adalah hemostasis hormonal (penggunaan hormon dosis besar) - estrogen atau kontrasepsi oral kombinasi (non-ovlon.rigevidon.mersilon.Marvelon).

Selama terapi simtomatik, obat-obatan berikut digunakan:

• obat hemostatik (vicasol, dicinone, asam aminocaproic);
• dengan nilai hemoglobin rendah - suplemen zat besi (maltofer, fenyul) atau komponen darah (plasma beku segar, sel darah merah);
• vitamin dan obat penguat pembuluh darah (ascorutin, vitamin C, B6, B12, asam folat).

Setelah pendarahan berhenti, pencegahan kembalinya dilakukan. Jika terjadi disfungsi, ini adalah pengobatan hormonal (kontrasepsi oral kombinasi atau gestagens), pemasangan alat kontrasepsi yang memproduksi hormon (Mirena). Jika patologi intrauterin terdeteksi, endometritis kronis, polip endometrium, dan fibroid rahim diobati. adenomiosis, hiperplasia endometrium.

Agen hemostatik digunakan untuk uterus

berdarah

Agen hemostatik digunakan untuk perdarahan uterus sebagai bagian dari pengobatan simtomatik. Paling sering diresepkan:

• dicinone;
• etamsilat;
• vikasol;
• sediaan kalsium;
• asam aminokaproat.

Selain itu, obat yang mengontraksikan rahim - oksitosin, pituitrin, hyfotocin - memiliki efek hemostatik selama pendarahan rahim. Semua obat ini paling sering diresepkan selain metode bedah atau hormonal untuk menghentikan pendarahan.

Dicinone untuk pendarahan rahim

Dicynone (etamsylate) adalah salah satu obat yang paling umum digunakan untuk pendarahan rahim. Termasuk dalam golongan obat hemostatik (hemostatik). Dicynone bekerja langsung pada dinding kapiler (pembuluh terkecil), mengurangi permeabilitas dan kerapuhannya, meningkatkan mikrosirkulasi (aliran darah di kapiler), dan juga meningkatkan pembekuan darah di tempat kerusakan pembuluh darah kecil. Namun tidak menyebabkan hiperkoagulasi (peningkatan pembentukan bekuan darah) dan tidak menyempitkan pembuluh darah.

Obat ini mulai bekerja dalam waktu 5-15 menit setelah pemberian intravena. Efeknya bertahan 4-6 jam.

Dicinone dikontraindikasikan dalam kasus berikut:

• trombosis dan tromboemboli;
• penyakit darah ganas;
• hipersensitivitas terhadap obat tersebut.

Cara pemberian dan dosis ditentukan oleh dokter pada setiap kasus perdarahan tertentu. Untuk menoragia, dianjurkan minum tablet dicinone, dimulai pada hari ke 5 perkiraan haid dan berakhir pada hari kelima siklus berikutnya.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi pendarahan rahim yang berkepanjangan?

Dengan pendarahan rahim yang berkepanjangan, penting untuk mencari pertolongan medis sesegera mungkin. Jika tanda-tanda anemia berat muncul, maka perlu memanggil ambulans untuk menghentikan pendarahan dan observasi lebih lanjut di rumah sakit.

Tanda-tanda utama anemia:

Obat tradisional

Rebusan dan ekstrak yarrow digunakan sebagai obat tradisional untuk pengobatan pendarahan rahim. lada air, dompet gembala. jelatang daun raspberi. burnet dan tanaman obat lainnya. Berikut beberapa resep sederhana:

1. Infus ramuan yarrow: 2 sendok teh herba kering dituangkan dengan segelas air mendidih, dibiarkan selama 1 jam dan disaring. Ambil 4 kali sehari, 1/4 cangkir infus sebelum makan.

2. Infus ramuan dompet gembala: 1 sendok makan herba kering dituangkan dengan segelas air mendidih, dibiarkan selama 1 jam, dibungkus terlebih dahulu, lalu disaring. Ambil 1 sendok makan, 3-4 kali sehari sebelum makan.

