Долікарська допомога при переломах кінцівок. Переломи: хто надасть першу медичну допомогу Заходи надання допомоги при переломах

Перша допомога при переломах – етап, від якого надалі залежить ефективність лікування та здатність людини до відновлення рухової активності. А в ряді випадків від того, наскільки швидко і правильно надано долікарську допомогу, залежить навіть життя постраждалого.

Загальні засади надання першої допомоги

Незалежно від локалізації перелому та ступеня тяжкості травми необхідно дотримуватись наступних правил:

Особливості надання першої допомоги при переломах суглобів

Переломи суглобових структур можуть вважатися одними з найбільш небезпечних з точки зору наслідків для подальшої рухової активності людини та її працездатності. Залежно від типу та ступеня тяжкості травми такий перелом може бути відкритим, закритим, зі зміщенням або без, а також супроводжуватися розмозженням м'яких тканин.

Найчастіше трапляються переломи суглобів кінцівок, у своїй спостерігаються такі признаки:

Для правильного надання першої допомоги при переломах суглоба дуже важливо зафіксувати кінцівку у нерухомому положенні. Це допоможе уникнути подальших пошкоджень при транспортуванні та запобігти розриву кровоносних судин і м'яких тканин уламками кісток.

Техніка іммобізації зламаного суглоба відрізняється від іммобілізації при переломі кістки, і є важкоздійсненним завданням для нефахівця. Тому необхідно вжити заходів, які допоможуть дочекатися приїзду невідкладної швидкої допомоги або доставити хворого до стаціонару, де йому нададуть кваліфіковану допомогу:

прикласти до травмованого суглоба холодний компрес (якщо під рукою є крига - обов'язково загорнути його в кілька шарів тканини);
надати травмованої кінцівки піднятого положення;
при переломі колінного або кульшового суглоба укласти потерпілого на спину, підклавши під коліно травмованої ноги валик зі згорнутого одягу або ковдри;
при переломі ліктьового або плечового суглоба на передпліччя пов'язується косинка або відріз марлі, передпліччя наводиться до корпусу, після чого вільні кінці тканини обв'язуються навколо талії потерпілого так, щоб передпліччя було жорстко і нерухомо зафіксовано.

Важливо: лише фахівець здатний диференціювати вивих суглоба від перелому. Тому наявності болю в суглобі, що виник після травми, достатньо для того, щоб почати надавати постраждалому першу допомогу.

Особливості надання долікарської допомоги при переломах кісток голови

При переломах кісток лицьового або мозкового відділу черепа під загрозою часто виявляється головний мозок, тому основна увага при наданні першої допомоги має бути спрямована на зниження ймовірності крововиливу в мозок та його набряку.

Важливо: важкі травми голови нерідко поєднуються з переломами шийного відділу хребта, тому, надаючи допомогу потерпілому, іммобілізуйте його шию за допомогою імпровізованого коміра, накладеного навколо шиї – шматка картону, у кілька разів складеної тканини тощо, щоб «комір» захоплював підборіддя. спереду і всю потиличну ззаду.

Особливості надання першої допомоги при переломах хребта

Переломи хребта відносяться до найбільш небезпечних травм з погляду прогнозів щодо одужання потерпілого. Тому правильне надання першої долікарської допомоги при ушкодженнях хребетного стовпа – захід критичної значущості.

Зрозуміти, що пошкоджено саме хребет, можна за однією або декількома з наступних ознак:

Для правильного надання першої допомоги за переломів хребта головною умовою залишається іммобілізація всього тіла потерпілого. Це попередить зміщення хребців та пов'язані з цим можливі наслідки (здавлювання або розрив спинного мозку, пошкодження артерій та нервових волокон).

