Надання медичної допомоги при переломах надання першої допомоги. Надання першої допомоги при переломах Надання першої допомоги при переломах

Найважчою травмою небезпідставно вважається перелом. Перша допомога, надана вчасно та в необхідному обсязі, може знизити ризик ускладнень, зменшити час непрацездатності, а іноді й урятувати людину від інвалідності чи смерті. Для цього лише необхідно відразу забезпечити спокій постраждалим кісткам, знеболити і доставити травмованого до лікарні.

Види переломів

Перелом – це порушення цілісності кістки (повне чи неповне), що виникає під впливом фізичної сили чи патології. Розрізняють:

По позиції уламків щодо один одного:

зі зміщенням;
без усунення.

За повнотою перелому:

повний, коли кістка поділяється на 2 і більше частин;
неповний, або тріщина, у якому кістку надламується, але не розривається.

За ознакою наявності ушкодження шкіри:

Насправді класифікація переломів дуже велика, проте знання всіх її нюансів потрібне лише фахівцям-травматологам, тим більше, що вони ніяк не впливають на правила надання першої медичної допомоги на місці події.

Симптоми перелому

Існує кілька ознак, наявність яких з великою ймовірністю дозволяє запідозрити перелом.

Перший з них - біль, що виникає безпосередньо в момент травми, що посилюється при русі постраждалою кінцівкою або її обмацуванні.

Наступний симптом – функціональні порушення. При переломах кісток ніг людина не може стати на постраждалу кінцівку, при травмі руки - не здатна нею користуватися. Перелом ребер не дозволяє адекватно дихати, а при пошкодженнях хребта постраждалий часто втрачає здатність рухатися взагалі.

Деформація – це ознака, актуальна переважно при переломах кінцівок. Наявність змін форми ноги чи руки однозначно свідчить про усунення уламків.

Патологічна рухливість – четвертий симптом, що характеризує перелом. Потім цим терміном розуміється рухливість кінцівки там, де його у здорової людини може бути.

Крепітація - це звуковий феномен, що виникає при терті кісткових уламків один про одного. Чується вона як хрускіт під час руху пошкодженої кінцівки.

Не завжди при переломі з'являються ці ознаки. Існують, наприклад, вбиті переломи, при яких одна частина кістки як би входить в іншу. У цьому може бути деформації і крепитации. Компресійний перелом хребта – варіант цієї травми: іноді минає годинник, поки виявляться його основні симптоми і людина звернеться до лікаря. Зазвичай візит до травмпункту наносять при наростанні ознак пошкодження нервових корінців або спинного мозку (німе шкіра рук і ніг, з'являється слабкість у кінцівках і т. д.)

Надання першої медичної допомоги при переломах повинне починатися негайно, оскільки гострі кінці кісткових уламків можуть пошкодити магістральні артерії, перерізати великі нервові стовбури, травма може спричинити шок.

Перша допомога при переломах

Обсяг заходів першої допомоги залежать від багатьох факторів:

чи відкритий перелом у постраждалого чи закритий;
чи єдиний він чи є множинні ушкодження;
чи стабільні життєві показники;
які саме кістки було пошкоджено.

Перша допомога при закритому переломі

Забезпечення безпеки постраждалого та рятувальника – це першочергове завдання. Слід переконатися у відсутності загрози здоров'ю чи життю оточуючих, за необхідності перемістивши травмованого у безпечне місце.

Іммобілізація – найкращий спосіб запобігти подальшому погіршенню стану людини. Будь-яке зміщення кісткових уламків щодо один одного викликає сильний біль, може призвести до падіння артеріального тиску, розриву судин та нервів. Тому необхідно забезпечити повну нерухомість потерпілого сегмента тіла.

Переломи кінцівок

Найпростіше це робити при переломах кінцівок. Для іммобілізації використовують або спеціальні шини, або імпровізовані дошки, палиці, картон, можна навіть взяти скручені в трубку глянцеві журнали. Шина повинна лежати так, щоб накривати щонайменше два суглоби, що прилягають до зламаної кістки – верхній та нижній. Винятків лише два:

Накладати шину на голу шкіру не можна: краще, щоб між нею та кінцівкою знаходився хоча б один шар тканини – одяг чи ганчірка. Прибинтовувати її необхідно протягом усього. У виняткових випадках достатньо прив'язати її у вище та нижче місця перелому – це краще, ніж взагалі не іммобілізувати.

Увага! Ніколи не намагайтеся вирівняти пошкоджену кінцівку! Це може посилити травму, викликати пошкодження тканин та шок. Якщо кінцівка у місці перелому викривлена, слід підкласти під неї змотану з одягу валик і лише тоді прибинтовувати шину.

Альтернативні способи іммобілізації

Можливі ситуації, коли імпровізовану шину виготовити нема з чого. І тут слід використовувати анатомічні особливості тіла. Так, при переломі ноги постраждалу кінцівку прибинтовують до здорової, а при переломі руки – до тіла.