3. Infus jelatang: Tuang 1 sendok makan daun kering ke dalam segelas air mendidih, rebus selama 10 menit dengan api kecil, lalu dinginkan dan saring. Ambil 1 sendok makan 4-5 kali sehari.

Penggunaan obat tradisional hanya diperbolehkan setelah berkonsultasi dengan dokter. Karena Pendarahan rahim merupakan gejala berbagai penyakit, seringkali cukup serius. Oleh karena itu, sangat penting untuk menemukan penyebab kondisi ini dan memulai pengobatan sedini mungkin.

Sistem hormonal intrauterin terapeutik (spiral, IUD) Mirena (karakteristik umum dan jawaban atas pertanyaan paling populer)

Karakteristik umum

Sistem intrauterin terapeutik Mirena sebagai kontrasepsi intrauterin (IUC)

Sistem intrauterin terapeutik (sistem intrauterin hormonal, hormonal alat intrauterin. Angkatan laut) Mirena mengacu pada intrauterin kontrasepsi hormonal .

intrauterin kontrasepsi(VMK) mulai digunakan pada pertengahan abad terakhir. Mereka dengan cepat menjadi populer karena kualitas positif seperti efisiensi tinggi, kenyamanan (tidak ada hubungannya dengan hubungan seksual, diberikan sekali untuk jangka waktu yang lama, tidak perlu terus-menerus memantau asupan pil, dll.), dan tidak adanya efek sistemik pada tubuh wanita. Masalah utama IUD yang seringkali berujung pada penolakan penggunaannya adalah kecenderungan pasien mengalami pendarahan rahim yang parah.

Pada tahun 60-70an, VMC yang mengandung tembaga muncul, yang efisiensinya bahkan lebih tinggi. Namun, masalah metroragia (pendarahan rahim) tidak teratasi dengan alat kontrasepsi intrauterin generasi kedua.

Dan akhirnya, pada paruh kedua tahun 70-an, alat kontrasepsi intrauterin pertama yang mengandung hormon muncul - IUD generasi ketiga yang baru. Obat-obatan ini menggabungkan aspek positif IUD dan kontrasepsi oral hormonal.

Deskripsi bentuk sediaan

Sistem hormonal intrauterin Mirena memiliki tubuh berbentuk T yang memastikan penempatan stabil di rongga rahim. Di salah satu ujung badan terdapat lingkaran tempat benang dipasang untuk melepaskan sistem. Pada tubuh terdapat inti hormonal-elastomer, yaitu zat berwarna putih atau hampir putih. Inti ditutupi dengan selaput tembus pandang yang mengatur aliran zat aktif ke dalam rongga rahim.

Zat hormonal aktif dari sistem - obat progestin levonorgestrel - disajikan dalam jumlah 52 mg. Eksipiennya adalah elastomer polidimetilsiloksan.

Sistem hormonal intrauterin Mirena terletak di rongga tabung pemandu. Konduktor dan badan obat tidak memiliki kotoran.

Setiap paket Mirena berisi satu sistem hormonal intrauterin, ditempatkan dalam plastik vakum dan cangkang kertas.

Sebelum digunakan, bentuk sediaan Mirena yang dibeli sebaiknya disimpan di tempat yang terlindung dari sinar matahari, pada suhu kamar (15-30 derajat). Umur simpan adalah tiga tahun.

Metabolisme zat aktif dalam tubuh

IUD hormonal Mirena mulai melepaskan levonorgestrel segera setelah ditempatkan di rongga rahim. Laju pelepasan zat aktif setelah pemberian adalah 20 mcg/hari, pada akhir tahun kelima menurun menjadi 10 mcg/hari.

Distribusi levonorgestrol mencirikan Mirena sebagai obat dengan aksi lokal yang dominan. Konsentrasi zat tertinggi disimpan di endometrium (selaput rahim). Di miometrium (di lapisan otot), konsentrasi levonorgestrel hampir tidak mencapai 1% dari konsentrasi di endometrium. Konsentrasi levonorgestrel dalam plasma darah 1000 kali lebih sedikit dibandingkan di endometrium.

