Опис цитології шийки матки. Мазок на цитологію (Пап тест, цитологічний аналіз)

Цитологія шийки матки є процедурою мікроскопічного вивчення клітин епітелію, які були взяті зі стінок шийки матки та цервікального каналу. Її проведення має бути обов'язковим кожної жінки віком від 18 до 65 років, і повторюватися кожні 3 року. Головними завданнями вивчення cervix uteri є:

· Визначення наявності аномальних змін у клітинах;
· Визначення передракового стану, запальних процесів та раку шийки матки (РШМ).

Так як РШМ входить до топ списку онкологічних захворювань у жінок, вчасно проведена цитологія шийки матки може залишити розвиток раку. У зв'язку з відсутністю симптоматичних проявів цього онкозахворювання саме цитологія може вчасно виявити атипові прояви в клітинах. Більшість лікарів вважають цей метод дослідження «золотим стандартом» спостереження за внутрішнім станом епітеліальних клітин шийки матки. Він дозволяє виявити:

· Різні клітинні атипії на будь-якій стадії диференціювання;
· Присутність патологічної мікрофлори;
· Збій оптимального циклу менструації (затримки, відсутність зовсім);
· Захворювання вірусної етіології (ВПЛ, герпес тощо);
· Всі можливі види;
· Тривале застосування гормональних лікарських препаратів з метою лікування певного захворювання;
· Патологічні виділення з піхви.
· З піхви.

Показання щодо цитології

Взяття мазка з шийки матки та цервікального каналу показано для жінок:

· планують вагітність;
· часто народжували (три або чотири рази протягом чотирьох років);
· Часто змінюють статевих партнерів;
· Під час постменопаузи;
· планують поставити внутрішньоматкову спіраль як контрацепцію;
· які не відвідували гінеколога останні три роки;
· у яких виявлені патологічні зміни при огляді гінекологом за допомогою дзеркал;
· З проблемою безпліддя;
· Підозрюючих наявність вірусних інфекцій ( , герпес).

Техніка виконання

Цитологія шийки матки триватиме не довше 15-20 хвилин і є безболісною. Під час її проведення пацієнтка може відчуватися лише невеликий дискомфорт. Процедура починається з огляду лікарем на гінекологічному кріслі. Одночасно з оглядом, лікар здійснює зіскрібок зі слизової оболонки шийки матки та цервікального каналу. Потім отримані матеріали наносять на спеціальне скло, фіксують його та відправляють до лабораторії для подальшого мікроскопічного вивчення. Разом зі склом туди направляється і бланк, у якому зазначено номер направлення, ПІБ пацієнтки, дата проведення, вік пацієнтки, дата останньої менструації та попередній діагноз. Якщо взяття мазка проводилося з дотриманням усіх стандартів, результат буде готовий протягом 8 днів.

Що може показати проведена цитологія?

Проведене вивчення клітин епітелію шийки матки та цервікального каналу визначає наявність ознак вірусної, бактеріальної чи онкологічної патології. Лікареві приходить відповідь або з позитивним (присутність патологічних змін епітелію), або з негативним (відсутність патологічних змін епітелію) результатом. Норми цитології шийки матки виглядають так:

Крім визначення злоякісної клітинної атипії, можна виявити аномалії клітин доброякісного чи запального, змішані атипії та нез'ясованої етіології, які потребують додаткових методів дослідження.

Погана цитологія шийки матки

Якщо ж у взятому матеріалі дослідження будуть знайдені патологічні зміни, можна говорити про поганий цитології. Погана цитологія шийки матки не вказує на онкологічне захворювання термінальної стадії. Вона потребує подальшого розшифрування лікарем-гінекологом. Знайдені зміни диференціюють за 5 класами:

· Нульовий: неякісний забір матеріалу;
· Перший: нормальні показники;
· Другий: визначаються атипові зміни;
· третій: дисплазія різної стадії (легка, помірна, важка);
· Четвертий: передраковий стан або початковий етап онкологічного захворювання;
· П'ятий: інвазивний рак.

Тому проведення цитології є вкрай необхідною процедурою для кожної жінки. Дослідження дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях розвитку, провести ефективне та своєчасне лікування, а також врятувати життя.

ХТО СКАЗАВ, ЩО ВИЛІКУВАТИ БЕЗКОШТОВНІСТЬ Важко?

