Diuretiklar - ular nima, dorilarning tasnifi, gipertenziya, shish va yurak kasalliklari uchun foydalanish. Diuretiklar (diuretiklar) nima? Osmotik diuretiklarga qarshi ko'rsatmalar

Ko'p odamlar "diuretik" atamasini bir necha marta eshitgan. Quyida bu nima ekanligini aniqlashga harakat qilamiz. Ushbu dorilar guruhi o'z tasnifi, xususiyatlari va xususiyatlariga ega

Diuretik - bu nima?

Diuretiklar diuretiklar deb ham ataladi. Ular buyraklar tomonidan siydik chiqarishni ko'paytirishi mumkin bo'lgan sintetik yoki o'simlik preparatlari. Shu sababli siydik bilan birga suv ko'payadi va tananing bo'shliqlari va to'qimalarida suyuqlik darajasi pasayadi. Shu sababli, shishish kamayadi yoki butunlay yo'qoladi. Diuretiklar gipertenziya (yuqori qon bosimi) davolashda keng qo'llaniladigan dorilardir. Ular ko'pincha engil konjestif yurak etishmovchiligini, shuningdek, bir qator jigar kasalliklarini va qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi, bu esa tanadagi tiqilishi qo'zg'atadi. Diuretik dorilar ko'pincha meteorizm alomatlarini kamaytirish yoki butunlay yo'q qilish uchun ishlatiladi, bu ba'zan PMS bilan birga keladi yoki hayz paytida allaqachon paydo bo'ladi. Davolash rejimi va dozalari qat'iy rioya qilinsa, ular jiddiy yon ta'sirga olib kelmaydi. Ulardan foydalanish ancha xavfsiz.

homiladorlik davrida

Ko'pgina ginekologlar homiladorlik paytida diuretiklarni qabul qilishni tavsiya etmaydi. Dorilar homila va onaning salomatligi uchun xavfli bo'lishi mumkin. Salbiy harakat yaqinda aniqlangan. Ilgari diuretik preparatlar homilador ayollarda shishishni kamaytirish, preeklampsiyaga qarshi kurashish va boshqalar uchun ishlatilgan.

Diuretiklar: tasnifi

Diuretik dorilarning har xil turlari mavjud. Har bir toifaning o'ziga xos kamchiliklari bor. Bugungi kunda quyidagi dorilar guruhlari mavjud:

Loop dorilar.

Tiazid preparatlari.
. Tiazidga o'xshash vositalar.

Bu guruhlar quyida batafsilroq muhokama qilinadi.

Loop diuretiklar

Ushbu toifadagi dorilar eng keng tarqalgan. U "Etakrin kislotasi", "Torasemid", "Furosemid", "Piretanid", "Bumetanid" kabi preparatlarni o'z ichiga oladi. Ularning kimyoviy tuzilishi sezilarli darajada farq qilishi mumkinligiga qaramasdan, bu diuretiklar bir xil ta'sir mexanizmiga ega. Ushbu dorilar natriy, xlor va kaliy kabi moddalarning reabsorbtsiyasini inhibe qiladi. "Loop diuretiklar" nomi ularning ta'sir mexanizmi bilan bog'liq. Rezorbsiya Henle halqasining ko'tarilgan lobida sodir bo'ladi. Natriy, xlor va kaliy ionlarining quvurli epiteliya hujayralarining apikal membranasida blokadasi tufayli amalga oshiriladi. Shu sababli, buyraklardagi aylanish-qarshi oqim tizimining ishi bostiriladi. Bundan tashqari, ushbu turdagi diuretiklar korteksning tomirlarini kengaytirishga qodir.

Loop diuretiklarning yon ta'siri

Ushbu dorilarning ta'sirining kuchi juda katta: ular diurezni 25% ga oshirishi mumkin. Qon hajmini normallashtirish bilan o'z ta'sirini yo'qotadigan boshqa dorilardan farqli o'laroq, loop tipidagi diuretiklar ushbu sharoitlarda ishlashda davom etadilar. Ularning kuchli diuretik ta'siri tufayli ular bunday nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Eng kam uchraydigan va og'ir qon bosimining pasayishi, gipovolemiya, GFR darajasining pasayishi va buyrak qon oqimi. Vodorod, xlor va kaliyning ajralish darajasining oshishi tufayli metabolik alkalozni istisno qilib bo'lmaydi. Ba'zida loop diuretiklar giponatremi va gipokalemiyani qo'zg'atadi. Kamdan kam hollarda - giperglikemiya, giperurikemiya. Boshqa nojo'ya ta'sirlar: bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, zaiflik. Dori ko'pincha doimiy yoki vaqtinchalik karlikni, shuningdek neytropeniyani qo'zg'atadi. Yuqorida sanab o'tilgan ushbu turdagi barcha dorilar buyraklar orqali tanadan chiqariladi, jigarda metabollanadi.

Loop diuretiklar uchun ko'rsatmalar

Ushbu dorilar yurak etishmovchiligining barcha turlari uchun buyuriladi. Va ular, ayniqsa, refrakter yurak etishmovchiligi va o'pka shishi kabi kasalliklar uchun zarurdir. Dori-darmonlar hiponatremi, hipoalbuminemiya, gipokalemiya, gipoxloremiya va buyrak etishmovchiligi uchun ham samarali. Loop diuretiklari boshqa diuretiklar guruhlari va ularning kombinatsiyalari samarasiz bo'lganda ishlashni davom ettiradi. Bu ularning katta qiymati. Shuning uchun bu turdagi, loop diuretik juda keng tarqalgan. Biz allaqachon nima ekanligini aniqladik.

Tiazidli diuretiklar

Ushbu dorilar va ularning hosilalari (Indapamid, Chlorthalidone va Metolazon) juda tez-tez ishlatiladi. Avvalo, bu ularning oshqozon-ichak traktida so'rilishining yuqori darajasi, shuningdek, bemorlar tomonidan yaxshi tolerantlik darajasi bilan bog'liq. Tiazidli diuretiklar pastadirli diuretiklarga qaraganda kamroq ta'sirga ega, ammo ularning uzoq muddatli ta'siri tufayli ular asosiy gipertenziya va engil konjestif yurak etishmovchiligi kabi surunkali kasalliklarga chalingan odamlar uchun ko'rsatiladi. Tiazidli diuretiklar og'iz orqali yuborish uchun buyuriladi. Diurez, qoida tariqasida, 1-2 soatdan keyin boshlanadi, ammo ba'zi hollarda terapevtik antihipertenziv ta'sir faqat 3 oylik uzluksiz davolanishdan keyin kuzatilishi mumkin. Ushbu guruhning asoschisi xlorotiyaziddir. U past yog'da eruvchanligi va shuning uchun past bioavailability bilan tavsiflanadi. Shu sababli, terapevtik ta'sir ko'rsatish uchun preparatning yuqori dozalari talab qilinadi. "Chlorthalidone" preparati juda sekin so'riladi, shuning uchun uning ta'sir qilish muddati biroz uzoqroq. "Metolazon" preparati ko'pincha buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda ushbu toifadagi boshqa dori-darmonlardan farqli o'laroq juda samarali.

Kaliyni saqlaydigan diuretiklar

Bundan tashqari, kaliyni saqlaydigan diuretik ham mavjud. Bu nima? Ushbu dorilar gipertenziyani boshqa turdagi dorilar bilan birgalikda davolash uchun ishlatiladi. Ular kaliyning tanadan ortiqcha chiqarilishini oldini oladi, bu boshqa diuretik preparatlarning umumiy yon ta'siri. Gipokalemiya - bu plazmadagi kaliy darajasining pasayishi. Bu ko'pincha gipertenziyani davolash uchun buyuriladigan tiazidli diuretiklarning doimiy hamrohidir. Kaliy darajasi sezilarli darajada pasayganda, bemor o'zini zaif his qila boshlaydi, tezroq charchaydi va yurak aritmi rivojlanadi. Buning oldini olish uchun ko'pincha tiazid preparatlari bilan birga kaliyni saqlaydigan diuretiklar buyuriladi. Ular tanada kaliy bilan birga boshqa muhim minerallar - magniy va kaltsiyni saqlaydi. Shu bilan birga, ular ortiqcha suyuqlik va natriyni olib tashlashni amalda kechiktirmaydi. Kaliyni saqlaydigan dori vositalarining kamchiliklari quyidagilardan iborat. Plazmadagi kaliy miqdori haddan tashqari oshishi mumkin (5 mmol/l dan ortiq). Ushbu holat giperkalemiya deb ataladi. To'liq to'xtaguncha mushaklarning falajiga va yurak ritmining buzilishiga olib kelishi mumkin. Patologiyaning rivojlanishi, ehtimol, buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda.

Gipertenziyani davolash uchun foydalaning

Gipertenziya uchun diuretiklar o'zlarini yaxshi isbotladilar. Ular tanadan suyuqlikni olib tashlashga yordam beradi, bu esa qon bosimini pasaytiradi. Keksa bemorlarni davolashda diuretiklar beta-blokerlarga qaraganda samaraliroq ekanligi isbotlangan haqiqatdir. Diuretik dorilar qon bosimini normallashtirish uchun ishlatiladigan birinchi darajali dorilar ro'yxatiga kiritilgan. AQSh tibbiy tavsiyalariga ko'ra, ushbu toifadagi gipertenziyani dastlabki davolashda (asoratlanmagan) foydalanish kerak. Qon bosimini nazorat qilish, shuningdek, davolanish paytida yurak-qon tomir xavfini kamaytirish katta ahamiyatga ega bo'lganligi sababli, antihipertenziv dorilarga xos bo'lgan metabolik ta'sirga alohida e'tibor beriladi. Ularning bog'liq kasalliklarning kechishi va organoprotektiv xususiyatlariga ta'siri ham muhimdir.