Zat aktif memasuki aliran darah sekitar satu jam setelah pemberian ke dalam sistem. Konsentrasi maksimum levonorgestrel dalam serum darah dicapai setelah dua minggu.

Berat badan berpengaruh signifikan terhadap konsentrasi zat aktif dalam plasma darah. Pada wanita dengan berat badan berkurang (37-54 kg), konsentrasi levonorgestrol dalam darah rata-rata satu setengah kali lebih tinggi.

Zat aktif hampir seluruhnya dimetabolisme (dipecah) di hati. dan diekskresikan melalui ginjal dan usus.

Prinsip operasi

Efek kontrasepsi yang paling penting dari sistem hormonal intrauterin Mirena disebabkan oleh reaksi lokal yang lemah terhadap benda asing di rongga rahim, dan terutama karena pengaruh lokal obat progestin levonorgestrol.

Aktivitas fungsional epitel rongga rahim ditekan: pertumbuhan normal endometrium terhambat, aktivitas kelenjarnya berkurang, transformasi terjadi di submukosa - semua perubahan ini pada akhirnya mencegah implantasi sel telur yang telah dibuahi.

Efek kontrasepsi penting lainnya adalah peningkatan kekentalan lendir yang disekresikan oleh kelenjar serviks dan penebalan selaput lendir saluran serviks, yang mencegah penetrasi sperma ke dalam rongga rahim.

Selain itu, Mirena menghambat motilitas sperma di rongga rahim dan saluran tuba.

Pada bulan-bulan pertama penggunaan, karena restrukturisasi mukosa rahim, pendarahan yang tidak teratur mungkin terjadi. Namun selanjutnya, penekanan proliferasi epitel endometrium menyebabkan penurunan volume dan durasi perdarahan menstruasi, hingga amenore (berhentinya menstruasi).

Sistem hormonal intrauterin Mirena terutama dimaksudkan untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.

Selain itu, obat ini digunakan untuk perdarahan menstruasi yang terlalu banyak dengan etiologi yang tidak diketahui (dalam kasus di mana kemungkinan kanker pada area genital wanita tidak termasuk).

Sebagai obat progestin lokal, alat kontrasepsi Mirena digunakan untuk mencegah hiperplasia (proliferasi) endometrium selama terapi penggantian estrogen (jenis pengobatan ini diindikasikan setelah operasi pengangkatan kedua ovarium, serta selama menopause parah).

Kontraindikasi

Mirena merupakan alat kontrasepsi intrauterin, sehingga dikontraindikasikan secara ketat pada penyakit radang pada area genital wanita, seperti:

• penyakit radang akut dan kronis pada organ panggul;
• servisitis;
• lesi menular pada saluran genitourinari bagian bawah;
• endometritis pascapersalinan;
• aborsi septik. terjadi kurang dari tiga bulan sebelum pemasangan.

Karena terjadinya penyakit radang akut pada organ panggul yang sulit diobati akan menjadi indikasi pelepasan IUD, Mirena dikontraindikasikan jika terjadi peningkatan kecenderungan terjadinya penyakit menular akut, termasuk alat kelamin wanita. area (sering berganti pasangan seksual, penurunan daya tahan tubuh secara umum, AIDS dalam tahap gejala klinis rinci, dll).

Sebagai kontrasepsi intrauterin, Mirena juga dikontraindikasikan untuk displasia serviks. neoplasma ganas pada tubuh dan leher rahim, perubahan bawaan atau didapat pada konfigurasi rongga tubuh rahim (termasuk fibroid).

Karena zat aktif obat dimetabolisme di hati, sistem hormonal intrauterin Mirena dikontraindikasikan pada patologi onkologis organ ini, serta pada hepatitis akut dan sirosis. Jika penyakit kuning yang tidak diketahui asalnya pernah terjadi sebelumnya, obat tersebut harus digunakan dengan sangat hati-hati.

Karena levonorgestrol adalah obat progestin, Mirena dikontraindikasikan pada semua penyakit kanker yang bergantung pada gestagen (terutama kanker payudara).

