Mungkinkah mendeteksi kanker serviks secara visual? Tes apa yang dilakukan “untuk kanker”: diagnosis laboratorium kanker

Diagnosis kanker serviks merupakan tahapan penting sebelum memulai pengobatan, karena semakin dini patologi terdeteksi, semakin besar kemungkinan hasil positif dari terapi. Keakuratan prosedur diagnostik sangat bergantung pada aksesibilitas organ untuk pemeriksaan. Mengenai leher rahim, memberikan akses pemeriksaan menyeluruh.

Dua puluh tahun terakhir telah mengubah metode identifikasi penyakit secara radikal. Sebelumnya, perkembangan kanker serviks dinilai berdasarkan anamnesis penyakit dan gambaran klinis yang jelas. Sayangnya, manifestasi seperti itu sudah terjadi pada stadium lanjut, sehingga diagnosis pasif seperti itu dianggap tidak efektif untuk pengobatan lebih lanjut.

Saat ini, tugas utama prosedur diagnostik adalah mengidentifikasi penyakit pada wanita yang belum memiliki gejala spesifik dan menganggap dirinya benar-benar sehat. Dalam hal ini, tumor dapat dideteksi pada tahap pertama dan bahkan nol, ketika perubahan patologis terjadi pada tingkat sel dan tidak terlihat dengan mata telanjang. Untuk tujuan ini, sejumlah metode diagnostik modern digunakan untuk mengidentifikasi tahap awal proses tumor.

Sejarah patologi

Diagnosis kanker serviks ditegakkan setelah serangkaian prosedur, baik instrumental maupun laboratorium. Selain itu, dokter mengumpulkan riwayat penyakitnya. Jika pasien datang pada tahap awal, gejalanya biasanya tidak ada atau ada, tetapi menjadi ciri penyakit prakanker lainnya.

Perubahan khas yang mungkin muncul pada tahap awal adalah keputihan yang tidak biasa, seringkali berwarna susu atau kecoklatan, dan terkadang bercampur darah. Gejala penting lainnya dalam anamnesis adalah pendarahan di luar siklus menstruasi. Pada 73% kasus, pendarahan abnormal merupakan tanda kanker. Pada 17% sisanya, ini mungkin berupa displasia, erosi, dan patologi lain pada organ genital wanita.

Pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan dengan menggunakan spekulum dianggap kurang informatif, karena pemadatan atau pembentukan ulseratif pada epitel dinding serviks hanya dapat dideteksi pada proses lanjut.

Kolposkopi dan Jenisnya

Kolposkopi kanker serviks dianggap sebagai metode diagnostik yang mudah diakses dan informatif. Penelitian ini memungkinkan:

  • mengidentifikasi dan memisahkan epitel yang berubah dari epitel yang sehat;
  • menguraikan lokasi pasti dari fokus patologis;
  • membedakan awal tumor jinak dari neoplasma ganas;
  • memungkinkan Anda mengambil apusan yang ditargetkan untuk kanker serviks dan biopsi untuk meningkatkan keakuratan analisis sitologi dan histologis.

Kolposkopi dapat terdiri dari dua jenis:

  • sederhana, tanpa menggunakan obat-obatan, berfungsi untuk tujuan diagnostik yang bersifat indikatif;
  • diperluas, ditandai dengan penggunaan larutan Lugol 2% dan asam asetat 3%. Metode lanjutan memungkinkan Anda mendapatkan gambaran yang lebih jelas dan akurat.

Prosedur yang lebih baik adalah kromokolposkopi. Metode ini ditandai dengan penggunaan pewarna nuklir, seperti larutan hematoksilin 0,1% atau larutan biru goluidin 1%. Sel kanker dicirikan oleh aktivitas proliferasi, akibatnya jaringan patologis memperoleh warna biru tua.

Pemeriksaan sitologi

Skrining sitologi untuk kanker serviks merupakan studi penting pada tahap awal penyakit. Metode ini memungkinkan Anda mendeteksi sel kanker pada awal keganasan bahkan sebelum timbulnya perubahan visual pada epitel dinding serviks.