Іммобілізація здійснюється в наступній послідовності:

готується будь-яка жорстка мобільна поверхня (кілька пов'язаних разом дощок, зняті з петель двері тощо), яка виконає функцію нош;
готується 2 валики зі згорнутого одягу, ковдр та ін., які після перекладання хворого на ноші, будуть підкладені йому під шию та під коліна;
для перекладання потерпілого на ноші потрібно не менше 2 осіб: одна підтримує травмованого за плечі та голову, другий – за область тазу та ноги;
перекладання здійснюється за командою: обидві людини, які надають допомогу, одночасно піднімають потерпілого із землі/підлоги, і опускають його на носилки спиною вниз;
хворому укладаються валики під шию та коліна;
все тіло потерпілого фіксується ременями, мотузками або іншими підручними пристроями так, щоб його положення на ношах було нерухомим під час транспортування.

Важливо: при зламі хребта будь-які переміщення потерпілого без попередньої іммобілізації загрожують його життю!

Особливості надання першої допомоги при відкритих переломах

Відкритий перелом – це порушення цілісності кістки або суглоба, при якому окремі частини кісток ушкоджують м'які тканини та виходять назовні. З точки зору діагностики це, мабуть, найлегша травма, для визначення якої не потрібні спеціальні знання та навички. Але щодо прогнозів з одужання, все не так просто: відкрита рана стає воротами для інфекцій, які в буквальному сенсі слова оточують людину.

Крім того, при переломі в безпосередній близькості від великої кровоносної судини високий ризик її пошкодження та розвитку кровотечі. У такій ситуації рахунок йде на хвилини – від правильного надання першої допомоги при переломі відкритого типу залежить життя потерпілого.

Тому, надаючи долікарську допомогу, необхідно дотримуватися таких правил:

рану і шкіру, що її оточує, необхідно очистити від забруднень, використовуючи вату або бинт, після чого промити рану перекисом водню, на шкіру навколо рани нанести йод і накрити цю область стерильною серветкою;
при виділенні з рани великої кількості крові на пошкоджену кінцівку необхідно накласти джгут вище за місце кровотечі, підклавши під нього записку із зазначенням часу накладання джгута; при неможливості швидко доставити постраждалого до медичного закладу, слідкуйте за тим, щоб кожні 15-20 хвилин послаблювати джгут на 5-10 хвилин (залежно від інтенсивності кровотечі) та накладати його знову з постійним повторенням цих циклів до прибуття медиків;
при відкритих переломах із зовнішньою кровотечею в ділянці, на яку не можна накласти джгут (кістки таза, ребра), до рани щільно прикласти стерильний тампон із вати або бинта і утримувати його рукою.

Важливо: при переломах, незалежно від їхньої локалізації та типу, категорично заборонені такі дії:

намагатися самостійно виправляти деформації кістки чи суглоба – це може спричинити у постраждалого больовий шок;
проводити знеболювання за допомогою будь-яких препаратів, що містять у своєму складі аспірин (ацетилсаліцилову кислоту) - це може спричинити ризик розвитку кровотечі;
намагатися напоїти потерпілого водою або дати йому знеболюючий або інший засіб, якщо він знаходиться непритомний або в похмурій свідомості (уповільнена або відсутня реакція на навколишнє, нездатність сфокусувати погляд, нерозв'язне нероздільна мова тощо) - це може викликати закупорку дихальних.

Перелом – ушкодження кістки з порушенням її цілісності.

Переломи виникають через деякі захворювання, пов'язані зі зниженням міцності кісток, але найчастіше вони мають травматичний характер і відбуваються через падіння, дорожньо-транспортних пригод або інших раптових впливів значної механічної сили на кістку.

Виділяють два типи переломів:

Закриті, у яких при пошкодженні кістки шкіра не ушкоджена;
Відкриті, що характеризуються шкірним розривом, сильною кровотечею та високою небезпекою інфікування.

Симптоми переломів

Основними симптомами закритих переломів є:

Сильний або стріляючий біль у ділянці кістки;
Розрізняється деформація кістки або ненормальна рухливість будь-якого сегмента кінцівки;
Сильний біль під час руху або обмеження руху.

Відкриті переломи характеризуються додатковими симптомами – ранами з артеріальною, венозною, змішаною або капілярною кровотечею, яка буває виражена різною мірою. При цьому зламана кістка, як правило, оголюється більшою чи меншою мірою.