• Ви давно хочете зачати дитину?
• Багато способів перепробовано, але нічого не допомагає.
• Діагностували тонкий ендометрій.
• До того ж, рекомендовані ліки чомусь не ефективні у Вашому випадку.
• І зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка подарує Вам довгоочікуваного малюка!

Копірайтер публікує статті

Кожній жінці іноді призначається цитологія. Що таке відомо не всім. Навіть ті пацієнтки, яким уже не раз проводили аналіз, мають невиразні уявлення про нього.

Цитологія (ПАП-тест) - це поширений у гінекології різновид лабораторного дослідження, під час якого фахівець оцінює розмір та будову клітин шийки матки та цервікального каналу. Вперше цей тест провів грецький учений Папаніколау для виявлення ракових захворювань на ранніх стадіях, а також передракових станів.

Даний метод зацікавив багатьох учених, адже онкологічні процеси в шийці матки на початкових етапах найчастіше протікають безсимптомно, що тривалий час ускладнювало діагностику патології. Сьогодні цей метод дослідження проводиться у всьому світі, завдяки чому медикам вдалося врятувати тисячі життів. Існує безліч показань, якими виконується цитологія. Що таке можна зрозуміти також, вивчивши їх. Мазок на атипію призначається всім жінкам віком від 18 років, які відвідали гінеколога.

Позапланово провести дослідження потрібно жінкам, які планують вагітність або протягом тривалого часу не можуть завагітніти, при збоях у місячному циклі, використанні гормональних ліків, при великій кількості статевих партнерів, перед встановленням внутрішньоматкової спіралі, за наявності скарг на кровотечі після статевого акту. Дослідження обов'язкове для жінок, які перебувають у групі ризику розвитку раку шийки матки - пацієнтки, що мають герпетичну та/або папіломавірусну інфекцію (часто проявляється у вигляді гострих папілом на статевих органах).

Зверніть увагу

Якщо жінка до 25 років не живе статевим життям, то взяття цитологічного мазка не обов'язково. Взяття мазка після 25 років – обов'язкова процедура, незалежно від статевої активності пацієнтки.

Після проведення першого дослідження клітин і по сьогодні відбулися деякі зміни у проведенні цитології. Що це таке зараз? Сьогодні аналіз поділяється на два типи – загальний та приватний. Під час проведення загальної цитології фахівець оцінює параметри, характерні більшості видів клітин. При частковій цитології вивчаються особливості окремих видів клітин. Крім цього, існує 6 напрямів цитології.

Що це таке можна зрозуміти, якщо ознайомитись з ними:

• цитоморфологія – оцінює особливості будови клітин;
• цитофізіологія – вивчає життя клітини як окремої одиниці, оцінює характер взаємодії структур із внутрішньоклітинного простору;
• цитохімія - оцінює хімічний склад клітин та готельних її складових, порівнює отримані дані із встановленими нормами;
• цитоекологія - спостерігає за зміною будови, форми, розмірів та складу клітин, як результатом адаптації до змін, що відбуваються у навколишньому середовищі;
• цитопатологія - діагностує хвороби та патологічні стани клітин, викликані, наприклад, вірусним ураженням, злоякісними процесами або негативним впливом лікарських препаратів.

Як видно багато інформації про епітелію шийки матки можна дізнатися лише з однієї цитології. Що це таке вже зрозуміло, а як правильно підготується до дослідження? Для того, щоб результати дослідження були максимально точними, не рекомендується приходити до гінеколога під час менструальної кровотечі. За 48 годин до дослідження варто відмовитись від статевих контактів без застосування презервативу.

У цей час не рекомендується курити, вживати алкоголь і гостру їжу.Замість ванни краще приймати душ. Перед походом до фахівця не рекомендується використовувати будь-які вагінальні свічки чи таблетки, спреї чи пудри для інтимних місць. Не слід виконувати спринцювання, використовувати тампони.

Якщо у жінки є якісь аномальні виділення або симптоми статевих інфекцій, запалення (неприємний запах від статевих органів, свербіж, печіння), то вона повинна повідомити про це лікаря. В даному випадку, можливо, попередньо доведеться пройти спеціальне обстеження та лікування. При підозрі на вагітність слід попередити гінеколога. Для того щоб процедура проходила максимально комфортно, сечовий міхур слід попередньо спорожнити.