Efek sistemik levonorgestrol pada tubuh wanita lemah. Namun, sistem hormonal intrauterin Mirena harus digunakan dengan sangat hati-hati jika obat progestin dikontraindikasikan. Hal ini terutama berlaku untuk gangguan peredaran darah yang parah (serangan jantung, stroke), riwayat serangan migrain yang parah (termasuk yang mungkin mengindikasikan gangguan peredaran darah otak yang parah), dan hipertensi arteri. bentuk diabetes yang parah. tromboflebitis dan kecenderungan komplikasi tromboemboli.

Dalam kasus seperti itu, tingkat risiko (tingkat keparahan gejala penyakit, yang merupakan kontraindikasi relatif terhadap resep obat) harus dikorelasikan dengan manfaat penggunaannya. Pertanyaan tentang penggunaan Mirena diputuskan dengan berkonsultasi dengan seorang profesional, dan selama penggunaan spiral, pengawasan medis dan pemantauan laboratorium yang konstan diperlukan.

Mirena dikontraindikasikan selama kehamilan (didiagnosis atau dicurigai) dan jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Efek samping

Efek samping yang umum

Efek samping yang umum termasuk gejala terkait yang muncul tidak lebih jarang dari setiap seperseratus pasien dan tidak lebih sering dari setiap sepuluh pasien yang menggunakan IUD.

Wanita pengguna Mirena paling sering mengalami gejala tidak menyenangkan pada sistem saraf pusat, seperti gugup, mudah tersinggung, bad mood, dan penurunan libido. sakit kepala.

Dari saluran cerna, penderita seringkali diganggu oleh rasa sakit di daerah perut. mual. muntah.

Di antara dampak buruk terhadap penampilan, yang paling umum adalah jerawat dan penambahan berat badan.

Pasien seringkali banyak mengeluh mengenai kondisi sistem reproduksi dan kelenjar susu: nyeri di daerah panggul, flek, vulvovaginitis. ketegangan dan nyeri tekan pada kelenjar susu.

Sakit punggung relatif umum terjadi. menyerupai radikulitis.

Semua gejala yang dijelaskan di atas paling terasa pada bulan-bulan pertama penggunaan IUD Mirena, selanjutnya intensitasnya menurun, dan pada sebagian besar kasus, gejala yang tidak menyenangkan hilang sama sekali.

Efek samping yang jarang terjadi

Efek samping yang jarang terjadi termasuk tanda-tanda penggunaan narkoba yang menyertai, yang muncul tidak lebih sering pada setiap pasien keseratus, dan tidak kurang dari pada setiap seribu pasien.

Efek samping Mirena yang jarang ditemui adalah sebagai berikut:

Gejala tidak menyenangkan ini paling terasa pada bulan-bulan pertama penggunaan Mirena. Dalam kasus di mana intensitasnya tidak berkurang, pemeriksaan tambahan diindikasikan untuk menyingkirkan penyakit penyerta.

Efek samping yang sangat jarang terjadi

Efek Mirena yang sangat jarang terjadi (kurang dari satu dalam seribu) termasuk reaksi alergi seperti ruam dan gatal-gatal. Jika tanda-tanda tersebut muncul, kemungkinan penyebab alergi kulit lainnya harus disingkirkan dan, jika perlu, hentikan penggunaan IUD.

Petunjuk Penggunaan

Pemasangan alat kontrasepsi Mirena

Kemasan vakum steril dibuka segera sebelum memasang sistem. Sistem yang dibuka sebelum waktunya harus dimusnahkan sebagai limbah medis.

Hanya dokter dengan pengalaman yang cukup dalam melakukan manipulasi jenis ini yang dapat memasang sistem intrauterin Mirena.

Sebelum memasang spiral Mirena, sebaiknya konsultasikan dengan dokter kandungan. dan memperoleh informasi mengenai segala risiko dan kemungkinan efek samping yang merugikan.

Setelah memutuskan untuk memasang IUD Mirena, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan payudara dan mamografi. serta pemeriksaan ginekologi, termasuk pemeriksaan organ panggul dan kolposkopi (atau setidaknya tes smear dari leher rahim).