Sitologi serviks memungkinkan tidak hanya untuk menentukan adanya proses keganasan dengan akurasi 96%, tetapi juga untuk menentukan:

  • tingkat diferensiasi;
  • bentuk histologis tumor;
  • reaksi stroma.

Pemeriksaan sitologi sangat informatif selama pemeriksaan pencegahan dan tidak hanya dapat mengungkapkan adanya onkologi, tetapi juga patologi prakanker.

Pemeriksaan histologis dan morfologi

Hal ini penting dalam membuat diagnosis yang akurat dan mengidentifikasi bentuk dan komposisi tumor di lokasi yang berbeda. Sampel jaringan patologis dapat diambil dengan berbagai cara, namun penelitian ini dilakukan untuk mengidentifikasi komposisi histologis dan morfologi formasi.

Analisis histologis kanker serviks biasanya dilakukan di akhir setelah semua prosedur yang diperlukan dan merupakan pemeriksaan klarifikasi.
Penting untuk dilakukan secara tepat sasaran, yaitu jaringan patologis diambil untuk dianalisis, karena hasil penelitian bergantung pada hal ini.

Penanda tumor

Tes darah untuk kanker serviks tidak terlalu informatif pada stadium 3 dan 4 penyakit. Pada tahap awal, kandungan informasinya menurun. Pada lebih dari 90% kasus, karsinoma sel skuamosa terdeteksi. Untuk diagnosisnya digunakan untuk kanker serviks - SCCA. Antigen ini paling informatif untuk menilai efektivitas pengobatan, prognosis dan kemungkinan terjadinya kekambuhan.

Sensitivitas penanda tumor SCCA tergantung pada stadium patologi:

  1. 1 - hingga 47%;
  2. 2 - hingga 67%;
  3. 3 - hingga 83%;
  4. 4 - hingga 84%.

Ketika patologi berulang, darah untuk kanker serviks dengan penanda tumor SCCA positif dalam banyak kasus hingga 90% dan mendahului timbulnya gejala dalam perkembangan onkologi.

Teknik instrumental

Selain penelitian yang dijelaskan, teknik instrumental juga ditentukan. Kanker serviks pada USG tidak terlalu informatif, terutama pada tahap awal penyakit. Ultrasonografi dapat mendeteksi proses keganasan hanya dengan adanya invasi pada dinding serviks dan tanda-tanda tumor yang jelas.
Metode instrumental yang lebih informatif adalah CT dan MRI, khususnya metode terakhir yang memberikan informasi paling luas. Bagian jaringan serviks lapis demi lapis memungkinkan Anda memeriksa jaringan patologis dengan jelas, memperjelas ukuran dan lokasi tepatnya.

Perkembangan baru dalam diagnosis kanker

Pemeriksaan histokimia epitel serviks memungkinkan untuk mendeteksi penyakit bahkan pada saat prakanker. Pemeriksaan ini memungkinkan kita untuk mengidentifikasi perubahan metabolisme pada jaringan. Penelitian mitosis juga dianggap sebagai salah satu teknik inovatif dan menjanjikan. Mitosis adalah metode utama reproduksi sel. Oleh karena itu, teknik ini memungkinkan kita untuk menentukan perubahan pada tingkat genetik dan molekuler. Karena dengan berkembangnya onkologi terjadi gangguan tajam pada metabolisme nukleoprotein, yang terjadi jauh sebelum munculnya tanda morfologi keganasan. Oleh karena itu, prosedur ini akan membantu mendeteksi pembelahan sel yang tidak lazim bahkan dalam keadaan prakanker.

Kesimpulan

Teknik diagnostik modern memungkinkan untuk mendeteksi lesi onkologis pada serviks pada tahap paling awal. Tugas utama semua wanita adalah mengunjungi dokter kandungan secara sistematis dan menjalani pemeriksaan sitologi untuk tujuan pencegahan. Jika analisis sitologi menimbulkan kecurigaan di kalangan dokter, penelitian lain yang lebih ekstensif akan dilakukan. Serangkaian prosedur diagnostik yang dijelaskan akan memungkinkan kita mengidentifikasi penyakit pada tahap pertama atau bahkan nol dan memulai perawatan darurat. Wanita yang menemukan kanker pada tahap pertama dan mengikuti semua rekomendasi pengobatan dokter dapat mengatasi penyakit tersebut di lebih dari 90% kasus.