Перелом пальця

Іммобілізація тут досить проста – постраждалий палець прибинтовується до сусіднього здорового протягом усього часу.

Перелом ребер

Мабуть, єдиний перелом, що не потребує фіксації. Раніше при цій травмі потерпілому накладали пов'язку, що давить, на грудну клітку. Нині від цього відмовилися, оскільки він погіршує перебіг травми, сприяючи розвитку пневмонії і натомість зниження функцій дихання.

Перелом кісток тазу

Іммобілізація не провадиться. Постраждалого слід укласти на спину, підклавши під коліна тугий валик і розвівши стегна хворого убік («поза жаби», в якій людина залишатиметься протягом усього періоду відновлення).

Перелом хребта

Ця травма вважається найнебезпечнішою. Найменше усунення уламків хребця може призвести до перетину нервових корінців або спинного мозку. Це зробить людину інвалідом, а в деяких випадках може і вбити її. Якщо людина каже, що не відчуває рук чи ніг, якщо вона впала з висоти або потрапила до автокатастрофи – слід підозрювати у неї перелом хребта. Такого потерпілого укладають на спину на дошку завдовжки його зростання, надійно прив'язують і транспортують з усіма обережностями до лікарні.

Зверніть увагу: при пошкодженнях грудного та поперекового відділів хребта хворого укладають на спину на жорстку, не прогинається площину (положення «б» на малюнку). Якщо немає можливості створити площину, що не прогинається, або в області попереку є велика рана, то потерпілого укладають на м'які носилки на животі (становище «а» на малюнку).

Після встановлення шини потерпілому, який перебуває у свідомості, дають найсильніше знеболювальне, яке є в наявності (декскетопрофен, кеторолак, баралгін). Це потрібно для того, щоб знизити шанс розвитку. Допомагає знеболювання та холод, прикладений до місця перелому. Бульбашка з холодною водою, грілка з льодом, пляшка прохолодного напою, витягнута з холодильника – будь-який з цих предметів знижує ступінь набряку та об'єм гематоми та зменшує інтенсивність болю.

Травматологи кажуть: «При відкритому переломі спочатку лікуємо рану, потім займаємося переломом». Такий підхід - оптимальний, адже поки ви будете шукати матеріал для шини або давати потерпілому знеболювальні таблетки, він може просто спливти кров'ю.

При відкритому зламі перша допомога полягає в негайній зупинці кровотечі. Найпростіше боротися з капілярною кровотечею - досить просто перев'язати рану і вона припиниться. У разі пошкодження магістральних судин (особливо артерій), накладають пов'язку, що давить, а якщо вона не допомагає - то вище рани встановлюють кровоспинний джгут.

До відома!

Як джгут можна використовувати все, що завгодно - мотузку, краватку, ремінь. Шнурки, дроти і т.д.

Правила накладання джгута:

Накладають джгут завжди вище місця кровотечі:
- при ушкодженнях плеча, передпліччя чи пензля – на плече;
- при травмах стегна. Гомілки чи стопи – на стегно.
Під джгут необхідно підкласти тканину - так можна уникнути додаткового травмування шкіри.
Під джгут слід помістити записку, в якій має бути вказано точний час його накладення та контактні дані, що наклав.
Термін накладання джгута – не більше 2 годин влітку та 1-1,5 годин взимку.
Якщо транспортування потерпілого затягується, джгут слід послаблювати кожні 20-30 хвилин на 3-5 хвилин, притискаючи цей термін місце кровотечі марлевим тампоном, бинтом, індивідуальним перев'язувальним пакетом.

Після повної зупинки кровотечі слід зайнятися іммобілізацією місця травми, знеболенням та транспортуванням потерпілого до найближчого медичного закладу.

Що робити при переломі у дитини

Правила надання першої допомоги дітям аналогічні тим, що ми описували вище. Детальна відео-інструкція з надання допомоги дитині, яка зламала кістку, наведена нижче:

Від своєчасності та якості наданої першої медичної допомоги при переломі залежить дуже багато. Неправильна тактика або взагалі її відсутність може зробити людину інвалідом, надовго вкласти її на лікарняне ліжко, а іноді й призвести до його смерті. Надавши першу допомогу при переломі кісток, ви дасте людині величезний шанс на швидке, а головне повне одужання.

Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги

Перелом - повне або часткове пошкодження кістки при навантаженні, яке перевищує міцність конкретної ділянки кістяка.

Переломи бувають двох видів: відкритіі закриті. При відкритих переломахпошкоджені і верхні тканини, тому насамперед слід обробити відкриту рану.

Як діяти за переломів?

