Psixiatriya ta'rifi nima. Umumiy psixiatriya (psixopatologiya)

Psixiatriyaning vazifasi - klinik tibbiyotning tarmoqlaridan biri - ruhiy kasalliklarning kelib chiqishi va mohiyatini, ularning klinik ko'rinishini, davolash va oldini olishni o'rganishdir. Psixiatriyaning vazifalari doirasiga ekspertizalarni o'tkazish ham kiradi: sud-psixiatriya, harbiy, ruhiy kasalliklari bo'lgan bemorlar va boshqalar.

Psixiatriya- klinik tibbiyotning ko'rinishlari, etiologiyasi va ruhiy kasalliklari, ularning oldini olish, davolash va ruhiy kasallarga yordam ko'rsatishni tashkil etishni o'rganadigan sohasi. Psixiatriya tadqiqotlari sohasi psixozlar (katta psixiatriya deb ataladigan) bilan chegaralanib qolmaydi, balki nevrozlar (qarang) va (qarang) - kichik yoki chegara deb ataladigan psixiatriyaga ham taalluqlidir. Psixiatriya ruhiy kasalliklarning simptomatologiyasini o‘rganuvchi umumiy psixiatriya (psixopatologiya) va alohida ruhiy kasalliklarni o‘rganuvchi xususiy psixiatriyaga bo‘linadi.

Psixiatriya kursini o‘qitishda talabalarga kasalliklarni tanib olish va ruhiy kasalliklari bo‘lgan bemorlarga birlamchi tibbiy yordam ko‘rsatish bo‘yicha zarur nazariy bilim va amaliy ko‘nikmalarni berishdan iborat.

Bo'lajak shifokor, mutaxassisligidan qat'i nazar, u ruhiy sog'lom yoki kasal odam bilan shug'ullanayotganini bilishi kerak. Agar bu ruhiy kasal bo'lsa, unda siz unga kerakli yordam turini tanlashingiz kerak. Bemorning ruhiy holatini hisobga olgan holda, psixiatrik yordam ko'rsatish shakli masalasini hal qilish kerak. Yordam shoshilinch bo'lishi mumkin (dori-darmonlarni qabul qilish, shifoxonaga yuborish va h.k.) yoki xabardor tavsiyalar shaklida.

Amaliy davolash masalalarini hal qilishdan tashqari, shifokorning, ayniqsa gigienik mutaxassisning vazifalariga profilaktika ishlarini olib borish kiradi. Profilaktika sovet tibbiyotining o'ziga xos xususiyatlaridan biri bo'lib, sovet xalqining salomatligi uchun kurashda muhim rol o'ynaydi. Samarali profilaktika nafaqat ruhiy kasalliklarning, balki somatik patologiyaning turli shakllarining oldini olishga olib keladi, ularning kelib chiqishida hissiy stress rol o'ynashi mumkin. Umumiy gigiena va ruhiy gigiena umumiy tibbiy profilaktikaga katta hissa qo'shadi. Ushbu fanlar tegishli muammolarni ishlab chiqishda odamlarning jismoniy va ruhiy salomatligini mustahkamlash bo'yicha tavsiyalar beradi, bu turli kasalliklar xavfini kamaytiradi va shaxsning barkamol rivojlanishiga yordam beradi.

Mamlakatimizda inson salomatligiga salbiy ta’sir etuvchi turli xavf-xatarlarni bartaraf etish bo‘yicha respublika miqyosida keng va faol chora-tadbirlar amalga oshirilmoqda. Atrof-muhitning ifloslanishiga qarshi kurash olib borilmoqda, ishlab chiqarish sharoitida bartaraf etilmoqda va hokazo. Sovet Ittifoqida odamlarning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatadigan ijtimoiy shartlar mavjud emas. Sovet fuqarolarining bilim olish, mehnat qilish, bepul malakali tibbiy yordam olish va boshqalar huquqlari konstitutsiya bilan kafolatlanadi va qonunlar bilan tartibga solinadi. Keng qamrovli umumiy va ixtisoslashtirilgan xizmatlardan iborat tibbiy yordam bemorlarni aniqlash, davolash, shuningdek, ularning nazorati uzluksizligini ta'minlaydi.

Psixiatriya asosiy tibbiy fanlardan biri sifatida ko'plab ilmiy va amaliy muammolarni o'z ichiga oladi. Nazariy va amaliy jihatlarni o'z ichiga olgan ushbu muammolardan biri ruhiy kasalliklarning tarqalishi va namoyon bo'lish shakllarini aniqlashdir. Aholida ruhiy kasalliklarning tarqalishi va ularning namoyon bo'lish xususiyatlari to'g'risidagi ma'lumotlar psixiatrik yordamni rejalashtirish, etiologik jihatdan muhim omillarni aniqlash, shuningdek, ular asosida samarali profilaktika choralarini ishlab chiqish uchun ilmiy asoslangan material beradi.

Ruhiy kasalliklar o'zlarining ko'rinishlarida heterojendir. Ularning individual shakllari va ko'rinishlarining tarqalishini baholash to'g'ri uslubiy asosda amalga oshirilishi kerak. Bu tamoyildan chetga chiqish noto'g'ri nazariy va amaliy xulosalarga olib keladi.