Gipertenziya uchun tiazidga o'xshash va tiazidli dorilar

Ilgari, gipertenziya odatda loop diuretiklar bilan davolangan. Ammo endi ular buyraklar, yurak etishmovchiligi va shishlarni davolash uchun ko'proq qo'llaniladi. Tadqiqot natijalari tiazid tipidagi dorilarning yaxshi samaradorligini ko'rsatdi. Ular gipertenziya prognozini yaxshilaydi. Biroq, ushbu dorilarni qo'llashda koronar asoratlar xavfining kamayishi kutilgan natijalar bilan solishtirganda unchalik aniq emas edi. Tiazid preparatlarini qo'llash aritmiya rivojlanish ehtimolini oshiradi. Ba'zi bemorlarda hatto to'satdan aritmik o'lim ham mumkin. Uglevod va lipid almashinuvining buzilishi, shuningdek, giperurikemiya ham tez-tez uchraydi. Ateroskleroz va diabetes mellitus kursi yomonlashishi mumkin. Ushbu guruhdagi dorilar ko'pincha kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan birlashtiriladi.

Gipertenziyani davolash uchun diuretiklar evolyutsiyasining keyingi darajasi tiazidga o'xshash dorilar edi. Xususan, ularning ajdodi 1974 yilda sintez qilingan Indapamid preparati o‘zini yaxshi isbotladi. Afzallik shundaki, tiazidga o'xshash dorilar natriyning reabsorbtsiyasiga juda kam ta'sir qiladi, ya'ni ular tanadan sezilarli darajada kamroq kaliyni olib tashlaydi. Shuning uchun salbiy metabolik va diabetogen ta'sirlar deyarli yo'q. Hozirgi vaqtda kichik dozalarda qo'llaniladigan Indapamid preparati diuretik ta'sirga qo'shimcha ravishda vazodilatator faolligi va prostaglandin E2 ishlab chiqarishni rag'batlantirish tufayli rol o'ynashi isbotlangan.

Zamonaviy sharoitda tiazid va tiazidga o'xshash dorilar nafaqat qon bosimini pasaytirish uchun, balki profilaktika maqsadida, shuningdek, maqsadli organlarning shikastlanishini davolash uchun juda keng qo'llaniladi. Ushbu dorilar ko'pincha kombinatsiyalangan terapiya kurslarining bir qismi sifatida buyuriladi. Ular o'zlarini yaxshi isbotladilar va shuning uchun dunyoning turli mamlakatlarida keng qo'llaniladi.

Tanadan siydik chiqarishni tezlashtiradigan dorilar deyiladi diuretiklar. Ushbu dorilar buyraklarning elektrolitlarni qayta singdirish qobiliyatini pasaytiradi, bu suyuqlikning kontsentratsiyasining oshishi fonida.

Inson tomonidan ishlatiladigan birinchi diuretik simob edi. 19-asrda bu modda sifilisni davolashda ishlatilgan. Bu kasallikka qarshi deyarli kuchsiz bo'lib chiqdi, ammo simobning diuretik ta'siri shifokorlarning e'tiboridan chetda qolmadi. Keyinchalik xavfsiz birikmalar paydo bo'ldi, ularning takomillashtirilishi samarali va toksik bo'lmagan diuretiklarni olish imkonini berdi.

Diuretiklarni qabul qilish yordam beradi:

  • yurak va qon tomir etishmovchiligida shishishni bartaraf etish;
  • gipertenziya bilan qon bosimini pasaytirish;
  • buyrak kasalligining alomatlarini engillashtirish;
  • zaharlanish paytida toksinlarni olib tashlash.

Shishish siydik va qon tomir tizimlari va yurak kasalliklarining tez-tez hamrohidir. Patologiya organizmda natriyni ushlab turish natijasida rivojlanadi. Diuretiklar uning ortiqcha miqdorini olib tashlashga yordam beradi. Buning yordamida shishish sezilarli darajada kamayadi.

Natriyning ko'payishi fonida gipotenziya (yuqori qon bosimi) qon tomirlariga salbiy ta'sir qiladi. Ular qisqaradi va torayadi. Qon bosimini pasaytiradigan dorilar sifatida ishlatiladigan diuretiklar nafaqat natriyni yuvibgina qolmay, balki qon tomirlari devorlarini kengaytiradi. Preparatning bu ta'siri qon bosimining pasayishiga olib keladi.

Diuretiklarni qo'llash orqali toksinlarni olib tashlash klinik tibbiyotda "majburiy diurez" deb ataladi. Bu usul shundan iboratki, bemorga eritmalarni tomir ichiga yuborgandan so'ng, xuddi shunday tarzda yuqori samarali diuretik preparatning ma'lum bir dozasi yuboriladi. Bu bir vaqtning o'zida zaharli moddalarning tanadan yuvilishiga olib keladi.

Turli xil patologiyalarni davolashda qo'llaniladigan ta'sir mexanizmida farq qiluvchi diuretik dorilarning bir nechta turlari mavjud.

Diuretiklarning uch turi mavjud:

  1. Buyrak tubulalarining epiteliy to'qimalarining ishiga ta'sir qiladi. Ushbu dorilar guruhiga quyidagilar kiradi: triamteren, gidroxlorotiyazid, bumetanid, siklometiazid, xlortalidon, bendroflumetiazid, etakrin kislotasi, klopamid, metiklotiyazid, amilorid, metolazon, furosemid, indapamid.
  2. Kaltsiyni tejash, aldosteron (mineralokortikoid) retseptorlari antagonistlari bilan bog'liq. Ushbu turdagi diuretiklar Veroshpiron savdo nomi ostida ma'lum bo'lgan Spironolaktonni o'z ichiga oladi.
  3. Osmotik, masalan, Mannitol (Monitol).

Diuretiklar nafaqat ta'sir mexanizmi, balki natriyni yuvish darajasi bo'yicha ham tasniflanadi:

  • yuqori samarali (15% dan ortiq yuvish);
  • o'rtacha samaradorlik (10%);
  • samarasiz (5%).

Diuretiklarning ta'sir qilish printsipi

Gipotenziya uchun diuretiklarning samaradorligi to'g'ridan-to'g'ri natriy darajasini pasaytirishi va qon tomirlarini kengaytirishi bilan bog'liq. Qon tomirlarining ohangini saqlab turish va suyuqlik kontsentratsiyasini kamaytirish arterial gipertenziyani bartaraf etishga imkon beradi.

Diuretiklarni qabul qilish miokard hujayralarini bo'shashtiradi, trombotsitlar agregatsiyasini pasaytiradi, buyraklardagi mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi va yurak mushagining chap qorinchasiga tushadigan yukni kamaytiradi. Ushbu ta'sir mexanizmi miyokardning kislorodga kamroq ehtiyoj sezishiga olib keladi. Osmotik diuretiklar, ularning to'g'ridan-to'g'ri maqsadiga qo'shimcha ravishda, hujayra elementlarining ozuqaviy muhiti - interstitsial suyuqlikning osmolyar bosimi darajasini oshiradi.

Dori vositalarining antispazmodik ta'siri arteriyalar, o't yo'llari va bronxlarning silliq mushaklarini bo'shashtirish qobiliyatiga asoslanadi.

Nafratlangan kilogrammdan xalos bo'lish istagi odamlarni juda shubhali tajribalarga undaydi. Diuretik dorilar ham bu taqdirga duch keldi. Ko'pchilik bu dorilar kilogramm berishga yordam beradi, deb noto'g'ri ishonishadi. Bu noto'g'ri tushuncha yog 'to'qimalarining to'qson foizi suvdan iborat ekanligidan kelib chiqadi.

Diuretiklar antiaterogen ta'sirga ega. Bu xolesterin plitalarini yo'q qilish qobiliyatida yotadi. Indapamid kabi preparat qondagi yomon xolesterin darajasini pasaytiradi. Bu hech qanday holatda diuretiklarni qabul qilish yog'ni yo'qotishga yordam beradi degani emas. U joyida qoladi, faqat suyuqlik barglari. Preparatning ijobiy ta'siri shundaki, u insult, ateroskleroz va yurak etishmovchiligi xavfini kamaytiradi.

Diuretiklar turli tizimlarga ta'sir qiladi, lekin asosan siydik tizimi. Agar dorilar faqat ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilinsa, ular suv va elektrolitlar muvozanatini normallashtiradi. Diuretiklarni nazoratsiz ishlatish, aksincha, ko'plab sog'liq muammolariga olib keladi, hatto o'lim ham mumkin.