Мазок на онкоцитологію: як проводиться цитологічне дослідження мазків

У нормі аналіз має виконуватися на 10-12 день циклу. Забір матеріалу для цитологічного дослідження мазків здійснює лікар-гінеколог у своєму оглядовому кабінеті. Робиться це перед проведенням двопальцевого ручного обстеження та перед кольпоскопією. Спочатку фахівець поміщає у піхву гінекологічне дзеркало, після чого очищає шийку матки від різних виділень за допомогою вати. Після цього лікар спеціальною щіточкою проводить зіскрібок з боку піхви та склепіння піхви, а також ендоцервіксу.

Взятий матеріал наноситься тонким рівномірним шаром попередньо продезінфіковане скло. Щоб цитологічний мазок не висох, його обробляють сумішшю етилового спирту з ефірами. Деякі фахівці для цього застосовують аерозолі або поміщають матеріал у пробірку із спеціальною рідиною. Зберігають мазки при температурі 2-8 градусів не більше 10 діб. Взяття матеріалу на цитологію може спричинити неприємні відчуття.

Однак вони зовсім незначні та швидко проходять. Взяття мазка на онкоцитологію триває 5-10 секунд.Одночасно з проведенням мазка на цитологію фахівець може взяти матеріал для бактеріологічного мазка (зазвичай вагінальні виділення). Це потрібно для оцінки стану флори статевих органів, виявлення деяких патогенних бактерій та максимально точної інтерпретації цитологічного мазка надалі. Мазок на онкоцитологію призначається для виявлення ракових, проліферативних, запальних, реактивних, запальних, передракових станів, доброякісних новоутворень.

Важливо відзначити, що дослідження дозволяє не тільки діагностувати патологію на ранніх етапах, але і підібрати максимально правильну схему лікування (різні атипові клітини по-різному реагують на одні і ті ж препарати), оцінити динаміку терапії, а також контролювати стан пацієнток після лікування уникнення рецидиву. Після влучення цитологічного мазка до лабораторії з ним починає працювати мікробіолог.

Цитологічне дослідження мазків починається з того, що фахівець забарвлює взятий матеріал методом:

• Папаніколау - найпопулярніший метод у світі, який здатний виявити ракові клітини та вірусні частки.
• Романовського – дозволяє чітко забарвлювати ядро ​​клітин, а також виявляти присутність бактерій та найпростіших.

Після фарбування проводиться вивчення цитологічного мазка під мікроскопом. Таким чином, фахівець може побачити аномальну кількість певних клітин, їх неправильну будову та розташування. Після цього отримані дані він заносить до спеціального бланку.

Окремо варто згадати про запальний мазок на онкоцитологію.В даному випадку аналіз призначається при болях унизу живота, неприємних відчуттях під час місячних, при болях під час статевого акту та незвичайних виділеннях.

Завдяки цитологічному дослідженню мазків лікар може визначити характер запалення, виявити його точну локалізацію і, виходячи з цього, поставити точний діагноз, призначити правильне лікування або зрозуміти які ще дослідження необхідні.

Аналіз на онкоцитологію: як проводиться цитологічний аналіз під час вагітності

Частота проведення аналізу на онкоцитологію визначається гінекологом, виходячи зі стану організму пацієнтки. Здорові жінки у віці 18-65 років, що не мають будь-яких патологій шийки матки можуть проходити аналіз 1 раз на 3 роки.

За наявності патологій шийки матки або у разі, якщо онкоцитологічний мазок, проведений минулого разу, виявився поганим, проводити дослідження рекомендується 1 раз на рік. У жінок старше 65 років частота проведення цитологічного аналізу залежить від історії хвороби та результатів попереднього дослідження. Аналіз на онкоцитологію обов'язково проводиться до та після вагітності, однак у деяких випадках може знадобитися проведення аналізу та під час виношування плода.

Як правило, це дослідження рекомендується жінкам, у яких під час планування вагітності було виявлено атипові клітини. Виходячи з отриманих результатів, пацієнтці призначать лікування на період вагітності або ж проведуть його після пологів.

Важливо відзначити, що цитологічний аналіз абсолютно безпечний як для жінки, так і для її дитини, а наявність поганих результатів у жодному разі не говорить про те, що вона не зможе зачати, виносити та народити здорову дитину надалі. Не варто нехтувати цим аналізом.