Sovet psixiatrlari ruhiy kasalliklarni miya faoliyatining buzilishi natijasida, tashqi dunyoni aks ettirish va idrok etish qobiliyatining buzilishiga, farovonlik va shaxsning ongining o'zgarishiga olib keladi deb hisoblashadi. Miya faoliyatining buzilishi tashqi (infektsiya, intoksikatsiya, travma, miyaning noto'g'ri ovqatlanishi va boshqalar) yoki ichki sabablar, metabolik nuqsonlar, ham moyillik, ham boshqa omillar majmuasidan kelib chiqadigan degenerativ jarayonlar ta'siri ostida sodir bo'lishi mumkin. Natijada bemorlarning xulq-atvori va yashash sharoitlariga moslashishi qisman yoki to'liq buziladi.

Bemorlarda miya faoliyatining buzilishi tabiati va zo'ravonlik darajasida farqlanadi va ruhiy kasallikning xususiyatlariga, uning kurs shakli va bosqichiga bog'liq. Shunday qilib, miya funktsiyasining kichik buzilishiga olib keladigan kasalliklarda, odatda, tashqi dunyoni aks ettirish va idrok etish qobiliyati buzilmaydi va bemorlarda ruhiy kasalliklar asosan farovonlikning o'zgarishi va ijtimoiy moslashuvdagi qiyinchiliklarda namoyon bo'ladi. . Miya faoliyatining chuqurroq shikastlanishi bilan kechadigan kasalliklarda bemorning xatti-harakati va munosabati butunlay o'zgarishi mumkin; Atrof-muhitni idrok etish va anglashda og'riqli motivlar hal qiluvchi ahamiyatga ega bo'ladi. Kasalliklarning birinchi guruhi chegara buzilishlari deb ataladi, ular asosan nevrozlar va psixopatiyani o'z ichiga oladi. Ular ruhiy salomatlik va og'ir ruhiy kasalliklar o'rtasida oraliq pozitsiyani egallaydi. Ikkinchi guruh psixozlardan iborat (ilgari bunday kasalliklarga chalingan bemorlarni aqldan ozgan deb atashgan). Ushbu kasalliklar guruhlarining har biri heterojen bo'lib, o'z tabiati, klinik xususiyatlari va prognoziga ega bo'lgan turli kasalliklarni o'z ichiga oladi.

Ruhiy kasal bo'lgan bemorlarning holatini ularning kasalliklarining xususiyatlarini hisobga olgan holda differentsial tarzda aniqlash katta ahamiyatga ega. Ushbu masalaga ko'plab tadqiqotlar bag'ishlangan bo'lib, ular asosida ruhiy kasalliklarning turli tasniflari taklif qilingan. Eng ilmiy asoslangan tasnif etiologik printsipga asoslanadi. Biroq, aksariyat ruhiy kasalliklarning kelib chiqishi haqidagi bilimlar hali ham etarli emas va umuman olganda, ruhiy kasalliklarning taksonomiyasi etiologik, klinik va boshqa tamoyillarga asoslanadi. Bundan tashqari, ruhiy kasalliklarni tasniflash tizimiga psixiatriya rivojlanishining muayyan bosqichida hukmronlik qiladigan umumiy nazariy ko'rsatmalar ham ta'sir ko'rsatadi. Sovet psixiatrlari, ko'plab xorijiylardan farqli o'laroq, umumiy etiologiya, patogenez va klinik ko'rinish asosida ruhiy kasalliklarni, shuningdek, somatik kasalliklarni tizimlashtirish mumkin deb hisoblashadi.

Ayrim nozologik birliklarni nazariy va amaliy jihatdan o'rganish xususiy psixiatriyaning predmeti hisoblanadi. Ruhiy kasalliklarning umumiy xususiyatlarini, ularning o'ziga xos belgilarini (simptomlarini), individual psixopatologik holatlarni (simptomlar komplekslari - sindromlar), psixopatologik buzilishlarning patogenetik mexanizmlarini o'rganish umumiy psixopatologiyaning vazifasidir. Ruhiy buzilishlarning shakllanishidagi psixologik qonuniyatlarni o'rganish patopsixologiyaning predmeti hisoblanadi.

Bemorlarni diagnostik baholash ruhiy kasalliklarning amaldagi umumiy xalqaro yoki milliy tasnifi asosida amalga oshiriladi. Aholi orasida ruhiy kasalliklarning haqiqiy tarqalishi to'g'risida ishonchli ma'lumotlarni olish muhimligiga qaramay, psixiatrlar, afsuski, ularga ega emaslar. Bu holat bir qator sabablarga bog'liq: ayniqsa ruhiy kasalliklarning ifodalanmagan shakllari bilan ular kamdan-kam hollarda psixiatrlardan yordam so'rashadi. Buning sabablari o'z ahvoliga tanqidiy munosabatning yo'qligi, psixiatrlar ro'yxatida bo'lishni istamaslik va boshqalar bo'lishi mumkin. Ruhiy buzilishlarning bir qator engil chegara shakllarini bo'lishi mumkin bo'lgan holatlardan ajratish uchun aniq, umumiy qabul qilingan mezonlar mavjud emas. "aqliy me'yor" doirasida. Ikkinchisi odamlarning individual xarakteristik xususiyatlarini, vaqtinchalik engil ruhiy kasalliklarni (subklinik ko'rinishlarni) o'z ichiga olishi mumkin. Shu munosabat bilan, odatda, statsionar yoki ambulator psixiatrik yordamga murojaat qilgan bemorlarning natijalaridan olingan, aholi orasida ruhiy kasallarning tarqalishi to'g'risidagi ma'lumotlar katta tebranishlar bilan tavsiflanadi. Ushbu ma'lumotlarga ko'ra, aholining 10 dan 20 foizigacha ruhiy salomatlik xizmatiga muhtoj. Og'ir ruhiy kasalliklar (psixoz) bilan og'rigan bemorlarning soni to'g'risidagi ma'lumotlar tebranishlarga kamroq ta'sir qiladi va umumiy aholining o'rtacha 1-3 foizini tashkil qiladi.