Kanker serviks merupakan tumor ganas yang muncul di bagian bawah rahim (c). Kanker serviks merupakan kanker ketiga yang paling umum menyerang wanita di seluruh dunia.

Mengapa kanker serviks muncul?

Alasan pasti berkembangnya kanker serviks (dan juga kanker lainnya) belum diketahui, karena tidak jelas mengapa, jika semua kondisi dianggap sama, seorang wanita terkena kanker dan yang lainnya tidak.

Namun, tidak semua wanita yang terinfeksi human papillomavirus akan berkembang menjadi kanker serviks. Terlebih lagi, pada sebagian besar wanita, infeksi yang disebabkan oleh HPV akan hilang dengan sendirinya, tanpa pengobatan. Hanya 5-10% wanita yang terinfeksi HPV mengembangkan kondisi prakanker (), yang dalam waktu 10-20 tahun dapat berkembang menjadi kanker serviks.

Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko terkena kanker serviks:

    Kehadiran beberapa di dalam tubuh sekaligus.

    Berkurangnya imunitas akibat gizi buruk, penyakit kronis, infeksi HIV, penggunaan obat-obatan penurun imunitas dalam jangka panjang (hormon steroid, obat kemoterapi).

  • Aktivitas seksual dini (sebelum usia 18 tahun).

    Kehamilan dan persalinan dini (sampai 16 tahun).

    Pasangan seksual dalam jumlah besar, atau pasangan seksual yang memiliki banyak wanita.

    Penyakit kelamin (,).

Memiliki satu atau beberapa faktor di atas belum tentu menyebabkan kanker serviks, namun ada risikonya.

Siapa yang bisa terkena kanker serviks?

Kanker serviks dapat berkembang pada usia berapa pun, namun paling sering penyakit ini terdeteksi pada wanita berusia di atas 35-40 tahun. Pada wanita di bawah usia 30 tahun, kanker serviks sangat jarang terjadi karena kanker jenis ini berkembang cukup lambat (biasanya dalam waktu 10-20 tahun). Pada wanita muda di bawah usia 30-35 tahun, kondisi prakanker lebih sering terjadi, yaitu.

Gejala dan tanda kanker serviks

Kanker serviks sering kali tidak menunjukkan gejala dan tidak disadari oleh wanita itu sendiri. Namun, bagi sebagian wanita, gejala awal kanker adalah:

    Jika area yang mencurigakan teridentifikasi selama kolposkopi, biopsi serviks dilakukan.

    Biopsi serviks

    Biopsi dapat membantu Anda mengetahui apakah Anda benar-benar mengidap kanker serviks dan, jika ya, seberapa jauh penyebarannya—informasi ini penting dalam membuat rencana pengobatan.

    Tes HPV

    Kondisi utama berkembangnya kanker serviks adalah adanya human papillomavirus dengan risiko onkogenik tinggi di dalam tubuh (HPV tipe 16, 18, dll). Jika dicurigai adanya kanker serviks, dokter kandungan pasti akan meresepkannya.

    Menguji penanda tumor untuk kanker serviks

    Penanda tumor adalah zat khusus yang ditemukan dalam darah yang mungkin mengindikasikan kanker. Kanker yang berbeda memiliki penandanya sendiri, bergantung pada sel asal kanker tersebut berkembang. Pada kanker serviks, peningkatan kadar penanda tumor SCC dapat dideteksi dalam darah.

    Diketahui bahwa semakin tinggi kadar SCC pada kanker serviks, semakin besar ukuran tumornya, semakin stadium kankernya, dan semakin sulit pengobatannya. Selama terapi kanker, perubahan tingkat penanda tumor SCC dapat menunjukkan seberapa sukses pengobatan tersebut. Setelah pengobatan kanker serviks selesai, peningkatan kadar SCC dapat mengindikasikan kekambuhan penyakit.

    Penting untuk dicatat bahwa peningkatan SCC bukanlah bukti terjadinya kanker serviks. Penanda tumor ini juga dapat meningkat pada kanker vulva, vagina, kerongkongan, paru-paru, dll. Namun dengan diagnosis kanker serviks yang pasti (menggunakan biopsi serviks atau pemeriksaan histologis setelah operasi), pengukuran penanda tumor ini dapat memiliki nilai prognostik dan bahkan mempengaruhi pengobatan.