Penting untuk mengecualikan patologi onkologis pada organ genital wanita, kehamilan dan infeksi menular seksual. Semua penyakit inflamasi ginekologi harus sembuh total pada saat pemasangan.

Sebelum memasang spiral Mirena, sangat penting untuk menentukan lokasi rahim di panggul, serta ukuran dan konfigurasi rongga rahim. Penempatan IUD yang benar pada rongga rahim menjamin efektivitas sistem Mirena dan mencegah pengeluarannya (pengusiran).

Untuk wanita usia subur, Mirena diresepkan dalam tujuh hari pertama siklus menstruasi.

Jika tidak ada kontraindikasi medis, IUD Mirena dapat dipasang segera setelah aborsi terinduksi atau spontan pada trimester pertama kehamilan.

Setelah melahirkan. dalam kasus involusi uterus normal, pemasangan spiral Mirena hanya diperbolehkan setelah enam minggu.

Anda dapat mengganti IUD kapan saja dalam siklus bulanan.

Jika sistem intrauterin terapeutik Mirena dipasang untuk mencegah hiperplasia endometrium selama terapi penggantian estrogen. maka yang terbaik adalah memasang sistem pada malam sebelum menstruasi, dan pada wanita dengan amenore yang sudah mapan - kapan saja.

Tindakan pencegahan

Setelah pemasangan spiral Mirena, wanita tersebut harus diperiksa paling lambat 9-12 minggu kemudian. Selanjutnya sebaiknya dilakukan pemeriksaan ginekologi sesuai aturan biasa (setahun sekali) atau lebih sering (jika timbul keluhan tertentu).

Hingga saat ini, belum ada data klinis yang mengkonfirmasi versi terjadinya kecenderungan trombosis dan varises pada ekstremitas bawah saat menggunakan IUD Mirena. Namun, jika gejala penyakit ini muncul, setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis, Anda harus memutuskan kelayakan melepas IUD, dengan mempertimbangkan kemungkinan risiko komplikasi tromboemboli dan manfaat penggunaan obat.

Levonorgestrol, bahkan dalam dosis kecil, dapat berdampak negatif terhadap toleransi glukosa. Oleh karena itu, pada penderita diabetes melitus perlu dilakukan pemantauan kadar glukosa plasma secara terus menerus.

Pada wanita dengan kelainan katup jantung bawaan dan didapat, pemasangan dan pelepasan IUD Mirena direkomendasikan dengan perlindungan antibiotik. untuk menghindari perkembangan endokarditis septik.

Komplikasi yang mungkin timbul saat menggunakan spiral Mirena

Perforasi dan penetrasi rahim

Perforasi (perforasi) dan penetrasi (invasi ke dinding) rahim sangat jarang terjadi (kurang dari 1 kali dalam 1000 kasus penggunaan Mirena). Komplikasi ini biasanya timbul pada saat pemasangan. Faktor predisposisi dalam hal ini adalah persalinan dan menyusui baru-baru ini. lokasi rahim yang tidak khas.

Jika terjadi penetrasi atau perforasi rahim, sistem harus segera dikeluarkan, karena dalam posisi ini tidak efektif dan kondisi diciptakan untuk perkembangan patologi yang serius.

Kehamilan ektopik

Kehamilan ektopik merupakan komplikasi yang jarang terjadi (0,1% kasus per tahun), yang merupakan indikasi untuk pembedahan darurat.

Kehamilan ektopik dapat dicurigai bila, dengan latar belakang tanda-tanda kehamilan (menstruasi yang lama tertunda, jika sebelumnya siklusnya relatif teratur, mual, pusing, dll), nyeri paroksismal yang tajam di perut bagian bawah dan gejala pendarahan internal (pucat). kulit, kelemahan tajam, pusing, denyut nadi cepat dan lemah).

Komplikasi ini lebih sering terjadi pada wanita dengan riwayat kehamilan ektopik, serta pada kasus penyakit menular dan inflamasi parah pada organ panggul.

Penyakit menular dan inflamasi pada organ panggul

Komplikasi berupa penyakit infeksi dan inflamasi pada organ panggul relatif jarang terjadi (1/1000 - 1/100 kasus penggunaan IUD).