Ionlarni yo'qotmasdan suyuqlikni tanadan olib tashlash mumkin emas. Ikkinchisi har bir ichki organning faoliyatini tartibga soladi. Binobarin, vazn yo'qotish tanadagi yog'ning kamayishi natijasida emas, balki ion muvozanati bilan birga keladigan suvsizlanish tufayli sodir bo'ladi. Ushbu fonda yurak aritmi, gipotenziya rivojlanadi, ko'rish pasayadi, umumiy zaiflik holati seziladi va bosh aylanishi xurujlari paydo bo'ladi. Dozani oshirib yuborish bilan gallyutsinatsiyalar va kollaps mumkin.

Og'irlikni yo'qotish uchun diuretiklarni qo'llashni xohlaydiganlar ushbu dorilar sportchilar uchun taqiqlangan toifaga kiritilganligini esga olishlari kerak. Buning sababi, haykalchali mushaklarni olish uchun diuretiklarni suiiste'mol qilgan sportchining o'limi edi. Bu dori-darmonlarni faqat tibbiyotdan uzoq odamlar vazn yo'qotish uchun tavsiya qilishlari mumkin.

Diuretiklarni qo'llash uchun ko'rsatmalar

Diuretiklar arterial gipertenziya bilan og'riganlarga buyuriladi, bu ayniqsa keksalikda, organizmda ushbu moddaning saqlanishi va to'planishi natijasida yuzaga keladigan natriyning ko'pligi bilan. Oxirgi holat surunkali yurak va buyrak etishmovchiligida, astsitlarda kuzatiladi. Osteoporoz bilan og'riganlarga tiazidlarni, tug'ma Liddl sindromi bo'lgan odamlarga - kaliyni saqlovchi diuretiklarni, yurak shishi, glaukoma, ko'z ichi bosimi, siroz uchun - buyraklar faoliyatiga ta'sir qiluvchi dorilarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Diuretik tiazidga o'xshash preparatlar terapiya uchun va arterial gipotenziya uchun profilaktika sifatida ko'rsatiladi. O'rtacha yuqori qon bosimi uchun kichik dozalarni oling. Ushbu dorilarni profilaktika maqsadida qabul qilish insult xavfini kamaytiradi. Agar kerak bo'lmasa, ushbu dorilarning katta dozalarini qabul qilish tavsiya etilmaydi. Bu hipokalemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Qondagi kaliy darajasining pasayishiga yo'l qo'ymaslik uchun tiazidli diuretiklar kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan birlashtiriladi.

Diuretiklar bilan terapiya faol yoki yordamchi bo'lishi mumkin. Diuretiklar bilan faol davolanish paytida bemorlarga kuchli dori-darmonlarning o'rtacha dozalari, masalan, Furosemid va parvarishlash paytida diuretik ta'sirga ega dori-darmonlarni muntazam ravishda qo'llash buyuriladi.

Diuretiklarni qabul qilishga qarshi ko'rsatmalar

Diuretiklarni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar quyidagilar:

  • gipokalemiya;
  • qandli diabet;
  • buyrak va nafas olish etishmovchiligi;
  • dekompensatsiyalangan siroz.

Ushbu dorilarni sulfanilamid hosilalariga individual intoleransga ega bo'lgan bemorlar qabul qilmasligi kerak. Tiazid guruhining dorilari, masalan, Methyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide, qon shakar darajasining keskin oshishiga olib kelishi mumkin.

Qorincha aritmi bilan og'rigan bemorlarda diuretiklarni qabul qilish vaziyatning yomonlashishiga olib kelishi mumkin va u qat'iy tibbiy nazorat ostida bo'ladi. Diuretik terapiyani lityum tuzlari va yurak glikozidlarini qo'llash bilan birlashtirish maksimal ehtiyotkorlikni talab qiladi. Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga osmotik diuretiklar buyurilmaydi.

Yon ta'siri va sog'liq uchun xavf

Tiazid preparatlari qondagi siydik kislotasini oshirishi mumkin. Ushbu guruhdagi dorilarni qo'llashning ushbu nojo'ya ta'siri gut bilan og'rigan bemorlar tomonidan hisobga olinishi kerak. Ushbu patologiya uchun tiazidlardan foydalanish kasallikning kuchayishiga olib kelishi va bemorning ahvolini yomonlashtirishi mumkin.

O'rtacha samarali diuretiklar, masalan, Gidroklorotiyazid yoki Hipotiyazid, qat'iy dozani talab qiladi. Agar doz noto'g'ri hisoblangan bo'lsa, bemorda ko'ngil aynishi, zaiflik, uyquchanlikning kuchayishi, bosh og'rig'i va quruq og'iz bo'lishi mumkin. Dozani oshirib yuborish diareya bilan birga bo'lishi mumkin. Shunga o'xshash alomatlar dori-darmonlarga individual intolerans holatida kuzatiladi. Ion muvozanati fonida mushaklar kuchsizligi, skelet mushaklarining spazmlari, aritmiya, allergiya rivojlanadi, shakarning ko'payishi va erkak libidosining pasayishi mumkin.

Furosemid quyidagi yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin: magniy, kaltsiy, kaliyni kamaytirish, ko'ngil aynishi, tez-tez siyish, bosh aylanishi, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatini quritish. Ion almashinuvidagi buzilishlar glyukoza, siydik kislotasi va kaltsiyning ko'payishiga olib keladi. Ushbu moddalarning yuqori darajasi paresteziya va teri toshmasi bilan namoyon bo'ladigan eshitishga zararli ta'sir ko'rsatadi.

Uregit- tirnash xususiyati beruvchi ta'siri kuchaygan dori. Uni qabul qilish eshitishga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Aldosteron antagonistlari kramplar, diareya, qusish, teri toshmasi va jinekomastiyaga olib kelishi mumkin. Ushbu dori-darmonlarni noto'g'ri qo'llash ayollarda hayz davrining buzilishiga olib keladi va erkaklarda iktidarsizlikka olib kelishi mumkin.

Osmotik Yurak etishmovchiligini davolashda noto'g'ri yondashuv bilan dori-darmonlar plazma hajmini oshirish orqali yurak mushaklaridagi yukni oshirishi mumkin. Ushbu yon ta'sir o'pka shishiga olib keladi.

Ommabop diuretiklar: ular tanaga qanday ta'sir qiladi

Farmakologik ta'siri buyrak kanalchalariga qaratilgan preparatlar siydik bilan birga natriyni olib tashlaydi.

Tiazidga o'xshash diuretiklar, masalan, Methiclothiazide, nafaqat natriyning, balki xlorning ham so'rilish darajasini pasaytiradi. Ushbu dorilarni ko'pincha "saluretiklar" umumiy nomi ostida topish mumkin, ular inglizcha "tuz" so'zidan olingan, "tuz" degan ma'noni anglatadi.

O'rtacha samarali diuretiklar, natriyni olib tashlashni rag'batlantirish, qoida tariqasida, shish va buyrak kasalliklari, yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun buyuriladi. Gipotiazid ko'pincha antihipertenziv vosita sifatida ishlatiladi. Buning sababi, bu dori ortiqcha natriyni olib tashlaydi va yuqori qon bosimini barqarorlashtiradi. Ushbu dorilar gipertenziv dorilarning ta'sirini kuchaytiradi.

Qon bosimiga ta'sir qilmaslik uchun bu diuretiklar o'rtacha emas, balki katta dozalarda olinadi. Gipotiazidda mavjud bo'lgan faol moddalar kaltsiy ionlari darajasini pasaytiradi va buyraklardagi tuzlarning to'planishiga to'sqinlik qiladi. Ko'pincha diabet insipidus va urolitiyozni davolash uchun buyuriladi.

Indapamid(Arifon savdo nomi bilan tanilgan) qon tomirlarini kengaytirish va spazmlarni bartaraf etish qobiliyati bilan boshqa diuretiklardan farq qiluvchi dori.

Furosemid(savdo nomi Lasix) eng samarali diuretik bo'lib, tomir ichiga yuborilganidan keyin o'n minut ichida harakat qila boshlaydi. Tanadan toksinlarni olib tashlash uchun arterial gipotenziya, periferik shish, o'tkir chap qorincha etishmovchiligi, o'pka shishi bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Uregit kabi diuretik ham xuddi shunday farmakologik xususiyatlarga ega. Farqi shundaki, u uzoqroq davom etadi.

Raqobatbardosh aldosteron antagonistlari Aldactone yoki Veroshpiron savdo nomlari ostida ma'lum bo'lgan diuretiklar, ularning ta'siri kaliy va magniy ionlarini kamaytirishga va natriy ionlarining so'rilishini oldini olishga asoslangan. Ushbu guruhdan diuretiklarni tayinlash uchun ko'rsatmalar: yurak mushaklarining o'tkir yoki surunkali buzilishlari fonida gipertenziya, shish, konjestif jarayonlar.

Osmotik diuretiklar membranalar orqali past o'tkazuvchanlikka ega. Ushbu diuretiklar guruhida eng keng tarqalgan va samarali dori tomir ichiga yuboriladigan Monitol hisoblanadi. Bu intrakranial va ko'z ichi bosimini pasaytiradi, ammo plazma osmotik bosimini oshiradi. Oliguriya bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi, bu og'ir qon yo'qotish, travma, kuyish, miya shishi, glaukoma, shu jumladan glaukoma operatsiyasidan keyingi reabilitatsiya davrida.