Виведіть потерпілого із зони події у безпечніше місце.
Якщо перелом "відкритий"- Зупиніть кровотечу і накладіть асептичну пов'язку (посилання).
При переломі важливо забезпечити нерухомість ушкодженої частини тіла. Здійснити це можна, наклавши шину ( поверх одягу). Як шину можна використовувати підручні матеріали: палиці, вузькі дошки, фанеру, картоні т.д. Не забудьте згладити гострі краї імпровізованої шини. Якщо перелом "відкритий", не можна прикладати шину з боку кісткових уламків! У разі відсутності шин, пошкоджену кінцівку можна прибинтувати до здорової частини тіла (наприклад, пошкоджену ногу до здорової ноги, пошкоджену руку – до тулуба).
Наклавши шину, зафіксуйте її бинтами, але дуже туго, ніж порушити кровообіг.
До пошкодженої частини (на пов'язку) прикладіть лід.
Натисніть і зігрійте потерпілого.
Викличте швидку допомогу.

Заходи з надання першої допомоги необхідні підтримки життєвих функцій до приїзду швидкої допомоги. Перед поїздкою до регіонів з підвищеним ризиком терактів, природних катаклізмів, епідемій та інших надзвичайних ситуацій рекомендується оформлення полісу медичного страхування для тих, хто виїжджає з розширеним набором ризиків.

Перелік усіх доступних опцій можна переглянути в нашому онлайн-калькуляторі. За умовчанням особливі ризики (евакуація гелікоптером, пошуково-рятувальні заходи тощо) не покриваються стандартним договором страхування.

ВАЖЛИВО: за відсутності поліса медичного страхування, медична допомога (включаючи транспортування) іноземним громадянам надається лише за умови повної оплати послуг згідно з чинними тарифами.

Перелом – ушкодження кістки з порушенням її цілісності. Травматичні переломи поділяють на відкриті (є пошкодження шкіри в зоні перелому) та закриті (шкірний покрив не порушений).

При відкритому зламі травма не викликає сумнівів. Закритий перелом не такий очевидний, особливо, якщо він неповний, коли порушується частина поперечника кістки, частіше у вигляді тріщини.

Для всіх переломів характерні:

різкий біль при будь-яких рухах та навантаженнях;
зміна положення та форми кінцівки, її скорочення;
порушення функцій кінцівки (неможливість звичних дій чи ненормальна рухливість);
набряклість та синець у зоні перелому.

Надання першої допомоги при переломахкінцівок багато в чому визначає результат травми: швидкість загоєння, попередження низки ускладнень (кровотеча, усунення уламків, шок) і має три мети:

створення нерухомості кісток в області перелому (що попереджає зміщення уламків та пошкодження їх краями судин, нервів та м'язів);
профілактику шоку;
швидку доставку потерпілого до медичного закладу.

Перша допомога при закритому переломі

Якщо є можливість викликати швидку допомогу, зробіть це. Після чого забезпечте нерухомість пошкодженої кінцівки, наприклад, покладіть її на подушку та забезпечте спокій. На передбачувану зону перелому покладіть щось холодне. Самому потерпілому можна дати випити гарячий чай або знеболюючий засіб.

Якщо транспортувати потерпілого вам доведеться самостійно, то необхідно накласти шину з будь-яких підручних матеріалів (дошки, лижі, палиці, прути, парасольки).

Будь-які два тверді предмети прикладають до кінцівки з протилежних сторін поверх одягу і надійно, але не туго (щоб не порушувати кровообіг) фіксуються бинтом або іншими підходящими підручними матеріалами (кушак, ремінь, стрічка, мотузка).

Фіксувати треба два суглоби - вище та нижче місця перелому. Наприклад, при переломі гомілки фіксуються гомілковостопний та колінний суглоби, а при переломі стегна – усі суглоби ноги.

Якщо під рукою зовсім нічого не виявилося, то пошкоджену кінцівку слід прибинтувати до здорової (руку до тулуба, ногу до другої ноги).

Транспортування постраждалого з переломом ноги здійснюється в положенні лежачи, кінцівку, що травмується, бажано підняти.

Перша допомога при відкритому переломі

Відкритий перелом небезпечніший за закритий, оскільки є можливість інфікування уламків.

Якщо є кровотеча, її треба зупинити. Якщо кровотеча незначна, то достатньо накласти пов'язку, що давить. При сильній кровотечі накладаємо джгут, не забуваючи відзначити час його накладання. Якщо час транспортування займає понад 1,5-2 години, то кожні 30 хвилин джгут необхідно послаблювати на 3-5 хвилин.

Шкіру навколо рани необхідно обробити антисептичним засобом (йод, зеленка). У разі його відсутності рану треба закрити бавовняною тканиною.

Тепер слід накласти шину, як і у разі закритого перелому, але уникаючи місця, де виступають назовні кісткові уламки і доставити постраждалого до медичного закладу.

Не можна намагатися вправляти кістку та переносити потерпілого без накладання шини!