Kemungkinan terbesar terjadinya komplikasi semacam ini tetap ada selama bulan pertama penggunaan spiral Mirena.

Faktor risiko yang signifikan adalah seringnya berganti pasangan seksual.

Dalam kasus penyakit menular dan inflamasi berulang pada organ panggul, serta dalam kasus infeksi akut serius yang resisten terhadap terapi selama beberapa hari, IUD Mirena harus dilepas.

Pengusiran spiral

Ekspulsi (pengusiran IUD dari rongga rahim) merupakan komplikasi yang umum terjadi. Oleh karena itu, wanita disarankan untuk memeriksa keberadaan benang Mirena di vagina setiap selesai menstruasi.

Faktanya, saat menstruasi, IUD bisa lepas tanpa disadari. Tentu saja, ketika IUD dilepas, efek kontrasepsinya akan berhenti, sehingga perlu dilakukan pemeriksaan pembalut dan tampon setelah digunakan agar Mirena rontok tanpa disadari.

Tanda-tanda timbulnya ekspulsi di tengah siklus, biasanya, adalah nyeri dan pendarahan sebelum waktunya. Dalam kasus seperti itu, sistem tersebut harus dihilangkan, karena pelanggaran susunan normal spiral berdampak negatif pada efek kontrasepsi.

Perkembangan kista ovarium fungsional

Kista ovarium fungsional terjadi pada sekitar 12% wanita yang menggunakan IUD Mirena. Dalam kebanyakan kasus, mereka tidak menunjukkan gejala, tetapi terkadang ada perasaan berat di perut bagian bawah dan nyeri saat berhubungan.

Paling sering, folikel yang membesar kembali normal tanpa intervensi medis apa pun setelah observasi dua hingga tiga bulan. Jika hal ini tidak terjadi, observasi dengan pemeriksaan USG diindikasikan.

Pembedahan sangat jarang dilakukan.

Amenore

Amenore adalah komplikasi umum penggunaan IUD Mirena. Biasanya, penyakit ini berkembang secara bertahap selama enam bulan pertama penggunaan alat kontrasepsi.

Jika perdarahan menstruasi hilang, kehamilan harus disingkirkan (lakukan tes rutin). Jika hasil tesnya negatif, Anda tidak perlu mengulanginya lagi di kemudian hari. Siklus menstruasi normal akan berlanjut setelah Mirena dihilangkan.

Menghapus spiral

Setelah 5 tahun digunakan, koil Mirena harus dilepas. Dalam kasus di mana, setelah melepas IUD, seorang wanita bermaksud untuk melanjutkan tindakan kontrasepsi, kumparan Mirena harus dilepas pada awal siklus menstruasi. Jika IUD dilepas di tengah siklus, dan sebelumnya telah terjadi hubungan seksual tanpa pengaman, maka wanita tersebut sangat berisiko untuk hamil.

Jika seorang wanita ingin terus menggunakan IUD, IUD baru dapat dipasang segera setelah dilepas. Dalam kasus di mana, setelah melepas IUD, alat kontrasepsi intrauterin baru segera dipasang, manipulasi dapat dilakukan pada setiap periode siklus.

Setelah melepas IUD Mirena, sebaiknya periksa keutuhan spiralnya, karena jika ada kesulitan dalam mengeluarkan produk, terkadang zat tersebut masuk ke dalam rongga rahim.

Pemasangan dan pelepasan koil Mirena dapat disertai dengan rasa sakit dan pendarahan dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Dalam beberapa kasus, pingsan mungkin terjadi. Pada wanita yang menderita epilepsi. pemasangan atau pelepasan IUD dapat menyebabkan kejang.

Alat kontrasepsi Mirena dan kehamilan

Obat ini sangat efektif. Dalam kasus di mana kehamilan yang tidak diinginkan benar-benar terjadi, kehamilan ektopik harus disingkirkan terlebih dahulu. Selama kehamilan intrauterin, muncul pertanyaan tentang penghentiannya.