Tabiiy kelib chiqadigan diuretiklar

Sun'iy analoglardan past bo'lgan ko'plab tabiiy diuretiklar mavjud, ammo ular sintetik diuretiklar paydo bo'lishidan ancha oldin odamlar tomonidan ishlatilgan. An'anaviy usullarning past samaradorligi uning zararsizligi va yumshoqligi bilan qoplanadi. To'g'ri tanlangan dozaj sizni uzoq vaqt davomida nojo'ya ta'sirlarsiz yoki zararsiz ishlatishga imkon beradi. Tabiiy diuretiklarni, shuningdek, sintetik preparatlarni faqat suyuqlikning tanada ushlab turilishining haqiqiy sababini aniqlagandan keyin qabul qilishingiz kerak.

Agar suyuqlikni ushlab turish shish va yurak etishmovchiligidan kelib chiqsa, qayin barglari yoki qulupnaydan tayyorlangan damlamani iching. Qayin barglari yuqori va pastki ekstremitalarning shishishi uchun kompresslar sifatida ishlatiladi. Quviq va buyraklarning yallig'lanishi tansy, lingonberry va cho'ponning sumkasi bilan davolanadi. Shishishni davolashda ko'pincha zig'ir urug'lari, ayiq, gul kestirib, ortosifon ishlatiladi. Rosehip choyi uzoq muddatli antibakterial davolanish va operatsiyadan keyin tiklanish vaqtida olinadi.

Ortosifon an'anaviy buyrak choyi bo'lib, u ham diuretik, ham antispazmodik, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Tabiiy diuretiklar nafaqat o'tlar, balki boshqa sabzavotlar hamdir. Suyuqlikni olib tashlash qovoq, qovun, selderey va maydanozdan foydalanish orqali osonlashadi. Yangi o'tlar o'rniga, shishishni kamaytiradigan salat tayyorlash uchun bodring va karahindiba barglaridan foydalanishingiz mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya davrida diuretiklarni qabul qilish

Ko'plab kelajakdagi onalar, ayniqsa, homiladorlikning so'nggi oylarida shish paydo bo'ladi. Ular bachadonning kengayishi vena kavasini siqish natijasida paydo bo'ladi. Shishishni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Buyrak etishmovchiligi va gestosis kabi patologik holatlarning rivojlanishi haqida signal berishi mumkin. Ratsionga rioya qilish ko'rinadigan natijalarga olib kelmasa, homilador ayolga sintetik yoki tabiiy diuretiklar buyuriladi.

Ko'pgina diuretiklar homiladorlikning har qanday bosqichida foydalanish uchun kontrendikedir. Diuretiklarni faqat shifokor buyurganidek va juda ehtiyotkorlik bilan qabul qilishingiz kerak. Dastlabki bosqichlarda deyarli barcha dorilar taqiqlanadi, keyingi bosqichlarda esa faqat bir nechtasiga ruxsat beriladi, ular mutaxassis tomonidan belgilanadi. Noto'g'ri tanlangan diuretik yoki dozalash qon tarkibini o'zgartirishi, buyraklar, eshitish, ko'rish bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqarishi va hatto sariqlik kabi kasallikka olib kelishi mumkin.

Hatto xalq davolanishlari ham homilador ayolga va uning homilasiga zarar etkazishi mumkin. O'simlik choylarini muntazam ravishda ishlatish elektrolitlar muvozanatini buzadi va kelajakdagi homiladorlikka salbiy ta'sir qiladi. Siz archa, qulupnay yoki maydanoz ildizini olmaysiz. Eng xavfsiz vosita - ortosifon. Homiladorlik va laktatsiya davrida ham foydalanish mumkin.

Agar diuretiklarni qabul qilmasdan qilishning iloji bo'lmasa, davolovchi shifokor Kanefron tabletkalarini buyuradi. Ushbu dori homiladorlikning deyarli har qanday bosqichida olinishi mumkin. Ushbu preparatning tomchilari belgilanmaydi, chunki ular tarkibida spirtli ichimliklar mavjud. Agar buyraklardagi o'tkir yallig'lanish jarayonlarisiz shish paydo bo'lsa, Fitolysin kabi o'simlik dori-darmonlari buyurilishi mumkin.

Diuretiklarga muqobil bronxodilatator Eufillin bo'lishi mumkin, bu diuretik ta'sirga ega. Gipotenziya, epileptik tutilishlar va yurak kasalliklari bilan og'rigan ayollar uchun kontrendikedir. Laktatsiya davrida uni tayinlashda mutaxassis ushbu preparatni qabul qilish xavfi va haqiqiy ehtiyojini baholaydi.

Diuretik preparatlar ayniqsa buyraklar ishiga ta'sir qiladi va siydikni tanadan chiqarish jarayonini tezlashtiradi.

Aksariyat diuretiklarning ta'sir qilish mexanizmi, ayniqsa ular kaliyni saqlaydigan diuretiklar bo'lsa, buyraklardagi elektrolitlarning reabsorbtsiyasini, aniqrog'i buyrak kanalchalarida bostirish qobiliyatiga asoslanadi.

Chiqarilgan elektrolitlar miqdorining ko'payishi suyuqlikning ma'lum hajmini chiqarish bilan bir vaqtda sodir bo'ladi.

Birinchi diuretik 19-asrda, sifilisni davolashda keng qo'llaniladigan simob preparati topilganda paydo bo'ldi. Ammo preparat ushbu kasallikka qarshi samaradorlikni ko'rsatmadi, ammo uning kuchli diuretik ta'siri sezildi.

Biroz vaqt o'tgach, simob preparati kamroq zaharli modda bilan almashtirildi.

Ko'p o'tmay, diuretiklar strukturasini o'zgartirish o'z tasnifiga ega bo'lgan juda kuchli diuretik preparatlarning shakllanishiga olib keldi.

Nima uchun diuretiklar kerak?

Diuretik preparatlar ko'pincha quyidagilar uchun ishlatiladi:

  • yurak-qon tomir etishmovchiligi bilan;
  • shishish uchun;
  • buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda siydik chiqarishni ta'minlash;
  • yuqori qon bosimini pasaytirish;
  • zaharlanish bo'lsa, toksinlarni olib tashlang.

Shuni ta'kidlash kerakki, diuretiklar gipertenziya va yurak etishmovchiligi uchun eng yaxshi ishlaydi.
Yuqori shishish turli yurak kasalliklari, siydik va qon tomir tizimlarining patologiyalari oqibati bo'lishi mumkin. Ushbu kasalliklar organizmda natriyni ushlab turish bilan bog'liq. Diuretik preparatlar bu moddaning ortiqcha to'planishini olib tashlaydi va shu bilan shishishni kamaytiradi.

Yuqori qon bosimi bilan ortiqcha natriy qon tomirlarining mushak tonusiga ta'sir qiladi, ular torayib, qisqara boshlaydi. Antihipertenziv dorilar sifatida ishlatiladigan diuretiklar natriyni tanadan olib tashlaydi va tomirlarning kengayishiga yordam beradi, bu esa qon bosimini pasaytiradi.

Zaharlanishda toksinlarning bir qismi buyraklar tomonidan chiqariladi. Ushbu jarayonni tezlashtirish uchun diuretiklar qo'llaniladi. Klinik tibbiyotda bu usul "majburiy diurez" deb ataladi.

Birinchidan, bemorlarga ko'p miqdorda eritmalar bilan tomir ichiga yuboriladi, shundan so'ng yuqori samarali diuretik qo'llaniladi, bu suyuqlikni tanadan bir zumda olib tashlaydi va u bilan birga toksinlar.

Diuretiklar va ularning tasnifi

Turli kasalliklar uchun turli xil ta'sir mexanizmlariga ega bo'lgan maxsus diuretik preparatlar buyuriladi.

Tasnifi:

  1. Buyrak kanalchalari epiteliyasining ishlashiga ta'sir qiluvchi dorilar ro'yxati: Triamteren Amilorid, Etakrin kislotasi, Torasemid, Bumetamid, Flurosemide, Indapamid, Klopamid, Metolazon, Xlortalidon, Metiklotiyazid, Bendroflumetiazid, Klomitsiotazid.
  2. Osmotik diuretiklar: Monitol.
  3. Kaliyni saqlaydigan diuretiklar: Veroshpiron (Spironolakton) mineralokortikoid retseptorlari antagonistidir.

Organizmdan natriyni yuvish samaradorligi bo'yicha diuretiklarning tasnifi:

  • Samarasiz - 5% natriyni olib tashlang.
  • O'rtacha samaradorlik - 10% natriyni olib tashlang.
  • Yuqori samarali - natriyning 15% dan ko'prog'ini olib tashlang.

Diuretiklarning ta'sir qilish mexanizmi

Diuretiklarning ta'sir qilish mexanizmini ularning farmakodinamik ta'siri misolida o'rganish mumkin. Masalan, qon bosimining pasayishi ikkita tizim tufayli yuzaga keladi:

  1. Natriy konsentratsiyasining pasayishi.
  2. Qon tomirlariga bevosita ta'sir qiladi.

Shunday qilib, arterial gipertenziya suyuqlik hajmini kamaytirish va tomir tonusini uzoq muddatli saqlash orqali nazorat qilinishi mumkin.

Diuretiklarni qo'llashda yurak mushaklarining kislorodga bo'lgan talabining pasayishi quyidagilar bilan bog'liq:

  • miyokard hujayralaridan kuchlanishni bartaraf etish bilan;
  • buyraklardagi mikrosirkulyatsiyani yaxshilash bilan;
  • trombotsitlar agregatsiyasining pasayishi bilan;
  • chap qorinchadagi yukning pasayishi bilan.