Psixiatriya ruhiy kasalliklarni aniqlash va davolash haqidagi fan.

V.Grizinger (1845) davridan kelib chiqqan ushbu formula o‘zining asosiy xususiyatlariga ko‘ra psixiatriya oldida turgan vazifalarni to‘g‘ri ifodalaydi, agar e’tirof etish klinik ko‘rinishni baholash bilan bir qatorda, o‘rganishga ham asoslanishini yodda tutsak. kursi, etiologiyasi, patogenezi va kasallikning natijasi , va davolash, shuningdek, oldini olish va bemorlarni reabilitatsiya masalalarini o'z ichiga oladi. Ushbu ta'rif kontseptsiya doirasini to'liq aks ettiradi deb hisoblash mumkin, chunki tadqiqot ob'ekti nafaqat psixozlar (bemorlarning xatti-harakati qo'pol ravishda buzilgan va umumiy qabul qilingan me'yorlarga zid), balki nevrozlar va psixopatiya, nevrozlardir. -o'xshash va psixopatga o'xshash holatlar, aniq nomutanosiblik bo'lmaganda. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, psixiatrik tadqiqot ob'ekti nevrotik va psixotik registrdagi ruhiy kasalliklarning keng doirasi hisoblanadi.

Zamonaviy tibbiyotning bemorlarni har tomonlama o'rganish yo'llaridagi yutuqlari shuni ko'rsatadiki, psixiatrik tahlil ko'p hollarda somatik kasalliklarda samarali va shuning uchun zarur bo'lib chiqadi. Biz qandli diabet, tireotoksikoz, oshqozon yarasi, bronxial astma, gipertoniya, yurak tomirlari kasalligi va boshqa "psixosomatik" kasalliklar kabi tez-tez va og'ir jismoniy azob-uqubatlar haqida gapiramiz. Ularning o'ziga xosligi shundaki, kasallik belgilari somatik bo'lib, patogenezdagi eng muhim bo'g'in neyrogendir. Yuqoridagilarni hisobga olgan holda (V.N.Myasishchev ta'kidlaganidek) xulosa qilishimiz mumkinki, psixiatriya nafaqat ruhiy kasalliklar, balki umuman inson kasalliklari, ularning nerv-psixik konditsionerligi haqidagi fandir.

Kasallikni tan olish uning klinik ko'rinishini baholashdan, kasallikning belgilari, psixopatologik sindromlari va nozologik mezonlarini tahlil qilish bilan boshlanadi. Shu munosabat bilan, kasallikning klinik ko'rinishlarining o'ziga xosligi va birinchi navbatda, psixopatologik sindromlar haqida darhol qiyin savol tug'iladi. Bugungi kunga kelib, bizning fanimizda psixopatologik sindromlarning o'ziga xos emasligi haqidagi pozitsiya shubhasizdir, chunki bir xil sindrom turli xil kasalliklarda (masalan, amentiv sindrom - yuqumli, somatogen, toksik va boshqa psixozlarda) kuzatilishi mumkin. . Ushbu qiziqarli klinik faktni tushuntirish uchun K. Bongoeffer (1910) oraliq zahar nazariyasiga asoslanib, go'yoki bemorlarning miyasiga ta'sir qiladi va shu bilan o'ziga xos tashqi xavflarning o'ziga xosligini va ular keltirib chiqaradigan psixopatologik kasalliklarni tekislaydi. Biroq, bu nazariya tark etildi. Psixopatologik sindromlarning o'ziga xos emasligi fenomenini tushunish uchun (xususan - ekzogen turdagi reaktsiyalar modelida) ikkala patologik hodisadan iborat bo'lgan har qanday ruhiy kasallikning patogenetik mexanizmlarining murakkab tuzilishini hisobga olish kerak. asabiy jarayonlarning patologik inertsiyasi, miya yarim korteksining kasal joylari va boshqalar), shuningdek, himoya hodisalari va birinchi navbatda, transsendental inhibisyon va faza holatlari. Bir vaqtlar ushbu kitob muallifi eksperimental va klinik tadqiqotlar orqali ekzogen turdagi reaktsiyalar sindromlarining o'ziga xos emasligi ularning miya patogenezida transsendental inhibisyonning himoya mexanizmining keng tarqalgan ishtiroki bilan izohlanganligini isbotladi. Bu A.G.Ivanov-Smolenskiyning (1933) fikriga mos keladi, organizm o'zining cheklangan miqdordagi himoya reaktsiyalari bilan son-sanoqsiz ekologik xavf-xatarlarga javob beradi.