Jika seorang wanita memutuskan untuk mempertahankan anaknya, IUD dikeluarkan dengan hati-hati dari rongga rahim. Dalam kasus di mana sistem intrauterin tidak dapat diangkat, wanita tersebut diperingatkan tentang kemungkinan risiko kehamilan dengan IUD di rongga rahim (pengakhiran kehamilan prematur secara spontan).

Kemungkinan efek samping obat terhadap perkembangan janin harus diperhitungkan. Ada sangat sedikit kasus melahirkan anak dengan sistem intrauterin Mirena karena sifat kontrasepsi obat yang tinggi. Namun, disarankan agar wanita tersebut diberi tahu bahwa tidak ada data klinis tentang terjadinya patologi janin di bawah pengaruh obat ini.

Gunakan selama menyusui

Zat aktif IUD Mirena menembus plasma darah dalam konsentrasi kecil dan dapat dilepaskan selama menyusui, sehingga kandungan levonorgestrel dalam ASI sekitar 0,1% dari dosis harian zat yang disekresikan oleh sistem.

Dosis seperti itu kecil kemungkinannya akan mempengaruhi kondisi umum bayi. Para ahli mengatakan bahwa penggunaan Mirena selama menyusui enam minggu setelah lahir benar-benar aman untuk bayi yang disusui.

Pertanyaan Umum

Harga Mirena cukup tinggi. Saya mendengar bahwa penggunaan IUD disertai dengan banyak efek samping yang tidak menyenangkan. Apakah ada efek positif obat tersebut pada tubuh?

Sistem hormonal intrauterin Mirena memiliki efek terapeutik (bukan kontrasepsi):

pengurangan volume dan durasi perdarahan uterus (idiopatik - yaitu tidak disebabkan oleh patologi yang menyertai);

peningkatan kadar hemoglobin;

normalisasi metabolisme zat besi dalam tubuh;

efek penguatan umum);

pengurangan rasa sakit saat nyeri haid;

pencegahan endometriosis dan fibroid rahim;

pencegahan hiperplasia endometrium dan kanker.

Selain itu, Mirena banyak digunakan untuk menormalkan kondisi endometrium selama terapi penggantian estrogen (pengobatan tersebut biasanya dilakukan selama menopause patologis, atau setelah pengangkatan ovarium bilateral).

Apakah mungkin menggunakan koil Mirena untuk fibroid untuk mengobati tumor?

Sistem terapi Mirena menghambat pertumbuhan kelenjar tumor fibroid. Namun pemeriksaan tambahan dan konsultasi dengan dokter tetap diperlukan. Banyak hal bergantung pada ukuran node dan lokasinya. Misalnya, kelenjar fibroid submukosa yang mengubah konfigurasi rongga rahim merupakan kontraindikasi mutlak penggunaan IUD Mirena.

Apakah IUD Mirena membantu mengatasi endometriosis?

Sistem intrauterin melepaskan hormon ke dalam rongga rahim. menghambat proliferasi endometrium - inilah dasar kemampuan spiral Mirena untuk mencegah perkembangan endometriosis.

Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah muncul yang menunjukkan efek terapeutik koil Mirena untuk endometriosis. Data klinis cukup kontradiktif. Selain itu, perlu diperhatikan bahwa pengobatan endometriosis dengan IUD hormonal tidak digunakan di semua negara.

Dari sudut pandang pengobatan berbasis bukti, spiral Mirena untuk endometriosis, seperti terapi hormonal lainnya, hanya dapat memberikan hasil sementara. Pedoman Ginekologi Nasional Rusia merekomendasikan memulai dengan perawatan bedah sebagai yang paling radikal.

Namun, dalam setiap kasus tertentu, pemeriksaan menyeluruh dan konsultasi dengan dokter - dokter kandungan, ahli bedah, dan ahli endokrin - diperlukan.

Haid saya berhenti total enam bulan setelah IUD Mirena dipasang. Ini baik-baik saja? Apakah saya bisa hamil setelah melepas IUD?

Amenore (berhentinya menstruasi) merupakan reaksi normal tubuh terhadap kerja sistem hormonal Mirena, yang terjadi pada setiap kelima wanita pengguna IUD. Biasanya, kondisi ini berkembang secara bertahap.