Ba'zi diuretiklar, masalan, Mannitol, nafaqat shish paytida chiqarilgan suyuqlik miqdorini oshiribgina qolmay, balki interstitsial suyuqlikning osmolyar bosimini oshirishga ham qodir.

Diuretiklar arteriyalar, bronxlar va o't yo'llarining silliq mushaklarini bo'shashtirish uchun xossalari tufayli antispazmodik ta'sirga ega.

Diuretiklarni tayinlash uchun ko'rsatmalar

Diuretiklarni buyurishning asosiy ko'rsatkichlari arterial gipertenziya bo'lib, bularning barchasi keksa bemorlarga tegishli. Tanadagi natriyni ushlab turish uchun diuretik preparatlar buyuriladi. Bunday holatlarga quyidagilar kiradi: astsit, surunkali buyrak va yurak etishmovchiligi.

Osteoporoz uchun bemorga tiazidli diuretiklar buyuriladi. Kaliyni saqlaydigan preparatlar konjenital Liddle sindromi uchun ko'rsatiladi (ko'p miqdorda kaliy va natriyni ushlab turish).

Loop diuretiklari buyraklar faoliyatiga ta'sir qiladi va yuqori ko'z ichi bosimi, glaukoma, yurak shishi va siroz uchun buyuriladi.

Arterial gipertenziyani davolash va oldini olish uchun shifokorlar tiazid preparatlarini buyuradilar, ular kichik dozalarda o'rtacha gipertenziya bilan og'rigan bemorlarga yumshoq ta'sir ko'rsatadi. Profilaktik dozalarda tiazidli diuretiklar insult xavfini kamaytirishi mumkinligi tasdiqlangan.

Ushbu dorilarni yuqori dozalarda qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki bu gipokalemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Ushbu holatning oldini olish uchun tiazidli diuretiklar kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan birlashtirilishi mumkin.

Diuretiklar bilan davolashda faol terapiya va parvarishlash terapiyasi o'rtasida farqlanadi. Faol fazada kuchli diuretiklarning o'rtacha dozalari (Furosemid) ko'rsatiladi. Ta'minot terapiyasi davrida - diuretiklarni muntazam ravishda qo'llash.

Diuretiklarni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar

Dekompensatsiyalangan jigar sirrozi va gipokalemiya bilan og'rigan bemorlarda diuretiklarni qo'llash kontrendikedir. Ba'zi sulfanilamid hosilalariga (diabetni kamaytiradigan va antibakterial dorilar) toqat qilmaydigan bemorlarga loop diuretiklari buyurilmaydi.

Nafas olish va o'tkir buyrak etishmovchiligi bo'lgan odamlar uchun diuretiklar kontrendikedir. Tiazid guruhining diuretiklari (Methyclothiazide, Bendroflumethioside, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) 2-toifa diabet kasalligida kontrendikedir, chunki bemorning qondagi glyukoza darajasi keskin oshishi mumkin.

Ventrikulyar aritmiyalar ham diuretiklarni qo'llash uchun nisbiy kontrendikatsiyadir.

Lityum tuzlari va yurak glikozidlarini qabul qiladigan bemorlarga loop diuretiklari juda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Yurak etishmovchiligi uchun osmotik diuretiklar buyurilmaydi.

Yon effektlar

Tiazidlar ro'yxatiga kiritilgan diuretiklar qonda siydik kislotasi darajasini oshirishga olib kelishi mumkin. Shu sababli, gut tashxisi qo'yilgan bemorlarning ahvoli yomonlashishi mumkin.

Tiazid guruhining diuretiklari (gidroklorotiyazid, gipotiazid) kiruvchi oqibatlarga olib kelishi mumkin. Agar dozani noto'g'ri tanlagan bo'lsa yoki bemorga toqat qilmasa, quyidagi yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:

  • Bosh og'rig'i;
  • mumkin bo'lgan diareya;
  • ko'ngil aynishi;
  • zaiflik;
  • quruq og'iz;
  • uyquchanlik.

Ionlarning nomutanosibligi quyidagilarga olib keladi:

  1. erkaklarda libidoning pasayishi;
  2. allergiya;
  3. qon shakar kontsentratsiyasini oshirish;
  4. skelet mushaklaridagi spazmlar;
  5. mushaklar kuchsizligi;
  6. aritmiya.

Furosemidning yon ta'siri:

  • kaliy, magniy, kaltsiy darajasining pasayishi;
  • bosh aylanishi;
  • ko'ngil aynishi;
  • quruq og'iz;
  • tez-tez siyish.

Ion almashinuvi o'zgarganda siydik kislotasi, glyukoza va kaltsiy darajasi oshadi, bu quyidagilarga olib keladi:

  • paresteziya;
  • teri toshmasi;
  • eshitish qobiliyatini yo'qotish.

Aldosteron antagonistlarining yon ta'siri quyidagilardan iborat:

  1. teri toshmasi;
  2. jinekomastiya;
  3. konvulsiyalar;
  4. Bosh og'rig'i;
  5. diareya, qusish.

Noto'g'ri retsepti va noto'g'ri dozasi bo'lgan ayollarda quyidagilar kuzatiladi:

  • hirsutizm;
  • hayz ko'rishning buzilishi.

Ommabop diuretiklar va ularning organizmga ta'sir qilish mexanizmi

Buyrak tubulalarining faoliyatiga ta'sir qiluvchi diuretiklar natriyning tanaga qayta kirishiga to'sqinlik qiladi va elementni siydik bilan birga olib tashlaydi. O'rtacha samarali diuretiklar Methyclothiazide Bendroflumethioside va Cyclomethiazide nafaqat natriy, balki xlorning so'rilishini murakkablashtiradi. Ushbu harakat tufayli ular saluretiklar deb ham ataladi, bu "tuz" degan ma'noni anglatadi.

Tiazidga o'xshash diuretiklar (gipotiazid) asosan shish, buyrak kasalligi yoki yurak etishmovchiligi uchun buyuriladi. Gipotiazid ayniqsa antihipertenziv vosita sifatida mashhur.

Preparat ortiqcha natriyni olib tashlaydi va tomirlardagi bosimni pasaytiradi. Bundan tashqari, tiazid preparatlari ta'sir mexanizmi qon bosimini pasaytirishga qaratilgan dori vositalarining ta'sirini kuchaytiradi.

Ushbu dorilarning dozasini oshirilganda, qon bosimini pasaytirmasdan suyuqlikning chiqarilishi ortishi mumkin. Gipotiazid diabet insipidus va urolitiyoz uchun ham buyuriladi.

Preparat tarkibidagi faol moddalar kaltsiy ionlarining kontsentratsiyasini kamaytiradi va buyraklardagi tuzlarning shakllanishiga to'sqinlik qiladi.

Eng samarali diuretiklar orasida Furosemid (Lasix) mavjud. Ushbu preparat tomir ichiga yuborilganda, ta'sir 10 daqiqa ichida kuzatiladi. Preparat quyidagilarga tegishli;

  • yurakning chap qorinchasining o'tkir etishmovchiligi, o'pka shishi bilan birga;
  • periferik shish;
  • arterial gipertenziya;
  • toksinlarni olib tashlash.

Etakrin kislotasi (Uregit) ta'sirida Lasixga o'xshaydi, lekin bir oz ko'proq davom etadi.

Eng keng tarqalgan diuretik Monitol vena ichiga yuboriladi. Preparat plazma osmotik bosimini oshiradi va intrakranial va ko'z ichi bosimini pasaytiradi. Shuning uchun preparat kuyish, shikastlanish yoki o'tkir qon yo'qotish sababi bo'lgan oliguriya uchun juda samarali.

Aldosteron antagonistlari (Aldactone, Veroshpiron) natriy ionlarining so'rilishini oldini oladi va magniy va kaliy ionlarining sekretsiyasini inhibe qiladi. Ushbu guruhdagi dorilar shish, gipertenziya va konjestif yurak etishmovchiligi uchun ko'rsatiladi. Kaliyni saqlaydigan diuretiklar deyarli membranalarga kirmaydi.

Diuretiklar va 2-toifa diabet

Eslatma! Shuni yodda tutish kerakki, faqat ba'zi diuretiklarni qo'llash mumkin, ya'ni ushbu kasallikni hisobga olmagan holda diuretiklarni buyurish yoki o'z-o'zini davolash tanadagi qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin.

2-toifa qandli diabet uchun tiazidli diuretiklar asosan qon bosimini pasaytirish, shish va yurak-qon tomir etishmovchiligini davolash uchun buyuriladi.

Tiazid diuretiklari uzoq muddatli gipertenziya bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligini davolash uchun ham qo'llaniladi.

Ushbu dorilar hujayralarning insulin gormoniga sezgirligini sezilarli darajada kamaytiradi, bu esa qonda glyukoza, triglitseridlar va xolesterin miqdorining oshishiga olib keladi. Bu 2-toifa qandli diabetda ushbu diuretiklarni qo'llashda sezilarli cheklovlar qo'yadi.

Biroq, 2-toifa diabetda diuretiklarni qo'llash bo'yicha yaqinda o'tkazilgan klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bunday salbiy ta'sirlar ko'pincha preparatning yuqori dozalari bilan kuzatiladi. Kam dozalarda deyarli hech qanday yon ta'siri yo'q.