Найчастіше стан постраждалих при закритому переломі задовільний, тоді як множинні відкриті переломи можуть супроводжуватися травматичним шоком.

Перша допомога при закритих переломах

Перша допомога при закритих переломах полягає у фіксації кінцівки. При цьому від її якості залежатиме болючість відчуттів у постраждалого.

Шину на пошкоджену кістку накладають за загальними правилами. При цьому не слід сильно обмотувати пошкоджене місце, щоб не порушити активний кровообіг. У випадках, коли засоби для накладення шини відсутні, пошкоджену руку можна підвісити на косинку, а травмовану ногу прибинтувати до здорової ноги.

Також при наданні першої допомоги при переломах слід додати до місця ушкодження лід. Це сприятиме зменшенню набряку та знизить біль та ймовірність розвитку гематоми.

Перша допомога при відкритих переломах

Насамперед, при першій допомозі при відкритих переломах необхідно обробити антисептичним розчином шкіру навколо рани і накласти стерильну пов'язку.

Оскільки відкритий перелом кінцівки зазвичай супроводжується рясним кровотечею, може виникнути необхідність накладання кровоспинного джгута.

При наданні першої допомоги не слід намагатися повністю виправляти наявні деформації кінцівки, а тим більше вправляти в глибину рани уламки кістки, що виступають на поверхні, щоб не інфікувати рану, а також не пошкодити нерви і судини і не викликати новий напад болю у потерпілого.

Перша допомога при переломі ребер

Ознаками перелому ребер є біль при рухах, кашлі, диханні чи чханні.

При наданні першої допомоги при переломі ребер для зменшення задишки потерпілого слід укласти напівсидяче становище. Зазвичай зламане ребро без внутрішніх пошкоджень не призводить до серйозних проблем зі здоров'ям і постраждалого можна доставити до лікарні або травмпункту на машині.

За наявності наступних симптомів, що свідчать про пошкодження внутрішніх органів, слід негайно викликати швидку допомогу:

Утруднене дихання, що нагадує задуху;
Виділення червоної пінистої крові;
Підвищена спрага та дезорієнтованість.

Перша допомога при переломі хребта

Перелом хребта відноситься до однієї з найнебезпечніших травм, оскільки в результаті може постраждати спинний мозок, що призводить до розвитку паралічу ніг або всіх кінцівок. Симптомами перелому хребта є гострий біль у хребті та неможливість повернутися чи зігнути спину.

При першій допомозі при переломі хребта потерпілого слід укласти на спину на тверду поверхню. Якщо в процесі отримання травми хребта постраждалий лежить на спині, його не можна піднімати за ноги та плечі, щоб не пошкодити спинний мозок. У цьому випадку дошку або іншу тверду поверхню слід обережно підсунути під постраждалого, не піднімаючи його з підлоги. Також можна перевернути його на живіт, контролюючи, щоб тулуб не перегинався під час піднімання.

Транспортування до лікарні дозволене лише на твердих ношах, також для цієї мети можна використовувати будь-які доступні матеріали – двері, дерев'яний щит або дошки.

Перша допомога при переломах нижніх кінцівок

Переломи кісток гомілки та кісточок є найчастішими переломами нижніх кінцівок. Як правило, в ділянці перелому відразу після травми наростає набряк, а сам перелом супроводжується різким болем.

Ушкодженій нозі при першій допомозі необхідно надати правильне положення, попередньо знявши взуття.

Для іммобілізації можна використовувати будь-які підручні засоби – лижні палиці, дошки або прути, які накладають по внутрішній та зовнішній поверхні ноги. При цьому зафіксувати слід одночасно два суглоби - гомілковостопний і колінний.

Перелом колінного суглоба є дуже болючим і часто супроводжується його деформацією. При першій допомозі при переломах не слід намагатися випрямити коліно силою. Постраждалого необхідно покласти в найбільш зручне для нього положення та зміцнити фіксацію, розташувавши навколо пошкодженої ноги валики з тканини або пледа.