Ціна на нього невелика, зате за допомогою цитологічного аналізу фахівець може визначити, в якому стані (з п'яти можливих) знаходиться шийка матки жінки:

1. Правильна будова клітин, відсутність будь-якої патології.
2. Наявність незначних змін у шийці матки (легка дисплазія).
3. Наявність поодиноких патологічно змінених клітин (важка дисплазія або дисплазія середнього ступеня тяжкості).
4. Сильні зміни в ядрах, цитоплазмі, а також хромосомах кількох клітин позначає підозру на рак.
5. Багато ракових клітин, достовірність результатів не викликає сумнівів.

Після взяття мазка для цитологічного аналізу жінка може виявити у себе зелені або коричневі виділення. Це не повинно бути приводом для занепокоєння, оскільки є нормальною реакцією організму на процедуру. Цей стан не потребує лікування. У цей час рекомендується лише користуватися гігієнічними прокладками.

Щоб уникнути дискомфорту, можна відмовитися від інтимної близькості на тиждень. На жаль, у деяких жінок можуть виникати ускладнення після аналізу на онкоцитологію, які проявляються у вигляді болю в животі, підвищення температури та стенозу. Як правило, це трапляється, якщо паркан матеріалу проводився вкрай неакуратно. У разі рекомендується звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця.

Що показує мазок на цитологію та як розшифрувати результати

Після отримання результатів жінки часто починають хвилюватися і запитують, що показує мазок на цитологію у тому випадку.

У результатах аналізів завжди є літери U, C і V.Вони позначають область, з якої було взято матеріал: урогенітальна, з цервікального каналу або піхви. Також у результатах завжди пишеться кількість лейкоцитів. У нормі воно дорівнює 15 одиниць і менше.

Якщо у жінки присутні гонококи, трихомонади чи хвороботворні грибки – то це буде вказано у бланку. У разі потрібно обов'язкове лікування. Наявність гарднерелл у великій кількості у поєднанні з грибками може вказувати на кандидоз як наслідок – запалення.

Атрофія залізистого, плоского або циліндричного епітелію вказує на початок розвитку ракового захворювання. У цьому випадку вказуються також розмір та форма досліджуваних клітин. Крім цього, в бланку відзначається ступінь чистоти шийки матки. В даному випадку цифра 1 і 2 говорять про нормальні показники, а 3 та 4 про необхідність лікування. Плоский епітелій в ідеалі не повинен перевищувати 10 од., але іноді цей показник може бути більшим. В даному випадку аналіз на цитологію показує, що жінка страждає на кератоз (доброякісна зміна тканин шийки матки).

Виділення в помірній кількості – ознака гарного середовища у піхві. Якщо фахівець виявить атипові клітини, він запише про це у бланку. Крім цього, він вкаже на різновид патологічної зміни. Якщо у бланку результатів відсутні якісь особливі примітки, це означає, що жінка здорова. У цілому нині результати аналізів може бути негативні чи позитивні. Перші також називаються добрими, а другі - поганими. Розшифровка мазка на цитологію – це досить складна процедура, правильно провести яку може лише кваліфікований фахівець.

Саме тому з результатами аналізів рекомендується лише ознайомитись.Ретельне розшифрування має проводити гінеколог, враховуючи при цьому безліч факторів. Погані результати це те, що часто показує мазок на цитологію. Причиною цього може бути безліч станів. Погані результати цитології зустрічаються часто, а рак шийки матки – рідко. Як правило, поганий мазок на цитологію показує, що у пацієнтки є запальний процес у слизовій оболонці шийки матки.

Зазвичай він свідчить про наявність вірусу папіломи чи герпесу, порушення мікрофлори піхви чи статеві інфекції. Це означає, що жінці потрібно пропити антибактеріальні чи противірусні пігулки, відновити нормальну мікрофлору. Після цього мазки практично завжди приходять у норму. Наявність атипових клітин чи дисплазії також говорить про наявність початкової стадії раку. Такі результати вказують на те, що жінка має схильність до онкологічних процесів, які можуть виникнути за наявності несприятливих факторів.

Крім того, наявність атипових клітин часто буває хибнопозитивним.Таке може статися при неправильному заборі матеріалу. У разі рекомендується біопсія. У жінок під час менопаузи погані результати можуть бути зумовлені гормональними змінами, що відбуваються у цьому віці. Вони, як правило, торкаються молочних залоз, яєчників і шийки матки (процес інволюції). Тобто аналіз на цитологію показує, що у пацієнтки є атрофія клітин шийки матки через онкологію, тоді як це є природним процесом у такому віці.