Shifokorlar ko'pincha diuretiklar nima ekanligini so'rashadi. Diuretiklar - bu aniq diuretik ta'sirga ega bo'lgan turli xil ta'sir mexanizmlariga ega diuretiklar. Afsuski, ularning barchasi yon ta'sirga ega va ularni shifokor tavsiyasisiz ishlatish sog'liq uchun xavflidir. Diuretiklarning qanday turlari mavjud?

Tasnifi - diuretiklarning turlari

Zamonaviy diuretiklar (diuretiklar) so'nggi 25 yil ichida ichki kasalliklarning eng katta yutuqlaridan biridir. Nefrologik amaliyotda diuretiklarning quyidagi 4 guruhi qo'llaniladi:

  1. tiazid diuretiklar (benzotiyazidin hosilalari - tiazidlar);
  2. loop diuretiklari - furosemid va etakrin kislotasi;
  3. kaliyni saqlaydigan diuretiklar;
  4. osmotik diuretiklar.

Ba'zi klassik diuretiklar nefrotoksiklik (simob diuretiklari) yoki samarasizligi (teofillin, ammoniy xlorid) tufayli buyrak kasalliklarida hech qachon qo'llanilmaydi.

Tiazidli diuretiklar

Diuretiklarning tiazid guruhi - gipotiazid (diklorotiyazid, gidroxlorotiyazid), siklometiazid va boshqalar nefron halqasining kortikal qismida, shuningdek qisman konvolyutsiyalangan tubulalarning distal qismida natriyning reabsorbtsiyasini inhibe qiladi. Diuretik ta'sir 1 - 2 soat ichida rivojlanadi va 10 - 12 soat yoki undan ko'proq davom etadi, shuning uchun preparatni ertalab olish yaxshiroqdir. Gipotiazid kuniga 25 - 100 mg (1 - 4 tabletka), siklometiazid - 0,5 - 1,5 mg (1 - 3 tabletka) / kun buyuriladi. Tiazidlar guruhiga brinaldix (kuniga 20 - 60 mg), xlortalidon (ertalab och qoringa 25 - 100 mg; uzoq davom etadigan ta'sir ko'rsatadi), renez (0,5 - 2 milligramm buyuriladi) kiradi.

Ushbu diuretiklar guruhining saluretik ta'siri o'rtacha, filtrlangan natriyning taxminan 10% chiqariladi. Biroq, mo''tadil diuretik ta'sirga qaramay, dorilar keng tarqaldi, chunki ulardan foydalanish oson, gipotenziv ta'sir ko'rsatadi, shuningdek, nefrojenik diabet insipidus va idiopatik giperkaltsiuriya kursini yaxshilaydi.

Nefronda diuretik dorilarning ta'sirini lokalizatsiya qilish

Tiazidli diuretiklarning yon ta'siri:

  • 1. Gipokalemiya, ba'zan metabolik alkaloz rivojlanishi bilan kaliyning chiqarilishini oshirish, magniyning chiqarilishini oshirish.
  • 2. Siydikda kaltsiyning chiqarilishini kamaytirish - qon zardobida uning miqdorini oshirish (bu idyopatik giperkaltsiuriyani davolash uchun ulardan foydalanish uchun asosdir).
  • 3. Giperurikemiya rivojlanishi bilan siydik kislotasining chiqarilishini (qaytariladigan) kamaytirish.
  • 4. Ular uglevod almashinuvini buzadi, giperglikemiyaga olib keladi, shuningdek, diabetes mellitusning yomonlashishiga olib keladi (shuning uchun diabetik nefropatiya uchun ulardan foydalanish cheklangan). Ular buyrak etishmovchiligini yomonlashtirishi mumkin, shuning uchun og'ir surunkali buyrak etishmovchiligi holatlarida ushbu dorilarni qo'llash kontrendikedir. Diuretikning yon ta'siriga pankreatit, fotosensitivlik yoki nekrotizan angiit bilan allergik reaktsiyalar kiradi.

Loop diuretiklar

Furosemid xlorning faol reabsorbtsiyasiga inhibitiv ta'sir ko'rsatadi, asosan nefron halqasining ko'tarilgan qismida, shuningdek proksimal kanalchalarda (katta dozalarda) ta'sir qiladi. Tez, qisqa muddatli va aniq diuretik ta'sirga ega; filtrlangan natriyning 20-30% siydik bilan chiqariladi. Preparatni og'iz orqali qabul qilganda ham, u tez va to'liq so'riladi. Diuretik ta'sir qabul qilinganidan keyin 1 soatdan kamroq vaqt o'tgach boshlanadi, tez (15 - 20 minut ichida) maksimal darajaga etadi va 4 soat davom etadi. Vena ichiga yuborilgandan so'ng, diuretik ta'sir bir necha daqiqada kuzatiladi va 2 soatdan keyin yo'qoladi. shish sindromini davolashda, bu A halqali diuretik anuriyaning oldini olish (yoki yumshatish) uchun o'tkir quvurli nekroz uchun ham qo'llaniladi.

Preparatni og'iz orqali qabul qilganda, boshlang'ich dozasi 20 - 40, maksimal - 400 - 600 milligramm, tomir ichiga yuborilganda, dozasi 20 dan 1200 milligrammgacha. Tiazidlardan farqli o'laroq, furosemid glomerulyar filtratsiyani biroz oshiradi va shuning uchun buyrak etishmovchiligi uchun tanlangan dori hisoblanadi.

Diuretik odatda yaxshi muhosaba qilinadi. Uzoq muddatli foydalanish bilan o'tkir gutgacha bo'lgan giperurikemiya, karlik (ayniqsa, antibiotiklarni bir vaqtning o'zida qabul qilishda) va trombotsitopeniya rivojlanishi mumkin. Giperglikemik ta'sir ahamiyatsiz. Juda kamdan-kam hollarda (sefalosporinlar guruhidan antibiotiklarni bir vaqtda qo'llash bilan) buyraklar faoliyatining yomonlashishi mumkin. Tiazidlardan farqli o'laroq, hiponatremi rivojlanishi bilan natriy xloridning haddan tashqari yo'qolishiga olib kelishi mumkin.

Etakrin kislotasi(uregit) - boshqa loop tipidagi diuretik, boshqa kimyoviy tuzilishga ega bo'lishiga qaramay, furosemid bilan bir xil tarzda harakat qiladi. Maksimal diurez preparatni og'iz orqali qabul qilgandan keyin 2 soat o'tgach sodir bo'ladi, diuretik ta'sir 6-9 soatdan keyin to'xtaydi.Og'iz orqali buyuriladi, 50 milligramm (1 tabletka) dan boshlab, kerak bo'lganda sutkalik dozani 200 mg ga oshiradi. Preparatni ovqatdan keyin oling.

Diuretikning yon ta'siri giperurikemiyani o'z ichiga oladi. Kamdan kam hollarda karlik rivojlanadi, juda kamdan-kam hollarda qaytarilmas (ayniqsa preparatni antibiotiklar bilan birga qabul qilganda).

Kaliyni saqlaydigan diuretiklar

Bu guruhga birinchi navbatda spironolaktonlar (aldakton, veroshpiron) - sintetik steroidlar, raqobatbardosh aldosteron antagonistlari kiradi. Ushbu dorilar distal tubulalar darajasida harakat qiladi (ehtimol, shuningdek, yig'uvchi kanallar); proksimal tubulalar darajasida harakat istisno qilinmaydi. So'nggi yillarda spironolaktonlarning buyrak usti bezlari tomonidan aldosteron sekretsiyasiga bevosita inhibitiv ta'siri ham ko'rsatildi. Spironolaktonlarning diuretik ta'siri tiazidlarga qaraganda zaifroq bo'lishiga qaramay (ular glomerulyarda filtrlangan natriyning atigi 2% ni chiqaradi), ular keng qo'llaniladi, proksimal ta'sirga ega dorilarning ta'sirini kuchaytiradi, reabsorbtsiyani inhibe qiladi. proksimal kanalchalar orqali o'tgan natriy (gipotiazid, furosemid ta'sirida).

Oddiy tuz rejimi fonida izolyatsiya qilingan holda, kaliyni saqlaydigan diuretiklar ta'sir qilmaydi, ta'sir faqat natriy cheklangan bo'lsa kuzatiladi.

Dori vositalarining diuretik ta'siri bir necha kundan keyin boshlanadi. Xususiyatlari kaliy reabsorbtsiyasining pasayishini o'z ichiga oladi (shuning uchun proksimal diuretiklar, ayniqsa tiazidlar bilan birgalikda qo'llash nafaqat ta'sirni kuchaytirish uchun, balki kaliyning chiqarilishiga teskari ta'sir ko'rsatishi uchun ham tavsiya etiladi).

Veroshpironning kunlik dozasi 25 dan 200 - 300 milligrammgacha.

Yon ta'siri: giperkalemiya, kamdan-kam hollarda uyquchanlik, hirsutizm, jinekomastiya, hayz davrining buzilishi. Veroshpiron og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga (ayniqsa diabetik nefropatiya) tavsiya etilmaydi.