Binobarin, psixopatologik sindromlarning o'ziga xos bo'lmagan tabiatini tushunishning boshlang'ich nuqtasi shundaki, ularning tuzilishi har doim (ko'p yoki kamroq darajada) ichki patologik va himoya hodisalarini, xususan, miyaning turli darajalarida ekstremal inhibisyon shaklida bo'ladi. Ushbu holatlar psixopatologik sindromlarning (ularning klinik ma'lumotliligi bilan bir qatorda) patologik jarayonni bir butun sifatida tushunish uchun juda katta ahamiyatga ega ekanligini ta'kidlaydi, chunki ular yuqori asabiy faoliyatning (HNA) asosiy patofiziologik buzilishlarini, ya'ni kasallikning miya patogenetik mexanizmlarini aks ettiradi.

Psixiatriyada bir asr oldin hozirgi bosqichda paydo bo'lgan sindromologik va nozologik yo'nalishlar o'rtasidagi kurash ruhiy kasalliklarni tushunish, ularni tashxislash va davolashga ko'p qirrali yondashuvi bilan tabiiy ravishda ikkinchisi foydasiga hal etiladi. Ammo bu hech qanday tarzda psixopatologik sindromlarni qadrsizlantirmaydi, ular nozologik yondashuv doirasida, aksincha, yanada katta ahamiyatga ega, chunki ular qimmatli klinik, patogenetik va prognostik ma'lumotlarni o'z ichiga oladi. Ma'lumki, bir asrdan ko'proq vaqt oldin K. Kalbaum (1882) psixiatrlar uchun psixopatologik sindromlarni o'zgartirishning alohida ahamiyatini ta'kidladi, chunki uning fikriga ko'ra, bemorning ushbu holati to'g'risida to'liq aniqlik etarli darajada ishonchli hukm qilish imkonini beradi. psixoz rivojlanishining keyingi bosqichlari va uning oldingi shakllari.

Shu munosabat bilan psixiatriyada yakuniy nozologik tashxisni asoslashda psixopatologik sindromlarning transformatsiya modellaridan foydalanish masalasi alohida e'tiborga loyiqdir. Axir, agar har bir o'ziga xos psixopatologik sindrom tashqi tomondan miya patofiziologik buzilishlarining ma'lum bir tuzilishini ifoda etsa, u holda o'zaro o'tish, sindromlarning o'zgarishi ushbu miya patofiziologik buzilishlarining kengayishi va chuqurlashishi yoki aksincha, ularning chegaralanishi va rivojlanishi bilan belgilanadi. zaiflashishi. Va bularning barchasi kasallik haqida juda muhim patogenetik bilim bo'lsa-da, klinik nuqtai nazardan u faqat sindromologik emas, balki nozologik psixopatologik kasalliklarni aks ettiradi.

Shunday qilib, ekzogen turdagi reaktsiyalar va psixopatologik sindromlarning ma'lum kasalliklarga ustunligi haqidagi taniqli tushunchalarni hisobga olgan holda [Kerbikov O. V., 1947], psixopatologik sindromlarning o'zgarishining nozologik roli masalasini faqat qabul qilish orqali hal qilish kerak. bu masala bo'yicha yuqorida aytilganlarning barchasini hisobga oling. Kundalik klinik tajriba shuni ko'rsatadiki, psixopatologik sindromlarning o'zi ham, ularning o'zgarishi yoki o'zgarishi ham ruhiy kasalliklarga xos emas. Bu, masalan, nafaqat yuqumli, balki somatogen, toksik va boshqa psixozlarga xos bo'lgan delirion, amentiv va astenik sindromlarning o'zaro o'zgarishida aniq namoyon bo'ladi. Xuddi shu narsani manik va depressiv sindromlar orasidagi o'zaro o'tishlar haqida ham aytish mumkin, ular nafaqat aylanma psixoz doirasida, balki kech travmatik va qoldiq organik psixozlarda ham kuzatiladi. Oxirgi hollarda (markaziy asab tizimining juda engil, "ochiq" qoldiq organik shikastlanishi bilan) aylana psixoz bilan differentsial diagnostika farqi shunchalik qiyin, deyarli erimaydiki, klinik psixiatr yana bir bor amin bo'ladi: Bizning patologiyamizdagi chegaralar bog'lanish kabi ajratilmagan.

Psixiatriyada yakuniy nozologik tashxis qo'yishda, birinchi navbatda, kasallikning klinik ko'rinishi, bemorning holatidan boshlab, sindromga asoslanadi va kasallikning uning kursi kabi parametrlari hisobga olinadi. natijaning tabiati, etiologiyasi va patogenezi masalalari. Tabiiyki, ruhiy kasalliklarning klinik ko'rinishi tashxis qo'yish uchun asosdir. Ammo bemorning holati nafaqat sindrom, balki psixopatologik sindromlarning nozologik xususiyatlari (ya'ni o'ziga xos xususiyatlar) tushunchasi bilan birlashtirilgan eng muhim kasalliklardir. Psixopatologik sindromlar faqat umumiy patologik naqshlarni aks ettirganligi sababli, ularning barcha ma'lumotlari va genetik "tovushlari" uchun ular (shuningdek, ularning o'zgarishi) nozologik tashxisning asosi bo'la olmaydi.