При отриманні поганих результатів цитології не слід хвилюватися. Після того, як лікар побачить, що показує аналіз на цитологію в конкретному випадку, він повідомить хворого про хід подальших дій. У більшості випадків потрібне повторне проходження аналізу чи припікання ерозії, дисплазії, лікування венеричних хвороб. Іноді фахівці рекомендують виконання біопсії та/або кольпоскопії для отримання максимально точних результатів. При ракових захворюваннях видається направлення до онколога.

Несприятлива екологічна ситуація, раннє дозрівання та вступ у статеві відносини сучасної молоді, куріння, опромінення всілякими гаджетами та інші проблеми суспільства XXI століття призводять до невтішної медичної статистики: дедалі частіше фіксуються випадки захворювання на рак. У тому числі хвороба вражає жіночий репродуктивний орган – матку. Як зберегти своє здоров'я, чи існують методи діагностики такого серйозного захворювання на ранніх стадіях? Відповідь лежить, як кажуть, на поверхні. Практично кожна дівчина, яка відвідала лікаря-гінеколога, проходить аналіз, спрямований на вивчення будови клітин, знаходження атипових чи невідповідних до загальноприйнятих норм. Називають такий тест "дослідження на атипові клітини", "тат-аналіз" або "аналіз на цитологію". Що це таке і для чого потрібно, ми докладно розповімо у статті.

Цитологія як наука

Що означає слово «цитологія»? Це окрема наука, що вивчає будову, функціонування, особливості живих клітин. Ще таку галузь медицини називають клітинною біологією.

Клінічна цитологія – це галузь лабораторних досліджень, суть яких полягає у мікроскопічному описовому аналізі цитологічного матеріалу. За допомогою аналізу на цитологію визначають онкозахворювання, передракові стани та доброякісні новоутворення, а також запальні процеси.

Цитологія - це наука, що вивчає також здатність клітин реагувати на зовнішні подразники. Це означає, що дана медична сфера, крім визначення захворювань, займається ще й експериментальною розробкою лікарських препаратів.

Цитологія у гінекології

Клінічна цитологія – що це таке у гінекології? У цій галузі медичної науки широко використовується метод цитологічного аналізу, оскільки він високоінформативний і надійний. З його допомогою можна визначити велику кількість різних патологічних станів у піхві, шийці матки і самій матці. Крім того, аналіз не вимагає великих витрат: необхідний лише концентрат, що фарбує матеріал, що досліджується, і безпосередньо мікроскоп.

Достоїнствами даного діагностичного дослідження є безпека, безболісність, простота забору матеріалу, невисокий ризик розвитку побічних реакцій. Мазок на цитологію проводять навіть вагітним жінкам. А результат буде готовий вже за добу після взяття матеріалу.

Зазвичай забір матеріалу походить комплексно: з уретри, піхви та шийки матки. Тому цей аналіз може мати назву «мазок на атипові клітини», або «цитологія шийки матки». Що це таке? Це той самий аналіз на атипові клітини, що має однаковий спосіб проведення та розшифрування результатів.

Показання

Отже, мазок на цитологію. Що це таке і коли його призначають? Специфічних показань для проведення аналізу на атипові клітини не потрібно. Таке дослідження рекомендується проходити всім представницям прекрасної статі з моменту вступу до першого статевого зв'язку. У репродуктивному віці лікарі радять жінкам перевіряти своє здоров'я за допомогою мазка на цитологію не рідше ніж раз на рік. Цитологія – це простий та достовірний спосіб виявлення ракових клітин.

Планово проводять аналіз на цитологію перед гінекологічним оперативним втручанням, різноманітними гінекологічними маніпуляціями (наприклад, при постановці контрацептиву - спіралі), при плануванні вагітності, безпосередньо в період вагітності, при підозрі на інфекційні захворювання репродуктивних органів, лікуванні безплідності, порушеннях менструального циклу.

Цитологія — це наука, що вивчає функціонування клітини, отже, з її допомогою можна виявити пошкоджені, атипові структури та його реакції. Тому аналіз призначається лікарем також за підтвердження діагнозу «папіломавірус людини», «генітальний герпес», «ожиріння» та «цукровий діабет» для динамічного спостереження за станом пацієнта, а також для аналізу ефективності методів лікування.

Аналіз на цитологію: як відбувається?