Triamteren (aldosteron inhibisyonu bilan hech qanday aloqasi bo'lmagan butunlay boshqacha ta'sir mexanizmiga ega dori) ham kaliyni saqlovchi xususiyatlarga ega. Distal tubulalar sohasida harakat qiladi, natriyning tashilishini tezda inhibe qiladi. Diuretik qobiliyat tiazidlarga qaraganda zaifroq va 10 soatdan keyin to'xtaydi.

50-300 milligramm dozada buyuriladi, odatda 200 mg 1-2 dozada (nonushta va tushlikdan keyin), ko'pincha kuchli diuretiklar bilan birgalikda qo'llaniladi; diuretikning yon ta'siri siydik kislotasini ushlab turish va ba'zida giperglikemiyani o'z ichiga oladi.

Amilorid preparati tuzilish va mexanizmga o'xshash bo'lib, kuniga 5 - 20 mg dozada buyuriladi. 5 milligramm amilorid qabul qilish 5 gramm kaliy xloridni og'iz orqali qabul qilishdan ko'ra organizmda ko'proq kaliyni saqlaydi.

Osmotik diuretiklar

Osmotik diuretiklar buyraklar tomonidan metabolizmga uchramaydigan va so'rilmaydigan moddalar bo'lib, ular glomerulusda filtrlanadi, glomerulyar siydikning osmolyarligini oshiradi va shu bilan quvurli reabsorbtsiyani kamaytiradi.

Mannitol nefrologiyada eng ko'p qo'llanilishini topdi, lekin ko'pincha nefrotik sindrom uchun emas, balki o'tkir buyrak etishmovchiligining oldini olish yoki uning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida, shuningdek, o'tkir naycha rivojlanishiga tahdid soladigan sharoitlarda majburiy diurezni yaratish uchun. nekroz. Mannitol vena ichiga 10-20% eritma shaklida 0,5-1 g/kg tana vazniga sekin yuboriladi.

Kichkina shishish uchun ba'zida tabiiy vositalar bilan davolashni tavsiya etish kifoya - diuretik xususiyatlarga ega dorivor o'simliklar (ayiq, archa, maydanoz, lingonberry) infuziyalari va qaynatmalari.

Diuretiklarning optimal kombinatsiyasi

Turli xil diuretik guruhlarning ta'sir qilish mexanizmi boshqacha bo'lgani uchun, agar bitta dori samarasiz bo'lsa, uni boshqasi bilan almashtirish yoki birlashtirish kerak. Quyidagi optimal kombinatsiyalar va davolash sxemalari tavsiya etilishi mumkin.

Proksimal ta'sir ko'rsatadigan saluretiklarni distal kaliyni saqlovchi vositalar bilan birlashtirish tavsiya etiladi. Veroshpiron (yoki triamteren) bilan kombinatsiya, ayniqsa, tiazidlarni tayinlashda muhimdir. Dori vositalarining rasmiy birikmalari mavjud, shu jumladan saluretiklar va kaliyni saqlaydigan diuretiklar: triampur (planshetda 25 mg triamteren va 12,5 mg gipotiazid mavjud), furezis (planshetda 50 mg triamteren va 40 mg furosemid mavjud). Siz shunga o'xshash ta'sirga ega dorilarni birlashtira olasiz. Shunday qilib, tiazidlar keltirib chiqaradigan maksimal diurez davrida qo'llaniladigan furosemid diurezni oshiradi (shu bilan birga, tiazidlar furosemid sabab bo'lgan diurezni kuchaytirmaydi). Tiazidlar etakrin kislotasining samaradorligini oshirishi mumkin, furosemid bu xususiyatga ega emas).

Eufillin, tomir ichiga sekin yuborilganda, diurezning eng yuqori cho'qqisida (masalan, furosemid yoki etakrin kislotasini qabul qilgandan keyin 30 minut o'tgach) qo'llanilganda natriuretiklarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Diuretiklarning xavfli birikmalari

Diuretiklarning boshqa dorilar bilan xavfli birikmalarini esga olish kerak. Etakrin kislotasi yoki furosemidning kanamitsin, gentamitsin, streptomitsin bilan birikmasi karlikka olib kelishi mumkin. Etakrin kislotasi yoki furosemidning sefaloridin bilan birikmasi nefrotoksik hisoblanadi. Diuretiklar asetilsalitsil kislotasi bilan birlashtirilganda uning buyraklar tomonidan sekretsiyasi buziladi. Agar siz bir vaqtning o'zida diuretiklar va kaltsiy preparatlarini birlashtirsangiz, giperkalsemiya rivojlanishi mumkin.

  • 1) siydikda kaliy yo'qotilishini kamaytirish uchun davolashni veroshpiron yoki triamteren bilan boshlash kerak;
  • 2) 2 - 3 kundan keyin tiazidli diuretiklar qo'shing;
  • 3) samarasiz bo'lsa, tiazidlarni furosemid yoki etakrin kislotasi bilan almashtiring. Diurez paydo bo'lguncha yoki kuniga 4000 milligramm dozaga erishilgunga qadar furosemid dozasini har kuni ikki baravar oshiring;
  • 4) agar diurez yuzaga kelmasa, furosemidni qabul qilishni davom ettiring (dozaning bir qismi tomir ichiga yuboriladi), bir vaqtning o'zida albumin yoki tuzsiz dekstranni tomir ichiga yuborish orqali qon hajmini oshiring. Mannitol bir vaqtning o'zida tomir ichiga yuborilsa, ta'sir yanada yuqori bo'ladi. Bemorning vaznini har kuni o'lchash kerak. Bu siydik chiqarish va suyuqlik iste'molini o'lchashdan ko'ra suyuqlik balansi haqida ancha yaxshi fikr beradi.

Shish yo'qolganda, diuretiklar to'xtatiladi.

Diuretiklar bilan davolash

  • Diuretiklar bilan davolashda quyidagi fikrlarni yodda tutish kerak (biz ularni qisman aytib o'tdik).
  • Ushbu vositalar gipokalemiya va metabolik alkalozga olib kelishi mumkin. Agar loop diuretik buyurilgan bo'lsa, qo'shimcha kaliy preparatlarini qo'llash kerak. Ambulatoriya sharoitida gipotiazid va furosemid intervalgacha kurslarda (masalan, haftada 2 kun yoki har kuni) buyuriladi.
  • Diuretiklar natriy xloridning keskin yo'qolishiga va qon hajmining pasayishiga olib kelishi mumkin, natijada proksimal reabsorbtsiya kamayadi. Qon hajmini kamaytiradigan diuretiklar renin va aldosteron darajasining oshishiga olib keladi.
  • Bemorda og'riq va juda yoqimsiz his-tuyg'ularni keltirib chiqaradigan shishning kuchli refrakterligi bo'lsa, biz oxirgi chora sifatida laksatiflarni (30 g magniy sulfat, sorbitol) qabul qilish va terini steril qalin bilan teshish kabi eski choralarni tavsiya qilishimiz mumkin. ignalar. Xuddi shu holatlarda ultrafiltratsiya mumkin (KFning keyingi pasayish xavfini baholash bilan).
  • Jiddiy giperaldosteronizmda kaliyni veroshpiron qo'shmasdan og'iz orqali qabul qilish gipokalemiyaga ta'sir qilmaydi.
  • Uzoq vaqt davomida diuretiklarni uzoq vaqt davomida qabul qilgan, uzoq muddatli refrakter shishi bo'lgan bemorlarda ko'pincha giponatriemiya rivojlanadi (tanadagi umumiy natriy miqdori oshishi mumkin). Natriy darajasining pasayishi periferik qon tomirlari etishmovchiligi (gipovolemik shok), ikkilamchi giperaldosteronizm, kaliy darajasining pasayishi, alkaloz, CPning pasayishi va karbamid kontsentratsiyasining oshishi bilan birlashtiriladi.
  • EF 20 ml / min dan kam bo'lsa, tanlangan dori furosemid bo'lib, stol tuzi (natriy xlorid) iste'molini oshirishga imkon beradi, ehtimol EF ni oshiradi. Veroshpiron va triamteren giperkalemiya xavfi tufayli buyurilmasligi kerak.
  • Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolashda shuni yodda tutish kerakki, qon hajmining pasayishi bilan suyuqlik yo'qolishi buyrak funktsiyasining yanada yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Elektrolitlar buzilishi osonroq bo'ladi - giperkalemiya, gipoxloremiya, alkaloz, giperkalsemiya, shuningdek, giperurikemiya va giperglikemiya. Furosemid va etakrin kislotasining katta dozalarini qabul qilishda eshitish qobiliyatining yo'qolishi (odatda vaqtinchalik) paydo bo'lishi mumkin.
MAVZU BO'YICHA KO'PROQ MATERIALLAR

Trigrim diuretik tabletkalari

Buyraklarning turli kasalliklari va tananing umumiy siydik-ajratish tizimi tufayli shishlarni davolash, ekstremitalarning surunkali shishishi diuretiklarsiz mumkin emas. Tanadagi shishishni kamaytirish uchun mashhur vositalar tanadan hayotiy magniy va kaliyni haddan tashqari olib tashlash kabi nojo'ya ta'sirlardan aziyat chekmoqda, bu esa muntazam ravishda...