Hozirgi vaqtda patogen omillar va kasallikning klinik ko'rinishi o'rtasidagi sabab-ta'sir munosabatlari klinik belgilarning o'ziga xosligida, ya'ni, xususan, psixopatologik sindromlarning nozologik xususiyatlarida namoyon bo'lishi aniqlangan. Sindrom o'z tuzilishida turli xil ruhiy kasalliklar uchun bir xil bo'ladi, lekin har xil kasalliklar doirasida u o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lib, har safar turli xil belgilarga ko'ra kiritiladi. etiologiyasi. Aynan ular kasallik jarayonining o'ziga xos patologik qonuniyatlarini va uning sabab-oqibat munosabatlarini (albatta, kasallikning kechishi, patogenezi va natijalarini hisobga olgan holda) ifodalab, nozologik tashxisning asosi bo'lishi mumkin.

ruhiy kasalliklarning kelib chiqish sabablarini, koʻrinishlarini, davolash va oldini olish usullarini oʻrganuvchi tibbiyot sohasi. Psixiatriyaning asosiy usuli - neyrofiziologik, biokimyoviy, immunologik, genetik va psixologik usullardan foydalangan holda klinik tekshiruv. Ko'zga tashlanadi:

1) umumiy psixiatriya (yoki umumiy psixopatologiya) - ruhiy kasalliklarning qonuniyatlarini o'rganadi;

2) xususiy psixiatriya - bu ruhiy kasalliklar, birinchi navbatda, psixopatiya, nevrozlar va reaktiv holatlar bilan shug'ullanadi.

psixiatriya

psixo + yunon iatreia - davolash, davolash). Ruhiy kasalliklarning etiologiyasi, patogenezi, klinik ko'rinishi, tarqalishi, ularning klinik va laboratoriya diagnostikasi usullarini ishlab chiqish, diagnostika masalalari, prognoz, profilaktika, tekshirish mezonlari, ijtimoiy va mehnat reabilitatsiyasi tartibini o'rganadigan klinik fan. P.da P. tashkiliy, yosh (bolalik, oʻsmirlik, gerontologik), harbiy, reabilitatsiya, ijtimoiy (ruhiy kasallikning kelib chiqishida va reabilitatsiya ishlarini olib borishda ijtimoiy omillarning rolini oʻrganadi), sud, va endokrinologik.

Psixiatriya

So'z shakllanishi. Yunon tilidan keladi. psixika - ruh va iatreia - davolash.

O'ziga xoslik. Ruhiy kasalliklarning kelib chiqish sabablarini, ularning namoyon bo'lishini, davolash va oldini olish usullarini o'rganadi.

Usul. Psixiatriyaning asosiy usuli - neyrofiziologik, biokimyoviy, immunologik, genetik va psixologik usullardan foydalangan holda klinik tekshiruv.

Turlari. Umumiy psixiatriya yoki ruhiy kasalliklarning qonuniyatlarini o'rganadigan umumiy psixopatologiya va ruhiy kasalliklar, birinchi navbatda, psixopatiya, nevrozlar va reaktiv holatlar bilan shug'ullanadigan xususiy psixiatriya mavjud.

psixiatriya

Tibbiyotda ruhiy kasalliklarning oldini olish, tashxislash, davolash va tadqiq qilish bilan bog'liq ixtisoslik. Psixiatriya ko'p jihatdan klinik psixologiyaga parallel bo'lsa-da, tarixan va hozirda ko'proq tibbiyot sohasi bo'lib kelgan va psixiatrlar MD darajasiga ega, klinik psixologlar esa PhD yoki boshqa professional darajaga ega. Bu erda tarixiy masala ko'pchilik tushunganidan ko'ra muhimroqdir, chunki psixiatriya an'anaviy ravishda hissiy va xulq-atvorning buzilishi tibbiy muammolar va jiddiy xulq-atvori yoki hissiy disfunktsiyasi bo'lgan odam ruhiy kasal, degan fikrga ega; Terminologiya haqida ko'proq ma'lumot olish uchun tibbiy model va ruhiy kasalliklarga qarang. Shunday qilib, psixiatr asosan patologiya, uning oldini olish va davolash sohasida tayyorlanadi va normal xulq-atvor nazariyalari, eksperimentlarni rejalashtirish va tayyorlash, ma'lumotlarni yig'ish va tahlil qilish va hokazolar sohasida ma'lum bilimlarni oladi. Psixiatriya amaliyoti juda keng bo'lib, dori-darmonlarni davolash, elektrokonvulsiv terapiya, kasalxonaga yotqizishning huquqiy muammolari va psixologik ko'rinishdagi organik disfunktsiyalar kabi haqiqatan ham tibbiy bo'lgan jihatlarni o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, u qat'iy ma'noda tibbiyotga deyarli aloqasi bo'lmagan ko'plab jihatlarni, jumladan, xatti-harakatlarni o'zgartirish terapiyasi, psixoanaliz va boshqalarni o'z ichiga oladi. Darhaqiqat, bu sohalarda amaliyotchi psixiatr amaliyotchi klinik psixologdan kam farq qiladi.

Maqolada biz psixiatriya tarixi, uning asosiy yo'nalishlari va vazifalarini ko'rib chiqamiz.