Аналіз на цитологію – що це таке, як його проводять? Забір матеріалу проводиться на гінекологічному кріслі. Лікар за допомогою спеціальної медичної щіточки збере слиз із піхви, входу в канал шийки матки, а також із цервікального каналу. Під час паркану використовуються також гінекологічні дзеркала з метою візуального виявлення запалених ділянок слизової оболонки. Якщо такі є, лікар візьме аналіз із такої пошкодженої ділянки. Процедура викликає дискомфорт, але будь-які болі у пацієнта при правильному проведенні маніпуляції не повинні спостерігатися.

Цитологічний матеріал (слиз) наноситься на діагностичне скло, фіксується та висушується, після чого доставляється до лабораторії для дослідження.

Перенесення тесту

Ми поговорили про те, що являє собою мазок на цитологію, що це таке. Які ж існують протипоказання та побічні реакції? Трапляються випадки, коли слизова оболонка занадто запалена, тому найменший дотик медичного інструменту викликає незначну кровотечу через пошкодження капілярів. Такий стан не потребує лікування та проходить самостійно протягом доби.

Якщо у пацієнтки через кілька годин підвищилася температура, з'явилися болі, що тягнуть, в області живота, безперервна рясна кровотеча, озноб, то необхідно викликати швидку медичну допомогу. Жоден із перелічених вище симптомів перестав бути нормою під час проведення такого аналізу, як цитологія шийки матки. Що це таке, чому виникають такі реакції? Причинами ускладнень може стати непрофесійне проведення паркану матеріалу, а також запущений запальний процес слизової оболонки.

Попередня підготовка

Всупереч поширеній думці, що перед взяттям мазка на атипові клітини не потрібна будь-яка підготовка, необхідно напередодні вжити заходів, що рекомендуються з метою виключення помилкових результатів аналізу. Тому далі ми розглянемо питання: "Цитологія матки - що це таке і як підготуватися до аналізу?"

1. Необхідно за 2 тижні до передбачуваного дослідження виключити застосування внутрішньовагінальних свічок, місцевих кремів, мазей, у тому числі контрацептичних препаратів, не використовувати метод спринцювання.
2. За тиждень раніше потрібно відмовитись від інтимної близькості.
3. Не можна проводити дослідження у період менструальних виділень. Найдостовірніші результати аналізу на атипові клітини спостерігаються при заборі матеріалу на 5 добу після завершення менструації.
4. За кілька годин до аналізу на цитологію рекомендується утриматися від сечовипускання.

Розшифровка результату

Багатьох цікавить питання про те, що є клінічною цитологією, що це таке в гінекології, як розшифрувати отримані показники. Аналізом результатів тесту має займатися виключно лікар. Виявлені показники не є діагнозом і потребують додаткових досліджень та уточнень.

Результати поділяють на 5 ступенів чистоти:

1. Перша позначає, що з цитологічному аналізі був виявлено ніяких патологічних змін клітин. Це означає, що пацієнтка здорова.
2. Друга свідчить про наявність запального процесу. Для уточнення діагнозу лікар призначить додаткові випробування.
3. При третьому ступені у мазку виявляються клітини, у яких порушено будову ядра. У такому разі рекомендується пройти мікробіологічне та гістологічне дослідження для встановлення діагнозу.
4. Якщо в результатах йдеться про четвертий ступінь, то існує ризик онкозахворювання. Пацієнтці призначається повне термінове обстеження із застосуванням біопсії та огляду за допомогою кольпоскопа.
5. При п'ятому ступені лаборанти виявили у мазку велику кількість ракових клітин. Жінка негайно прямує у разі до онкологу.

При другому та третьому ступені після проведення додаткових обстежень необхідно провести повторний тест на цитологію.

Аналіз мазка на цитологію: що це як розшифрувати?

Крім показників чистоти у бланку результату аналізу на цитологію вказані й інші параметри:

• латинські літери позначають область забору досліджуваного матеріалу: U – уретра, C – цервікальний канал, V – піхву;
• наявність у полі зору лейкоцитів (у нормі – до 15 одиниць);
• можливе виявлення збудників інфекцій: грибів, трихомонад або гонококів;
• велика кількість епітелію говорить про можливу онкопатологію (у нормі до 10 одиниць);
• Присутність слизу в невеликій кількості є нормою.