Перша допомога при переломах верхніх кінцівок

Ознаками перелому рук є біль у процесі кістки, неприродна форма кінцівки, припухлість і нетипова рухливість у місцях, де немає суглоба.

Для надання першої допомоги слід накласти шини або підвісити руку на косинці до шиї, після чого прибинтувати її до тулуба. Також до місця травми можна прикласти холод.

При переломі кісток кисті для надання першої долікарської допомоги слід прибинтувати її до широкої шини, яка охоплює руку від середини передпліччя до кінця пальців. Пальці повинні залишатися розслабленими і дещо зігнутими, а долоню пошкодженої руки слід попередньо вкласти грудку вати або бинт.

Перша допомога при щелепі переломах

Перелом щелепи зазвичай супроводжується зміною контурів м'яких тканин обличчя та утрудненням мови. Зазвичай при першій допомозі при переломі щелепи пов'язку навколо голови не накладають. При такому переломі постраждалого необхідно доставити до лікарні, при цьому пошкоджену щелепу слід дотримувати долонями, складеними човником.

Перша допомога при переломі ключиці

Ознаками перелому ключиці є гострий біль у її ділянці та явно виражена припухлість.

Для надання першої допомоги слід у пахвову западину покласти невелику грудку марлі, вати або будь-якого м'якого матеріалу і прибинтувати зігнуту в лікті під прямим кутом руку до тулуба. Також на область пошкодження можна покласти лід або змочений у холодній воді рушник.

Незважаючи на те, що наші кістки міцні та здатні витримати певний тиск, їх переломи, тобто. ушкодження зустрічаються дуже часто. Такі порушення цілісності кісткової тканини можуть бути різними залежно від складності – повними чи неповними, закритого та відкритого типу, з наявністю змін у вигляді усунення або без них. При виникненні проблеми без допомоги медиків не обійтися, тому слід якнайшвидше звернутися до травматолога. при переломах допоможе не допустити ускладнень та покращити стан потерпілого до приїзду лікарів.

Як визначити, зламана кістка чи ні

Швидкість виявлення перелому є запорукою правильного лікування та швидкого одужання. Про таке пошкодження можуть свідчити:

інтенсивні болі у сфері отримання травми;
порушення суглобової форми чи структури кістки;
втрата кінцівок своєї функціональності;
надмірна рухливість рук чи ніг;
чутність хрускоту у кісткових уламках під час пальпації.

Існують і зовнішні ознаки ушкодження. До них відносять припухлість на м'яких тканинах, розташованих вище за перелом, а також поява крововиливів. Якщо пошкодження відкрите, рана буде рваною, в ній можна виявити кісткові уламки.

Якщо травмувалася дитина, необхідно попросити її поворушити кінцівкою чи пальцем. За наявності болю чи складності здійснити рух підтверджується перелом. Однак достовірно переконатись у пошкодженні даного типу можна за результатами рентгенографії.

Перша допомога при відкритому та закритому переломі

Якщо ви зустріли потерпілого з переломом, то необхідно вчинити три основні дії:

Для повного знерухомлення проводиться фіксація накладенням шини або лангету. Може використовуватись картон, плоскі дощечки. Безпосередньо на шкіру шина не накладається. Між нею та тілом має бути мінімум один шар тканини або іншого м'якого матеріалу.
Пов'язку слід закріпити за допомогою бинта.
По можливості прикласти до пошкодженої ділянки кригу.

Якщо сталося пошкодження кінцівок, то пов'язка для фіксації має накладатися із захопленням 2 і більше суглобів в обидві сторони місця перелому. Якщо анатомічні особливості не дозволяють встановити шину, кістка фіксується до тіла як, наприклад, при пошкодженні ключиці або пальця.

Постраждалих із переломом стегна не переміщають, а залишають у горизонтальному положенні. Проблеми з тазовою кісткою вимагають укласти людину на спину у позі жаби. Якщо травмовані ребра, то бинтують грудну клітину з висотою лише на рівні видиху.