Xulq-atvor va ruhiy kasalliklarning etiologiyasi, tarqalishi, diagnostikasi, patogenezi, davolash, baholash, prognozi, oldini olish va reabilitatsiya qilishni o'rganadigan klinik intizom psixiatriyadir.

Mavzu va vazifalar

Uning tadqiqot mavzusi - odamlarning ruhiy salomatligi.

Psixiatriyaning vazifalari quyidagilardan iborat:

ruhiy kasalliklar diagnostikasi;
ruhiy kasalliklarning kechishini, etiopatogenezini, klinik ko'rinishini va natijalarini o'rganish;
ruhiy kasalliklar epidemiologiyasini tahlil qilish;
ruhiy kasalliklarning patomorfoziga dori vositalarining ta'sirini o'rganish;
ruhiy kasalliklarni davolash usullarini ishlab chiqish;
ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlarni reabilitatsiya qilish usullarini ishlab chiqish;
odamlarda ruhiy kasalliklar rivojlanishining oldini olish usullarini ishlab chiqish;
aholiga psixiatriya sohasida yordam ko'rsatuvchi tashkilotlar.

Psixiatriyaning fan sifatida rivojlanish tarixi quyida qisqacha bayon qilinadi.

Fan tarixi

Yu.Kannabixning fikricha, psixiatriyaning rivojlanishida quyidagi bosqichlar ajratiladi:

Ilmiydan oldingi davr - qadim zamonlardan to qadimgi tibbiyot paydo bo'lgunga qadar. Kuzatishlar tasodifiy ravishda to'planadi va mifologiyada majoziy shaklda qayd etiladi. Odamlar tevarak-atrofdagi hodisalar va narsalarga animizm deb ataladigan ruhni bergan. Uyqu va o'limni ibtidoiy odam aniqlagan. U tushda ruh tanani tark etadi, turli hodisalarni ko'radi, ularda qatnashadi, sargardon bo'ladi va bularning barchasi tushlarda aks etadi, deb ishongan. Agar insonning ruhi ketib, qaytib kelmasa, u o'ldi.
Qadimgi yunon-rim tibbiyoti (miloddan avvalgi 7-asr - 3-asr). Ruhiy kasalliklar tegishli choralarni talab qiladigan tabiiy hodisalar sifatida qaraladi. Patologiyalarni diniy-sehrli tushunish metafizik va ma'lum darajada ilmiy-realistik tushuncha bilan almashtirildi. Somatosentrizm ustunlik qiladi. Uning asosida Gippokrat isteriyani bachadon patologiyalari, melankoliya (depressiya) - safro turg'unligi natijasi deb hisobladi.
O'rta asrlar - inson tafakkurining tanazzulga uchrashi, sxolastika va tasavvuf. Amaliy tibbiyot tasavvufiy-diniy va animistik yondashuvlarga qaytadi. O'sha paytda ruhiy kasalliklar haqidagi iblis g'oyalari g'alaba qozondi.

Uyg'onish davri - ilmiy tafakkur gullab-yashnamoqda va u bilan birga psixiatriya tarixi ham rivojlanmoqda.
9-asrning ikkinchi yarmi. - 1890 yil. Bu vaqtda psixiatriyaning klinik yo'nalishi intensiv rivojlanmoqda. Barcha klinik kuzatishlar tizimlashtirilmoqda, simptomatologik psixiatriya ishlab chiqilmoqda, simptom komplekslari tasvirlangan.
19-asrning oxiri (oxirgi oʻn yil) fan taraqqiyotidagi nozologik bosqichdir. Hozirgi vaqtda psixiatriya tarixi ushbu bosqichda harakat qilishni to'xtatdi.

Bir qator nozologik psixiatrik shakllarning chegaralari bilimlarning to'planishi bilan doimiy ravishda qayta ko'rib chiqiladi, shu bilan birga ko'pchilik kasalliklar etiologik xususiyatlarga ko'ra tasniflanmagan.

Quyida psixiatriyaning asosiy yo'nalishlarini ko'rib chiqamiz.

Nozologik yo'nalish

Uning asoschisi Kraepellin bo'lib, u har qanday individual kasallik - nozologik birlik - quyidagi mezonlarga javob berishi kerak deb hisoblagan: bir xil alomatlar, bir xil sabab, natija, kurs, anatomik o'zgarishlar. Uning izdoshlari Korsakov va Kandinskiy psixozlarning tavsifiy tasnifini tuzishga harakat qilishdi va Baylem progressiv falajni aniqladi. Ta'riflash usuli etakchi hisoblanadi.

Sindromologik va eklektik yo'nalishlar

Sindromologik yo'nalishda ruhiy kasalliklar psixopatologik sindromlar (depressiya, deliryum) asosida tasniflanadi.

Eklektik (teorik, pragmatik) yo'nalish 20-asr oxirida ayniqsa keng tarqaldi. Uning nazariy asoslari psixiatriyaning turli yo'nalishlari va ko'plab maktablari vakillarining fikrlarini aks ettiradigan tarzda qurilgan. Buzilish nozologik printsip bo'yicha aniqlanadi, agar uning sababi ma'lum bo'lsa, masalan, alkogolizm, giyohvandlik, keksalik demansi. Agar sabab noaniq bo'lsa va markaziy asab tizimida xarakterli organik o'zgarishlar aniqlanmagan bo'lsa, ular sindromologik yoki psixoanalitik yo'nalishga murojaat qilishadi.