Diuretik preparat Diuver

Diuver - faol moddasi torasemid bo'lgan diuretik. Ushbu modda natriy ionlarining so'rilishini inhibe qiladi, hujayralar ichidagi suyuqlikning osmotik bosimi darajasini pasaytiradi, shuningdek, yurak mushaklarining diastolik funktsiyasini yaxshilashga yordam beradi. Uning ta'sirida u boshqa mashhur diuretik - Furosemidga o'xshaydi. Biroq,...

Diuretik gipotiazid tabletkalari

Gipotiazid gidroxlorotiyazidga asoslangan diuretikdir. Yordamchi funktsiyalarni bajaradigan komponentlar: laktoza monohidrat, magniy stearati, makkajo'xori kraxmal, jelatin va talk. Tashqi ko'rinishi: rangi - oq, shakli - tekis tomonlari bo'lgan doira, ularning birida "H" muhri bor. Ikkita planshetda mavjud...

Diuretik Diakarb tabletkalari

Diuretik Diakarb oshqozon-ichak traktida yaxshi so'riladi. Qo'llashdan 1-1,5 soat o'tgach, buyrak po'stlog'ida shunday konsentratsiyada to'planadi, u qon zardobidagi moddaning konsentratsiyasidan taxminan 2-3 baravar oshadi. Preparatning ta'siri 1-1,5 soatdan keyin boshlanadi, ta'sir qilishning maksimal vaqti 4-5 soatdan keyin sodir bo'ladi, davomiyligi...

Diuretik Trifas shish bilan kurashish uchun

Edema - ko'p odamlarni tashvishga soladigan noqulaylik. Ammo tanadagi ortiqcha suyuqlik bilan mustaqil kurashishni boshlashdan oldin, avval shifokorga borib, shish paydo bo'lishiga olib keladigan haqiqiy sababni bilib olishingiz kerak. Shunisi e'tiborga loyiqki, ular har xil bo'lishi mumkin, masalan, umumiy, taqsimlangan...

Kanefron - diuretik yoki yo'qmi?

Diuretik Kanefron 1934 yilda Germaniyada ishlab chiqilgan. Ushbu dori Rossiyada yaqinda paydo bo'lgan. Ushbu kombinatsiyalangan preparat o'simlik tarkibiy qismlarini o'z ichiga oladi: centaury, lovage, atirgul kestirib, bibariya. Kanefron - diuretik yoki yo'qmi? Diuretik engil terapevtik ta'sirga ega, chunki ...

Diuretik tabletkalar gidroxlorotiyazid

Gidroklorotiyazid - diuretik (diuretik), 25 mg faol moddani o'z ichiga olgan planshetlar shaklida ishlab chiqariladi. Preparat shishishni bartaraf etish uchun, shuningdek, qon yoki ko'z ichi bosimini pasaytirish vositasi sifatida ishlatiladi. Gidroklorotiyazid faol diuretik moddasi suyuqlik va xlor va natriyning so'rilishini kamaytirishga yordam beradi ...

Lasix diuretik tabletkalari va in'ektsiyalari

Diuretik ta'sir ko'rsatadigan dorilar diuretiklar deb ataladi. Ulardan eng kuchlisi loop diuretiklardir. Diuretik Lasix ushbu guruhga tegishli. Uning ta'sir qilish mexanizmi natriy va xlor ionlarining buyrak naychalari darajasida reabsorbtsiyasini blokirovka qilishdir. Ushbu o'zgarishlar osmotik bosimni oshiradi ...

Diuretik Lozap

Lozap - bu gipertenziyani davolashda diuretik ta'sirga mo'ljallangan farmakologik preparat. Preparat faol modda - losartan guruhiga kiradi, shuningdek, qo'shimcha komponentlarni o'z ichiga oladi - mikrokristalin tsellyuloza, kolloid kremniy dioksidi, monnitol, talk, krospovidon, titan dioksidi, gipromeloza va magniy stearati. Diuretik Lozap ishlab chiqariladi...

Kombinatsiyalangan diuretik Fitolizin

Fitolizin - o'simlik tarkibiy qismlariga asoslangan kombinatsiyalangan diuretik. Uning inson organizmiga samarali ta'siri dorivor o'tlar va efir moylarining maxsus to'plamiga bog'liq. Diuretik ta'sirga qo'shimcha ravishda, Fitolizin boshqa bir qator xususiyatlarga ega, masalan: analjezik, antimikrobiyal, antispazmodik, yallig'lanishga qarshi. Bularning barchasidan tashqari, ...

Diuretik Hofitol

Hofitol xoleretik, gepatoprotektorlar guruhiga kiradi. Darhaqiqat, uning terapevtik ta'siri va funktsiyalari ancha kengroqdir. Hofitol xavfsiz diuretik preparatdir. Preparatning asosiy komponenti artishok barglaridan tayyorlangan ekstraktdir. Preparat tarkibida mavjud bo'lgan tabiiy o'simlik moddalari shifobaxsh ta'sir ko'rsatadi va...

Diuretik taurin (diuretik)

Gipertenziya va yurak-qon tomir kasalliklarini davolashda diuretiklar va xususan, Taurin ellik yil davomida muvaffaqiyatli qo'llanilgan. Ular qon bosimini pasaytirishga yordam beradi, tanamizni ortiqcha tuz va suyuqlikni olib tashlashga majbur qiladi. Suyuqlikni organizmdan tabiiy tozalash jarayoni buyraklar orqali siydik orqali sodir bo'ladi, bu...

Diuretik Triampur tabletkalari

Triampur - bu diuretik va gipotenziv ta'sirga erishishga qaratilgan dori. Ushbu diuretik gidroklorotiyazid va triamteren kabi moddalarni o'z ichiga oladi. Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar Triampur diuretik preparati surunkali yurak kasalligi bo'lgan bemorlarni davolashda foydalanish uchun mo'ljallangan.

Diuretik Arifon

Arifon arterial gipertenziyani davolash uchun zarur bo'lgan hipotenziv ta'sirga ega bo'lgan sintetik preparatdir. Ushbu vosita diuretik, qon tomirlarini kengaytiruvchi va gipotenziv xususiyatlarga ega. Preparatning faol moddasi indapamiddir. Ushbu modda sulfanilamidlarning hosilasidir. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va ko'rsatmalar Diuretik Arifon ... uchun foydalanish uchun mo'ljallangan.

Diuretik Amlodipin

Amlodipin vazodilatator bo'lib, gipotenziv va antianginal ta'sirga ega. Ushbu diuretikni qabul qilish yurak tomirlari devorlarining kuchlanishini bartaraf etishga yordam beradi. Bu, o'z navbatida, bosimning pasayishiga olib keladi. Shuningdek, ushbu diuretik preparatning ta'siri yurak mushaklariga yukni kamaytirishga yordam beradi. Ko'rsatmalar va ko'rsatmalar ...

Diuretik Torsid

Torsid loop diuretik deb ataladi. Preparatning ta'sir qilish mexanizmi Henle halqasida fermentlarning sulfgidril guruhlarini blokirovka qilish bilan bog'liq (shuning uchun dori kichik guruhining nomi). Bu hosil bo'lgan siydikdan natriy, kaliy, magniy ionlarining hujayralarga reabsorbtsiyasini pasayishiga olib keladi, bu esa suvning reabsorbtsiyasini ham kamaytiradi. Torasemid...

Diuretik dorilar

Bir qator kasalliklarning (yurak etishmovchiligi, arterial gipertenziya) kechishini engillashtirish uchun tanadan ortiqcha suv va natriy tuzlarini olib tashlaydigan dorilar qo'llaniladi. Diuretik terapiya tajribasi 60 yildan ortiq davom etadi. Turli xil kimyoviy tuzilishga ega bo'lgan diuretik preparatlar organizmga ta'sir qilish mexanizmida farqlanadi. Bu tamoyil ularning tasnifiga asoslanadi. Tiazidlar va...

Yumshoq diuretiklar

Ko'p odamlar shishdan azob chekishadi va yoshi unga ta'sir qilmaydi. Yuzda shish paydo bo'ladi va uning shakli buziladi. Oyoqlarda shish paydo bo'lib, bo'g'imlarda og'irlik va og'riq paydo bo'ladi. Shishga yordam beradigan eng yaxshi vosita diuretiklardir. Ushbu dorilar sababdan qat'iy nazar yordam beradi ...

Tez diuretiklar

Diuretiklar tibbiyotga kiritilishi bilan buyraklar, jigar, yurak va qon tomirlari kasalliklari, endokrin tizimning buzilishi natijasida kelib chiqqan shishlardan samarali xalos bo'lishga yordam beradi. Tez ta'sir qiluvchi diuretiklar (ular diuretiklar deb ataladi) ta'siri ostida suyuqlik tezda tanadan chiqariladi, suv-tuz almashinuvini tartibga soladi. Epiteliya fermentlari bloklanadi ...

Furosemidning diuretik ta'siri

Diuretik Furosemid loop diuretiklarning farmakologik guruhiga kiradi. Preparat bikarbonatlar, Mg, K, fosfatlar, Ca ning chiqarilishini kuchaytiradi, siydik pH ni oshiradi va buyrak ichidagi qon oqimining qayta taqsimlanishiga yordam beradi. Diuretik ta'sir qisqa muddatli va aniq. Tabletkalarni qabul qilgandan so'ng, ta'sir yarim soat ichida sodir bo'ladi va 8 soatgacha davom etadi. Taqdim etilganda...

O'qishni tavsiya qilamiz