Серйозною проблемою стає перелом хребта. В цьому випадку треба укласти потерпілого спиною на вирівняній площині та знерухомити. При знаходженні в горизонтальному положенні дошку підсовують під людину, не переміщуючи корпус.

При відкритому переломі важливо дотримуватись умов:

не можна вставляти кісткові уламки самостійно;
рану обробляють антисептиком;
якщо спостерігається інтенсивна кровотеча, її зупиняють накладенням джгута;
на рану поміщають стерильну пов'язку;
пошкоджену ділянку знерухомлюють.

Маленьким пацієнтам іноді важко сказати, де вони відчувають біль. Тому треба акуратно дослідити стан потерпілого та виявити локалізацію перелому.

Послідовність дії аналогічна до поведінки при травмах дорослих пацієнтів. Оскільки не дуже стійко переносять біль, то після знерухомлення пошкодженої частини тіла слід негайно звернутися до лікаря.

Перша допомога при вивиху кінцівок

З'являється внаслідок травми кінцівок через різке м'язове скорочення, після фізичного впливу або при надмірному витягуванні дитячої руки батьками. Травма супроводжується специфічною бавовною та появою болю з обмеженістю рухів. Спостерігається суглобова деформація, набряклість, припухлість.

У процесі надання допомоги треба:

Провести іммобілізацію кінцівки за допомогою шини на суглобі.
Прикладіть холод, виключивши зігрівання та компреси.
Знеболити прийомом аналгетика.
Обробити синець за допомогою спирту або перекису водню.

Основною умовою ефективного лікування перелому є оперативне звернення до лікаря за медичною допомогою. Після проведеної маніпуляції призначаються засоби з протизапальним, знеболюючим, протинабряковим ефектом. На наступному етапі пацієнт часто вирушає додому, де можна для прискорення одужання приймати народні засоби.

Поширені помилки

Існує важливе правило надання долікарської допомоги – не нашкодь потерпілому. Слід не допускати таких помилок:

Якщо сталася ДТП або людина впала з висоти, то чіпати без необхідності її і не слід переміщати.
Не можна вправляти вивихи або повертати кістки у початкове місце.
При знерухомлюванні пам'ятайте, що насильницьке випрямлення кінцівки не допускається.
Якщо ви не вмієте правильно накладати джгут, то не робіть його. Не сильні кровотечі можна зупинити тугою пов'язкою, перетисканням пальцем, тампонуванням. При накладенні джгута дотримуйтесь тривалості перетискання.
При відкритому зламі не чіпайте фрагменти кістки. Не слід витягувати із ран сторонні предмети.
При травмах хребта, кульшової кістки, черепа слід дотримуватися підвищеної обережності.

Висновок

Безпосередньо після отримання травми необхідно дотримуватись кількох важливих правил. Важливо своєчасно виявити перелом, оскільки часто ознаки можуть бути схожими з вивихом або забитим місцем, а до моменту звернення до лікарні проходить кілька днів. Потрібно чітко знати симптоматику. Звичайно, її прояв залежатиме від складності ушкодження, але слід звертати увагу на деформаційні порушення, неприродний стан, надмірну рухливість кісток, біль у зоні травми та появу набряклості з крововиливом.

При проведенні маніпуляцій першої допомоги необхідно вжити заходів для відновлення цілісності, зупинити крововтрати, обробити рану антисептичними речовинами та іммобілізувати кінцівку. Після цього буде потрібно перевезення хворого в медустанову.

Від нещасних випадків ніхто не застрахував. Травма може бути отримана за різних обставин. Головне в подібній ситуації, щоб людям, які перебували поруч, була надана своєчасно і грамотно перша медична допомога. За переломів допомогти постраждалому може практично кожен, хто знає основні моменти у цій справі.