    Tes lainnya

    Ketika diagnosis kanker serviks dipastikan, tes tambahan akan dilakukan untuk membantu menentukan sejauh mana penyebaran tumor (stadium kanker).

    Untuk ini, rontgen paru-paru, tomografi komputer, dan organ perut, tes darah, tes urin, dan beberapa tes lainnya mungkin ditentukan.

    Jenis Kanker Serviks

    Pemeriksaan histologis kanker serviks dapat memberikan informasi penting tentang apa saja isi tumor tersebut. Tergantung pada sel-sel yang terdiri dari neoplasma, ada beberapa jenis kanker serviks:

    • Kanker serviks sel skuamosa (non-keratinisasi) menyumbang 85% kasus kanker serviks. Jenis kanker ini terdiri dari sel-sel dari ektoserviks (bagian vagina dari leher rahim).

      Kanker kelenjar (adenokarsinoma) - terjadi pada 10-15% kasus kanker serviks dan terdiri dari sel epitel kolumnar yang terletak di saluran serviks (di endoserviks).

      Kanker jenis campuran (kanker serviks adenoskuamosa, karsinoma adenoskuamosa) merupakan jenis kanker yang cukup langka, yaitu 3% dari seluruh kasus kanker serviks. Jenis kanker ini memiliki ciri-ciri karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma.

    Tahapan (derajat) kanker serviks

    Untuk menentukan taktik pengobatan, dokter harus menentukan stadium kanker serviks. Stadium (tingkat) kanker menunjukkan seberapa jauh kanker telah menyebar. Negara yang berbeda mungkin menggunakan klasifikasi stadium kanker yang berbeda.

    Kami akan melihat pengertian stadium kanker serviks, yang paling sering digunakan di Rusia dan negara-negara CIS.

    Karsinoma in situ (karsinoma in situ, CIS, kanker serviks stadium 0)

    Karsinoma in situ adalah suatu kondisi di mana beberapa sel di leher rahim telah menjadi mirip kanker, namun jumlahnya tidak banyak dan penyebarannya belum terlalu dalam. Karsinoma in situ belum merupakan kanker, melainkan suatu kondisi prakanker yang disebut juga displasia serviks stadium 3, atau CIN 3. Terkadang kondisi ini disebut juga kanker serviks stadium 0.

    Jika area serviks yang rusak diangkat pada tahap ini, kanker serviks dapat dicegah. Jika tidak diberikan pengobatan pada tahap ini, terdapat risiko terkena kanker serviks dalam beberapa tahun ke depan.

    Stadium pertama (derajat) kanker serviks

    Pada kanker serviks stadium 1, ukuran tumor masih sangat kecil, sehingga tumor mungkin tidak terlihat atau sulit terlihat. Pada kanker tingkat pertama, tumor terletak di dalam leher rahim dan tidak menyebar ke organ di sekitarnya.

    Stadium 1A – tumornya sangat kecil sehingga hanya dapat dideteksi melalui mikroskop atau kolposkopi. Tahap 1A memiliki 2 subkelompok:

    • 1A1 - tumor berukuran tidak lebih dari 7 mm, dan telah menyebar ke kedalaman serviks tidak lebih dari 3 mm.
    • 1A2 – tumor berukuran tidak lebih dari 7 mm, dan telah menyebar ke jaringan serviks hingga kedalaman 3-5 mm.

    Stadium 1B atau 1B – tumornya sedikit lebih besar dari stadium 1A, namun belum menyebar secara mendalam. Tahap ini juga memiliki 2 subkelompok:

    • 1B1 – tumor berukuran tidak lebih dari 4 cm.
    • 1B2 – tumor berukuran lebih dari 4 cm.

    Tahap kedua (derajat) kanker serviks

    Dengan kanker serviks stadium 2, tumor mulai menyebar ke jaringan dan organ di sekitarnya.

    Stadium 2A – Tumor telah menyebar ke bawah menuju vagina. Tahap 2A memiliki 2 subkelompok:

    • 2A1 – tumor berukuran tidak lebih dari 4 cm.
    • 2A2 – tumor berukuran lebih dari 4 cm.