Psixoanalitik yo'nalish

Psixoanalitik yo'nalish inson xatti-harakatlarini o'rganish uchun kontseptsiyani ilgari surgan S. Freyd nomi bilan bog'liq bo'lib, u psixologik ongsiz to'qnashuvlar (asosan jinsiy) xatti-harakatlarni nazorat qiladi degan pozitsiyaga asoslanadi. Olim shaxsiyatning rivojlanishi bolalarning psixoseksual rivojlanishi bilan mos keladi, deb hisoblagan. U nevrotik kasalliklarni davolash uchun psixoanalitik usulni taklif qildi. Izdoshlari - A. Freyd, M. Klein, E. Erikson, Yung, Adler va boshqalar.

Antipsikiyatrik yo'nalish

Uning asoschisi R. Laing hisoblanadi. Bu harakat boshqacha fikrlaydigan odamlarni ijtimoiy majburlash usuli sifatida psixiatriya muassasalarini yo'q qilish uchun javobgardir. Asosiy tezislar quyidagilardan iborat: jamiyatning o'zi aqldan ozgan, oddiy idrok va fikrlash usullaridan tashqariga chiqish istagini bostiradi. Laingning psixopatologiya talqini inson mavjudligidagi o'zgarishlar kontekstida amalga oshirildi. Uning fikricha, shizofreniya - bu alohida strategiya, inson hayotdagi noqulay vaziyatga moslashish uchun unga murojaat qiladi. Yo'nalishning boshqa vakillari: F. Basaglio, D. Kuper.

Psixiatriya yordami to'g'risidagi qonun

Amaldagi “Psixiatriya to‘g‘risida”gi qonun ruhiy kasalliklardan aziyat chekayotgan shaxslarning manfaatlari va huquqlarini himoya qilish kafolatlarini yaratishga qaratilgan. Fuqarolarning ushbu toifasi eng zaif va davlatdan ularning ehtiyojlariga alohida e'tibor berishni talab qiladi.

1992 yil 2 iyulda 3185-1-sonli "Psixiatriya yordami va uni ta'minlashda fuqarolarning huquqlarining kafolatlari to'g'risida" Federal qonuni kuchga kirdi. Ushbu qonun loyihasi ruhiy holati tibbiy aralashuvni talab qiladigan shaxslarga psixiatrik yordam ko‘rsatishni nazorat qiluvchi iqtisodiy va tashkiliy normalar ro‘yxatini tasdiqlaydi.

Qonun olti bo‘lim va ellik moddadan iborat. Ular tasvirlaydilar:

bemorlarning huquqlari, ruhiy holatini sudga tekshirish, parvarish qilish qoidalari va boshqalar to'g'risida umumiy qoidalar;
ruhiy salomatlikni davlat tomonidan qo'llab-quvvatlash va ta'minlash;
bemorlarni davolovchi shifokorlar va tibbiyot muassasalari, ularning majburiyatlari va huquqlari;
psixiatriyada ko'rsatiladigan yordam turlari va ularni amalga oshirish tartibi;
tibbiy xodimlar va bunday yordam ko'rsatadigan tibbiyot muassasalarining turli harakatlariga qarshi chiqish;
ushbu tartib ustidan prokuratura va davlat tomonidan nazorat qilish.

Dunyoga mashhur psixiatrlar

Zigmund Freyd birinchi bo'lib inson xatti-harakatlarini psixologiya nuqtai nazaridan tushuntirdi. Olimning topilmalari fanda spekulyativ xulosalarga emas, balki kuzatishga asoslangan shaxsning birinchi keng ko'lamli nazariyasini yaratdi.
Karl Yung - uning analitik psixologiyasi tibbiy psixiatrlarga qaraganda diniy rahbarlar va faylasuflar orasida ko'proq izdoshlarga ega bo'ldi. Teleologik yondashuv insonni o'z o'tmishi bilan bog'lab qo'ymaslik kerakligini ko'rsatadi.
Erich Fromm - faylasuf, sotsiolog, psixoanalist, ijtimoiy psixolog, freydo-marksizm va neofreydizm asoschilaridan biri. Uning gumanistik psixoanalizi inson individualligini ochib berishga qaratilgan davolashdir.
Avraam Maslou - insonparvarlik psixologiyasiga asos solgan mashhur amerikalik psixolog. U birinchilardan bo‘lib inson xulq-atvorining ijobiy tomonlarini o‘rgangan.
V. M. Bexterev - taniqli psixiatr, psixolog, nevrolog, ilmiy maktab asoschisi. U asab tizimining patologiyasi, fiziologiyasi va anatomiyasi bo'yicha fundamental asarlar yaratdi, bolalarning erta yoshdagi xatti-harakatlari, jinsiy tarbiya va ijtimoiy psixologiyaga oid asarlar yaratdi. U psixologik, anatomik va fiziologik usullardan foydalangan holda miyani har tomonlama tahlil qilish asosida shaxsni o'rgandi. U refleksologiyaga ham asos solgan.
I. P. Pavlov - eng nufuzli rus olimlaridan biri, psixolog, fiziolog, ovqat hazm qilishni tartibga solish jarayonlari va yuqori asabiy faoliyat fanlari haqidagi g'oyalar yaratuvchisi; Rossiyadagi eng yirik fiziologik maktab asoschisi, 1904 yilda fiziologiya va tibbiyot bo'yicha Nobel mukofoti sovrindori.
I.M.Sechenov - Rossiyada birinchi fiziologik maktabni yaratgan rus fiziologi, yangi psixologiya va xulq-atvorni aqliy tartibga solish ta'limotining asoschisi.