Ketika perdarahan menstruasi pertama kali hilang, kehamilan harus disingkirkan. Efektivitas obat ini sangat tinggi, namun para ahli tetap menyarankan untuk melakukan tes. Jika hasil tesnya negatif, tidak perlu khawatir di kemudian hari. Setelah koil Mirena dilepas, menstruasi akan pulih dan kehamilan normal dapat diharapkan.

Apakah nyeri, keluar cairan, atau pendarahan rahim mungkin terjadi setelah pemasangan IUD Mirena?

Segera setelah pemasangan Mirena, rasa sakit ringan dan bercak mungkin terjadi. Nyeri hebat dan pendarahan mungkin mengindikasikan penempatan IUD yang tidak tepat. Dalam hal ini, koil Mirena harus dilepas.

Nyeri, keluarnya cairan, atau pendarahan rahim beberapa saat setelah pemasangan koil Mirena dapat mengindikasikan timbulnya ekspulsi (pengusiran obat dari rongga rahim) atau kehamilan ektopik. Oleh karena itu, jika muncul gejala seperti itu, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

Apakah Mirena mempengaruhi berat badan? Saya sangat ingin membeli alat kontrasepsi Mirena, tapi saya takut kehilangan bentuk tubuh (saya punya kecenderungan kelebihan berat badan).

Pertambahan berat badan adalah efek samping tidak menyenangkan yang cukup umum dari IUD Mirena. Namun perlu diingat bahwa tidak semua orang menjadi gemuk. Menurut data klinis, setidaknya sembilan dari sepuluh wanita tidak merasakan sedikit pun kenaikan berat badan setelah memasang IUD.

Selain itu, penambahan berat badan merupakan salah satu efek samping Mirena, yang paling terasa pada bulan-bulan pertama setelah pemasangan. Biasanya, di masa depan kecenderungan penambahan berat badan yang disebabkan oleh obat hormonal akan hilang.

Berdasarkan kecenderungan kelebihan berat badan yang ada, seseorang tidak dapat menilai kemungkinan penambahan berat badan setelah memasang spiral Mirena, karena terjadinya efek samping ini dan tingkat keparahannya bergantung pada reaksi individu terhadap obat hormonal.

Saya melindungi diri saya dengan obat hormonal. Tidak ada efek samping, tapi saya sering lupa minum pil. Bagaimana cara terbaik saya beralih dari tablet ke Mirena?

Jika Anda meminum pil secara tidak teratur, ada kemungkinan risiko kehamilan, yang harus disingkirkan saat meresepkan spiral Mirena.

Selain itu, perlu menjalani pemeriksaan ginekologi lengkap (pemeriksaan panggul, kolposkopi) dan memeriksa kondisi kelenjar susu.

Apabila tidak terdapat kontraindikasi penggunaan IUD, sebaiknya IUD dipasang pada hari keempat hingga keenam siklus menstruasi. Pada hari pemasangan spiral Mirena, pil kontrasepsi dibatalkan.

Kapan kehamilan terjadi setelah pengangkatan Mirena?

Data klinis menunjukkan bahwa 80% wanita yang ingin melahirkan anak menjadi hamil pada tahun pertama setelah melepas koil Mirena. Bahkan sedikit lebih tinggi dibandingkan tingkat kesuburan (fekunditas) normal.

Tentu saja diperlukan waktu untuk mengembalikan keadaan normal sistem reproduksi yang bersifat individual pada setiap wanita.

Untuk pasien yang kehamilannya tidak diinginkan, dokter menyarankan segera setelah melepas koil Mirena untuk mengambil tindakan untuk mencegah pembuahan. karena bagi banyak wanita, kemungkinan terjadinya kehamilan muncul segera setelah sistem berhenti bekerja.

Dimana membeli spiral Mirena?

Alat kontrasepsi Mirena dapat dibeli di apotek. Obat ini dibagikan sesuai resep dokter.

Harga spiral Mirena

Biaya spiral Mirena terutama bergantung pada pabrikan, dan berkisar antara 8.700 hingga 12.700 rubel.