    Stadium 2B atau 2B - tumor telah menyebar ke jaringan di sekitar leher rahim.

    Stadium tiga (derajat) kanker serviks

    Pada kanker serviks stadium 3, tumor tumbuh ke dalam leher rahim, menyebar ke struktur panggul dan bagian bawah vagina.

    Stadium 3A – kanker telah menyebar ke sepertiga bagian bawah vagina.

    Stadium 3B atau 3B - kanker telah menyebar ke struktur panggul atau menghalangi patensi salah satu ureter (ureter adalah saluran yang dilalui urin dari ginjal ke kandung kemih).

    Kanker serviks stadium empat (tingkat).

    Ini adalah kanker stadium terakhir, artinya tumor telah menyebar ke organ lain.

    Stadium 4A – Kanker telah menyebar ke kandung kemih atau rektum.

    Stadium 4B atau 4B - kanker telah menyebar ke organ lain. Kanker serviks dapat bermetastasis ke paru-paru, hati, tulang, dan organ lainnya.

    Statistik angka harapan hidup penderita kanker serviks

    Kita terbiasa berpikir bahwa kanker adalah penyakit fatal yang tidak dapat disembuhkan, namun hal ini sudah lama tidak benar. Kanker serviks pada stadium awal dapat disembuhkan sepenuhnya, dan pada stadium lanjut, pengobatan dapat memperpanjang usia secara signifikan.

    Banyak wanita, setelah mengetahui bahwa mereka mengidap kanker serviks, bertanya-tanya seberapa besar kemungkinan mereka untuk bertahan hidup. Untuk menjawab pertanyaan tersebut, kami akan menyajikan beberapa angka yang dapat memberikan gambaran umum tentang situasi tersebut.

    Sebelum Anda membaca ini, harap diperhatikan:

    *Dalam ilmu kedokteran, ketika statistik angka harapan hidup berbagai penyakit dikumpulkan, digunakan jangka waktu 5 tahun. Ini tidak berarti Anda hanya akan hidup 5 tahun: ini berarti berapa banyak orang yang akan hidup setidaknya 5 tahun setelah diagnosis (tetapi bisa juga 10, 20 tahun atau lebih).

    *Statistik hanya benar jika wanita tersebut menerima pengobatan yang memadai. Tanpa pengobatan, kemungkinannya akan jauh lebih kecil.

    *Angka-angka ini diperoleh dari berbagai penelitian di berbagai negara di dunia. Tidak ada statistik nasional yang mencerminkan situasi di Rusia, Ukraina, atau negara lain mana pun.

    *Harap diperhatikan bahwa rata-rata tidak dapat memberi tahu Anda apa yang diharapkan. Anda bisa mendapatkan pendapat dari dokter Anda, namun dia pun tidak akan bisa memberi tahu Anda secara pasti seberapa besar peluang Anda untuk mengalahkan kanker atau berapa tahun Anda akan hidup.

    Dengan kanker serviks stadium 1, peluang kesembuhannya sangat tinggi. Semakin kecil tumornya, semakin sukses pengobatannya. Misalnya, pada stadium 1A1, 98-99% wanita sembuh akibat pengobatan; pada stadium 1A2, 95-98% wanita sembuh setelah pengobatan.

    Pada stadium 1B1 atau 1B1, kemungkinan kesembuhan akibat pengobatan adalah 90-95%, dan pada stadium 1B2 atau 1B2 - 80%.

    Pada kanker serviks stadium 2, peluang kesembuhan juga sangat tinggi asalkan diberikan pengobatan yang memadai. Pada stadium 2A, 70-90% wanita akan bertahan hidup 5 tahun atau lebih. Pada tahap 2B atau 2B, statistiknya menunjukkan bahwa 60-70% wanita akan bertahan hidup setidaknya selama 5 tahun.

    Dengan kanker serviks stadium 3, sekitar 30-50% wanita akan hidup setidaknya 5 tahun lagi.

    Dengan kanker serviks stadium 4, sekitar 20% wanita akan hidup setidaknya 5 tahun lagi. Pada tahap 4A peluangnya sedikit lebih tinggi dibandingkan pada tahap 4B atau 4B.