Результати аналізу на цитологію є діагнозом. Тільки лікар, оцінивши всю ситуацію конкретної медичної нагоди, може визначити патологію. Так, 2-4 ступені можуть вказувати не тільки на онкозахворювання, але і на менш небезпечні проблеми зі здоров'ям, що легко піддаються лікуванню, такі як кандидоз, вагініт, цервіцит, ерозію шийки матки, генітальний герпес, папіломавірус.

Вартість аналізу

Цитологія - це поширений і доступний метод діагностики ракових захворювань на початкових стадіях. Практично у кожній лабораторії чи поліклініці можна пройти цей тест, тому вартість дослідження має широкий діапазон залежно від рівня медичної установи та її оснащеності, кваліфікації персоналу тощо. За страховим полісом у державних клініках аналіз проводиться безкоштовно. У приватних лабораторіях така послуга коштує від 500 до 1200 рублів. Додатково доведеться заплатити і за сам паркан матеріалу - це ще 200-500 рублів.

Де зробити мазок на цитологію?

У будь-якій сучасній лабораторії проводять мазок на цитологію, направлення лікаря при цьому не обов'язково. Звернувшись до жіночої консультації чи приватної клініки, наприклад, «Інвітро», «Гемотест», можна пройти таке діагностичне дослідження.

Цитологія - це наука, яка протягом кількох десятків років свого існування врятувала чимало життів. Не забувайте проходити щорічне обстеження на атипові клітини. Такий простий, безпечний та доступний аналіз може виявити смертельно небезпечне захворювання на ранніх стадіях розвитку. Своєчасне звернення по медичну допомогу значно збільшує ймовірність повної лікарської перемоги над хворобою.

Рак шийки матки найчастіше розвивається в зоні трансформації, йому передують фонові процеси та внутрішньоепітеліальні ураження (дисплазія епітелію), які можуть розташовуватися на невеликих ділянках, тому важливо, щоб матеріал був отриманий з усієї поверхні шийки матки, особливо із зони стику плоского та циліндричного епітелію. . Число змінених клітин у мазку буває різним, і якщо їх мало, то збільшується ймовірність того, що патологічні зміни можуть бути пропущені при перегляді препарату. Для ефективного цитологічного дослідження необхідно враховувати:

• при профілактичних оглядах цитологічні мазки слід брати у жінок незалежно від скарг, наявності чи відсутності змін слизової оболонки. Цитологічне дослідження слід повторювати не рідше ніж раз на три роки;
• бажано отримувати мазки не раніше, ніж на 5 добу менструального циклу і не пізніше, ніж за 5 діб до передбачуваного початку менструації;
• не можна брати матеріал протягом 48 годин після статевого контакту, використання любрикантів, розчину оцту або Люголю, тампонів чи сперміцидів, спринцювання, введення у піхву медикаментів, свічок, кремів, у т. ч. кремів для виконання ультразвукового дослідження;
• вагітність – не найкращий час для скринінгу, тому що можливі неправильні результати, але якщо немає впевненості, що жінка прийде на обстеження після пологів, краще мазки взяти;
• при симптомах гострої інфекції бажано отримувати мазки з метою обстеження та виявлення патологічних змін епітелію, етіологічного агента; також необхідний цитологічний контроль після лікування, але не раніше ніж через 2 міс. після закінчення курсу.

Матеріал із шийки матки повинен брати лікар-гінеколог або (при скринінгу, профілактичному огляді) добре навчена медична сестра (акушерка).

Важливо, щоб у мазок потрапляв матеріал із зони трансформації, так як близько 90% пухлин виходить із зони стику плоского та циліндричного епітелію та зони трансформації і лише 10% з циліндричного епітелію цервікального каналу.

З діагностичною метою матеріал отримують окремо з ектоцервіксу (піхвової порції шийки матки) та ендоцервіксу (цервікального каналу) за допомогою шпателя та спеціальної щітки (типу Cytobrush). При проведенні профілактичного огляду використовують Cervex-Brush, різні модифікації шпателя Ейра та інші пристрої для отримання матеріалу одночасно з піхвової частини шийки матки, зони стику (трансформації) та цервікального каналу.

Перед отриманням матеріалу шийку матки оголюють у “дзеркалах”, додаткових маніпуляцій не проводять (шийку не змащують, слиз не видаляють; якщо багато слизу – її акуратно знімають ватним тампоном, не натискаючи на шийку матки.). Щітку (шпатель Ейра) вводять у зовнішній зів шийки матки, обережно спрямовуючи центральну частину пристосування осі цервікального каналу. Далі її наконечник повертають на 360° (за годинниковою стрілкою), досягаючи тим самим отримання достатньої кількості клітин з ектоцервікс і зони трансформації. Введення інструменту виконують дуже дбайливо, намагаючись не пошкодити шийку матки. Потім щітку (шпатель) виводять із каналу.