Ознаки переломів

При визначенні наявності перелому важливо звернути увагу на деякі ознаки. Їх наявність або відсутність і допоможе розібратися з діагнозом:

Больові відчуття, що посилюються, в момент дотику до постраждалої кінцівки або в момент пересування нею.
Порушені функції. Якщо зламана нога, на неї людина не зможе спертися, зламаною рукою не вдасться, при переломі ребер буде утруднено дихання.
Деформовані кінцівки під час переломів. Часто, коли пошкоджені кістки руки чи ноги уламки зміщуються.
Виникла рухливість там, де за нормальному стані її не повинно.

Якщо в людини стався перелом, не обов'язково наявність всіх цих ознак. Деякі з цих симптомів виявляються і при вивихах та забитих місцях.

Якщо є абсолютна впевненість, що це перелом, слід негайно розпочати надання першої медичної допомоги.

Види переломів

Класифікація перелом досить велика. Визначити точний діагноз зможе лише фахівець. І йому часом для цього потрібен час та спеціальне обладнання.

Виділяють такі види переломів

Без усунення - якщо пошкоджена кістка залишилася дома;
Зі зсувом – коли зламана кістка змінила своє становище;
Повний - якщо кістка при зламі розділилася на кілька частин;
Неповний (тріщина) – у разі кістка просто надламується;
Відкритий – зламана кістка вилізла через шкіру назовні;
Закритий – при переломі кістка не виявилася назовні та не пошкодила шкіру.

Надання першої медичної допомоги

Щоб зламана кістка не зачепила поруч артерії і постраждалий не втратив велику кількість крові, надати допомогу потрібно якнайшвидше, не чекаючи приїзду лікарів.

Перше що необхідно зробити – за будь-якого виду перелому забезпечити повний спокій і не допускати будь-яких рухів потерпілою частиною тіла.

Закритий перелом

При зламі кінцівок потрібно накласти шину. Як матеріал можна використовувати дошки, картон, згорнуті в трубу журнали. Шина має накладатися як мінімум між двома суглобами.

При цьому небажано, щоб вона мала зіткнення з відкритою ділянкою шкіри. Фіксується шина по всій довжині за допомогою бинта, альтернативою можуть стати шарфи, хустки.

Якщо під рукою немає матеріалу, який можна використовувати як шину, зламану руку або ногу можна прикріпити до частин тіла, що не постраждали. Наприклад, зламану ногу – до іншої ноги. Або пошкоджений палець до сусіднього пальця.

Найнебезпечнішим є перелом хребта. Кожен невірний рух з боку тих, хто надає допомогу, може зробити потерпілого інвалідом, а часом і позбавити його життя.

При пошкодженні хребта людина перестає відчувати руки та ноги. У такому разі його потрібно вкрай обережно перекласти на рівну поверхню, на спину, щільно зафіксувати все тіло до поверхні бинтом і якнайшвидше транспортувати до лікарні.

Відкритий перелом

При відкритому переломі спочатку необхідно зупинити кровотечу, потім вже займатися самою травмою.

Якщо кров йде з капілярів, достатньо промити рану перекисом водню, і вона зупиниться.

При кровотечі з артерії необхідно накладення джгута. Перев'язку роблять трохи вище за місце рани, вказавши при цьому точний час накладання джгута. Джгут накладається максимум на 2 години влітку та на 1,5 години в зимовий час, після чого змінюється.

Після зупинки крові приступають до лікування самого перелому.

Переломи на роботі

Якщо перелом стався на роботі – це нещасний випадок з виробництва. Факт того, що трапилося, має зареєструвати комісія з нещасних випадків. Цією комісією встановлюється і рівень тяжкості отриманої травми.

Крім цього, потерпілий повинен звернутися до лікаря для отримання висновку та листа з непрацездатності.

На підставі листка з непрацездатності потерпілому співробітнику підприємство виплачує допомогу відповідно до норм трудового законодавства.

Надання першої медичної допомоги є дуже важливим моментом при отриманні переломів. Нещастя може застати будь-де, тому знати основні методи допомоги повинен кожен з нас. Тим більше, що ці способи не змінюються, ними активно користувалися ще за радянських часів і навіть раніше.

Читайте більше цікавих статей на нашому сайті.