    Pengobatan kanker serviks

    Pilihan pengobatan untuk kanker serviks terutama bergantung pada stadium kanker.

    Stadium awal kanker serviks adalah stadium satu (1A, 1B) dan stadium dua (2A).

    Stadium 2B, ketika tumor telah menyebar ke jaringan di sekitarnya, dianggap terlambat, begitu pula stadium 3 dan 4.

    Pengobatan kanker serviks stadium awal (1A, 1B, 2A)

    Pada kanker serviks stadium awal (kanker stadium 0, kanker 1A1), masih dimungkinkan untuk mengangkat sebagian leher rahim saja, membiarkan leher rahim pada tempatnya, atau mengangkat leher rahim saja, membiarkan rahim dan organ lainnya pada tempatnya.

    Pengangkatan sebagian serviks adalah operasi yang disebut konisasi serviks (atau reseksi baji pada serviks, atau biopsi baji).

    Pengangkatan (atau amputasi) leher rahim merupakan operasi yang mungkin direkomendasikan jika seorang wanita berencana memiliki anak di kemudian hari. Amputasi serviks (trakelektomi radikal) mungkin tidak efektif pada semua kasus dan tidak tersedia di semua klinik. Selain itu, operasi ini juga tidak bisa memberikan jaminan 100% bahwa Anda akan bisa hamil dan melahirkan anak di kemudian hari.

    Jika Anda menderita kanker serviks stadium 2A2, 1B, atau 2A, kemungkinan besar Anda akan menjalani operasi pengangkatan rahim dan leher rahim (histerektomi).

    Radioterapi mungkin diresepkan sebagai alternatif pembedahan jika seorang wanita tidak ingin rahimnya diangkat, atau sebagai pengobatan tambahan setelah pembedahan. Dalam beberapa kasus, selain pembedahan dan radiasi, dokter Anda mungkin meresepkan kemoterapi (perawatan obat yang membunuh sel kanker yang mungkin tersisa di dalam tubuh).

    Pengobatan kanker serviks stadium lanjut

    Pengobatan utama kanker serviks stadium 2B dan 3 adalah radioterapi yang dikombinasikan dengan kemoterapi.

    Untuk kanker stadium 4A, operasi radikal dapat dilakukan untuk mengangkat rahim, leher rahim, vagina, dan organ sekitar yang terkena kanker. Setelah operasi (atau terkadang sebagai gantinya), radioterapi dan/atau kemoterapi diresepkan.

    Untuk kanker stadium 4B, ketika kanker telah menyebar ke organ jauh, pengobatan diberikan untuk menghilangkan atau mengurangi gejala kanker dan membantu memperpanjang hidup.

    Kanker serviks selama kehamilan

    Dalam kasus yang jarang terjadi, kanker serviks dapat ditemukan selama kehamilan. Jika pemeriksaan sitologi menunjukkan perubahan prakanker (displasia derajat pertama, kedua atau ketiga), atau kanker serviks stadium awal, dokter kandungan Anda akan merekomendasikan kolposkopi.

    Kolposkopi tidak berbahaya selama kehamilan dan tidak meningkatkan risiko keguguran. Jika ditemukan perubahan mencurigakan selama kolposkopi, dokter Anda mungkin merekomendasikan biopsi serviks.

    Ini mungkin sedikit meningkatkan risiko keguguran atau, oleh karena itu, ini diresepkan hanya sebagai upaya terakhir, jika tidak dapat dihindari.

    Kanker serviks biasanya berkembang secara perlahan, sehingga seringkali wanita memiliki waktu untuk “menunggu” hingga melahirkan dan kemudian menjalani pengobatan.

    Jika kanker sudah menjadi cukup berbahaya sehingga harus menunggu sampai persalinan, dokter mungkin merekomendasikan persalinan lebih awal (melalui operasi caesar), yang akan menyelamatkan bayi dan “menyelamatkan” beberapa minggu. Kadang-kadang, segera setelah operasi caesar, radioterapi dan kemoterapi diresepkan.

    Apakah kehamilan mungkin terjadi setelah kanker serviks?