Kitoblar

Psixiatriya va psixologiya bo'yicha ba'zi mashhur kitoblar quyida keltirilgan.

I. Yalom “Ekzistensial psixoterapiya”. Kitob maxsus ekzistensial berilganlarga, ularning psixoterapiya va inson hayotidagi o'rniga bag'ishlangan.
K. Naranjo “Xarakter va nevroz”. To'qqiz kishilik tipi tasvirlangan, ichki dinamikaning eng nozik tomonlari ochib berilgan.
S. Grof "Miyadan tashqari". Muallif kengaytirilgan ruhiy kartografiyaning tavsifini beradi, u nafaqat S.Freydning biografik darajasini, balki perinatal va transpersonal darajalarni ham o'z ichiga oladi.

Psixiatriya bo'yicha yana qanday kitoblar ma'lum?

N. McWilliams "Psixoanalitik diagnostika". Batafsil tavsiflarga qo'shimcha ravishda, kitob mijozlar bilan ishlash bo'yicha, shu jumladan murakkab holatlar uchun maxsus tavsiyalarni o'z ichiga oladi.
C. G. Jung "Xotiralar, orzular, mulohazalar". Avtobiografiya, lekin ayni paytda g'ayrioddiy. Insonning ichki hayotidagi voqealarga va ongsizligini anglash bosqichlariga e'tibor qaratadi.

Biz psixiatriya tarixi, uning asosiy yo'nalishlari, mashhur olimlar va mavzu bo'yicha foydali adabiyotlarni ko'rib chiqdik.

Ba'zida shunday bo'ladiki, bolalarning xatti-harakati boshqalarni qo'rqitishi yoki ularning boshlarida hamma narsa to'g'ri emas deb o'ylashlari mumkin. Ko'pgina ota-onalar o'z farzandlarining nomaqbul xatti-harakatlarini injiqlik va turli injiqlik sifatida oqlaydilar. Bugungi kunda bolalar orasida ruhiy kasalliklar juda keng tarqalgan. Ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, har o'ninchi bolaning ruhiy kasalligi bor va ulardan faqat ikkitasi kerakli yordamni oladi. Mutlaq normallik va ruhiy buzuqlik o'rtasida juda nozik chiziq bor.

An'anaga ko'ra, tibbiyotda ruhiy bemorlarga xatti-harakati jamiyat standartlariga mutlaqo mos kelmaydigan va ularning doirasiga to'g'ri kelmaydigan odamlar kiradi. Ko'pgina taniqli odamlar ruhiy kasalliklarga duch kelishgan, masalan, Oskar Uayld, Nyuton, Bayron, Buyuk Pyotr, Platon va boshqalar. Har yili ko'plab ota-onalar farzandlarining ruhiy salomatligidagi anormalliklardan shikoyat qilib, klinikalarda psixiatrlarga murojaat qilishadi. Va qanchadan-qancha ruhiy kasalliklar e'tibordan chetda qoladi!

Psixiatrlar barcha ruhiy kasalliklarni davolaydilar, shuningdek, depressiv holatlarni engishga yordam beradilar. Ko'pincha o'smirlik davrida ba'zi bolalarda o'z joniga qasd qilish haqida o'ylar paydo bo'ladi, chunki ular o'zlarining ichki muammolarining echimini bilmaydilar, ular o'zlarining muammolaridan xalos bo'lishning yagona yo'li deb o'ylashadi. Psixiatr o'z joniga qasd qilishga uringan bola bilan suhbatlashadi va ularga normal hayotga qaytishga yordam beradi. Bugungi kunda bolaning normal, psixiatrik og'ishlarsiz o'sishiga yordam beradigan ko'plab dorilar mavjud. Eng muhimi, agar siz bolada hech bo'lmaganda ba'zi ruhiy kasalliklarni aniqlasangiz, darhol mutaxassisdan yordam so'rang.

Barcha psixiatrik kasalliklar:

epilepsiya;
Giyohvandlik;
Nikotinga qaramlik;
Giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish;
Alkogolizm;
Kompyuterga qaramlik;
shizofreniya;
bulimiya;
Anoreksiya;
Aqliy zaiflik;
Asab stressi.

Bizning maxsus psixiatriya bo'limida siz barcha ruhiy kasalliklar, ularning sabablari, belgilari va davolash haqida ma'lumotlarni o'qishingiz mumkin. Agar ma'lumotni o'rganib chiqqandan so'ng, bolaning psixikasining mutlaq sog'lig'iga shubha tug'ilsa, unda kechiktirishning hojati yo'q, lekin shoshilinch ravishda shifokor bilan maslahatlashish kerak. Sifatli davolanishni qanchalik tez boshlasangiz, to'liq tiklanish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.