Приготування препаратів

Перенесення зразка на предметне скло (традиційний мазок) має відбуватися швидко, без підсушування та втрати прилиплих до інструменту слизу та клітин. Обов'язково перенести на скло матеріал з обох боків шпателя чи щітки.

Якщо передбачається приготування тонкошарового препарату за допомогою методу цитології рідини, головку щітки від'єднують від ручки і поміщають у контейнер зі стабілізуючим розчином.

Фіксація мазківвиконується в залежності від передбачуваного методу фарбування.

Фарбування за Папаніколау та гематоксилін-еозином найбільш інформативні в оцінці змін епітелію шийки матки; Будь-яка модифікація методу Романовського дещо поступається цим методам, проте за наявності досвіду дозволяє правильно оцінити і характер патологічних процесів в епітелії та мікрофлору.

Клітинний склад мазків представлений злущеним клітинами, що знаходяться на поверхні епітеліального пласта. При адекватному отриманні матеріалу з поверхні слизової оболонки шийки матки і з цервікального каналу в мазок потрапляють клітини піхвової порції шийки матки (багатошаровий плоский неороговевальний епітелій), зони стику або трансформації (циліндричний і, за наявності плоскоклітинної метаплазії, метаплазований епітелі циліндричний епітелій). Умовно клітини багатошарового плоского неороговевального епітелію прийнято ділити на чотири типи: поверхневі, проміжні, парабазальні, базальні. Чим краще виражена здатність епітелію до дозрівання, тим більше зрілі клітини потрапляють у мазок. При атрофічних змінах поверхні епітеліального пласта розташовані менш зрілі клітини.

Інтерпретація результатів цитологічного дослідження

Найпоширеніша нині – класифікація Bethesda (The Bethesda System), розроблена США 1988 р, у якому вносили кілька змін. Класифікація створена для більш ефективної передачі інформації з лабораторії лікарям клінічних спеціальностей та забезпечення стандартизації лікування діагностованих порушень, а також подальшого спостереження за хворими.

У класифікації Bethesda виділяють плоскоклітинні інтраепітеліальні ураження низького та високого ступеня (LSIL та HSIL) та інвазивний рак. Плоскоклітинні інтраепітеліальні ураження низького ступеня включають зміни, пов'язані з папіломавірусною інфекцією та слабкою дисплазією (CIN I), високого ступеня – помірну дисплазію (CIN II), тяжку дисплазію (CIN III) та внутрішньоепітеліальний рак (cr in situ). У цій класифікації є також вказівки на специфічні інфекційні агенти, що викликають захворювання, що передаються статевим шляхом.

Для позначення клітинних змін, які важко диференціювати між реактивними станами та дисплазією, запропонований термін ASCUS – atypical squamous cells of undetermined significance (клітини плоского епітелію з атипією неясного значення). Для клініциста цей термін мало інформативний, проте він націлює лікаря на те, що дана пацієнтка потребує обстеження та/або динамічного спостереження. У класифікацію Bethesda в даний час введено також термін NILM - no intraepithelial lesion or malignancy, що поєднує норму, доброякісні зміни, реактивні зміни.

Так як дані класифікації використовуються в практиці лікаря-цитолога, наведені нижче паралелі між класифікацією Bethesda і класифікацією, поширеною в Росії (Табл. 22). Цитологічне стандартизоване висновок з матеріалу з шийки матки (форма № 446/у), затверджено наказом МОЗ Росії від 24.04.2003 № 174.

Причини отримання неповноцінного матеріалу різні, тому цитолог перераховує типи клітин, виявлені в мазках і наскільки можна вказує причину, через яку матеріал визнаний неповноцінним.

Рекомендуємо почитати

Діти

Чому з'являється підвищена чутливість зубів: причини та що з цим робити?

Ніс

Сучасні проблеми науки та освіти

Діти

Як лікувати фекальний ентерокок у жінок та чоловіків!

Ніс

Проблема кровотечі після встановлення внутрішньоматкової спіралі (ВМС)

Горло

Якими мають бути виділення після встановлення спіралі

Симптоми

Презентація з біології "профілактика ГРВІ та грипу"