    Sayangnya, dalam sebagian besar kasus kanker serviks, pengobatan yang diresepkan membuat seorang wanita kehilangan kemampuannya untuk hamil di masa depan. Kita berbicara tentang pengangkatan rahim, yang tanpanya kehamilan menjadi tidak mungkin.

    Namun, pada tahap awal kanker, rahim terkadang dapat dipertahankan sehingga wanita tersebut dapat menjadi seorang ibu di masa depan. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda dapat memiliki anak setelah perawatan dan jika ya, kapan waktu terbaik untuk mulai merencanakan kehamilan.

    Pencegahan kanker serviks

    Kondisi utama berkembangnya kanker serviks adalah infeksi. Pencegahan kanker serviks mencakup tindakan untuk mengurangi risiko tertular virus ini.

    Rekomendasi umum

    Mengikuti saran dari dokter kandungan berikut ini dapat menurunkan risiko terkena kanker serviks beberapa kali lipat:

      Jangan aktif secara seksual sebelum usia 18 tahun. Aktivitas seksual yang dimulai sejak dini meningkatkan risiko infeksi dini virus papiloma manusia dan perkembangan kanker serviks.

      Menggunakan . Kondom tidak menjamin perlindungan 100% terhadap HPV, namun secara signifikan mengurangi risiko tertular virus ini dan infeksi menular seksual lainnya.

      Berhubungan seks hanya dengan pria yang Anda kenal baik dan belum pernah berhubungan seks dengan banyak wanita sebelum Anda. Batasi jumlah pasangan seksual seminimal mungkin. Semakin sedikit pasangan seksual yang Anda dan pasangan miliki, semakin rendah pula risiko Anda terkena kanker serviks.

      Berhenti merokok. Merokok meningkatkan risiko kanker serviks dan kanker organ lainnya.

      Hubungi dokter kandungan jika muncul gejala yang mencurigakan (keputihan berbau tidak sedap, flek setelah berhubungan seks, dll)

      Jika Anda berusia di atas 25 tahun dan belum pernah melakukan pemeriksaan sitologi, pastikan untuk mengunjungi dokter kandungan dan menjalani tes ini. Jika Anda pernah melakukan tes smear sejak lama (3 tahun yang lalu atau lebih), maka sebaiknya Anda mengulangi tes ini.

      Jika Anda berusia di bawah 26 tahun, dapatkan vaksinasi terhadap human papillomavirus. Baca tentang vaksinasi HPV apa saja yang tersedia di akhir artikel ini.

    Skrining kanker serviks

    Saat ini, negara-negara maju telah berhasil menurunkan angka kejadian dan kematian akibat kanker serviks secara signifikan. Hal ini dimungkinkan melalui pemeriksaan skrining yang meliputi pemeriksaan sitologi smear (tes Pap) dan tes human papillomavirus (HPV).

    Skrining tidak dianjurkan untuk anak perempuan dan perempuan di bawah usia 25 tahun (meskipun di Amerika Serikat, skrining pertama direkomendasikan pada usia 21 tahun). Skrining meliputi pemeriksaan sitologi.

    Di atas 65 tahun: jika sebelum usia tersebut seorang wanita telah menjalani pemeriksaan yang memadai dan hasilnya normal, maka pemeriksaan tersebut tidak dapat dilakukan lagi, karena risiko terkena kanker serviks akan sangat kecil.

    Vaksin (inokulasi) terhadap kanker serviks

    Untuk mengurangi risiko terkena kanker, wanita perlu dilindungi dari human papillomavirus (HPV), yang menyebabkan 99,9% kanker serviks.

    Saat ini telah dikembangkan vaksin (inokulasi) yang menciptakan kekebalan dan tidak membiarkan virus berbahaya “menetap” di dalam tubuh.

    Vaksin ini efektif melawan HPV tipe 6, 11, 16 dan 18 (melindungi dari kanker serviks dan serviks), dan vaksin Crvarix efektif melawan HPV tipe 16 dan 18 (hanya melindungi dari kanker serviks).

Ini adalah tumor ganas yang berkembang dari lapisan mukosa serviks di zona peralihan epitel serviks ke epitel vagina. Kanker serviks merupakan salah satu tumor ganas yang paling banyak menyerang wanita, menduduki peringkat kedua setelah kanker payudara. Lebih dari 500 ribu kasus baru kanker terdeteksi setiap tahunnya. Pada sebagian besar pasien, tumor terdeteksi pada stadium akhir, hal ini disebabkan oleh kurangnya cakupan diagnostik pada populasi wanita, serta laju pertumbuhan tumor yang sangat cepat.

Penyebab kanker serviks

Biasanya terdapat kombinasi beberapa faktor. Lebih sering tumor terjadi pada wanita berusia 40-55 tahun dari kelas sosial berpenghasilan rendah, tinggal di pedesaan dan memiliki lebih dari 6 anak.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi perkembangan kanker serviks:

Aktivitas seksual yang dimulai lebih awal adalah antara usia 14 dan 18 tahun, pada usia ini epitel serviks masih belum matang dan sangat rentan terhadap faktor-faktor yang merusak.
- sering berganti pasangan seksual (sama dengan atau lebih dari 5 meningkatkan risiko terkena kanker sebesar 10 kali lipat) baik bagi wanita itu sendiri maupun bagi suaminya;
- merokok lebih dari 5 batang sehari;
- menggunakan alat kontrasepsi hormonal dan akibatnya menolak alat kontrasepsi penghalang (kondom dan topi), yang menimbulkan risiko tertular infeksi menular seksual;
- kebersihan seksual yang buruk; pasangan seksual yang belum disunat (karena kanker serviks dapat disebabkan oleh smegma);
- imunodefisiensi, kekurangan vitamin A dan C dalam makanan;
- infeksi virus herpes genital dan sitomegalovirus;
- infeksi human papillomavirus (HPV).

Saat ini, penelitian internasional telah membuktikan peran karsinogenik langsung HPV dalam perkembangan kanker serviks. Terungkap bahwa 80 hingga 100% sel kanker serviks mengandung virus papiloma manusia. Saat memasuki sel, virus berintegrasi ke dalam rantai DNA inti sel, memaksanya untuk “bekerja untuk dirinya sendiri”, menciptakan partikel virus baru, yang meninggalkan sel melalui penghancurannya dan dimasukkan ke dalam sel baru. Infeksi HPV ditularkan secara seksual. Virus ini dapat mempunyai efek produktif (pembentukan kutil kelamin, papiloma pada alat kelamin) dan efek transformatif pada sel (menyebabkan degenerasi dan kanker).

Ada beberapa bentuk keberadaan infeksi HPV di dalam tubuh:

Tanpa gejala - meskipun virus melewati siklus hidup penuh di dalam sel pasien, virus ini praktis tidak terdeteksi selama pemeriksaan dan, setelah beberapa bulan, jika terdapat kekebalan yang baik, virus tersebut dapat dihilangkan dari tubuh secara spontan;

Bentuk subklinis - ketika diperiksa dengan mata telanjang, patologi serviks tidak ditentukan, tetapi kolposkopi mengungkapkan beberapa kondiloma kecil pada epitel serviks;

Bentuk infeksi yang nyata secara klinis: kutil kelamin terlihat jelas di area genitalia eksterna, anus, dan lebih jarang di leher rahim.

Lebih dari 80 jenis (varietas) virus diketahui, sekitar 20 di antaranya dapat menginfeksi selaput lendir alat kelamin. Semuanya mempunyai dampak berbeda terhadap perkembangan kanker serviks: virus “berisiko tinggi”: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 jenis; virus “risiko rendah”: tipe 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73.

Telah ditetapkan bahwa tipe 16 dan 18 paling sering ditemukan pada kanker serviks, tipe 6 dan 11 pada tumor jinak dan hanya kadang-kadang pada kanker. Pada saat yang sama, tipe 16 ditemukan pada karsinoma sel skuamosa serviks, dan tipe 18 ditemukan pada adenokarsinoma dan kanker yang berdiferensiasi buruk.

Penyakit prakanker (berbahaya karena seringnya berubah menjadi kanker): displasia serviks (perubahan struktur epitel yang tidak normal), erosi serviks, leukoplakia. Mereka memerlukan perawatan wajib, paling sering penguapan laser pada area yang terkena.

1- Polip saluran serviks; 2- erosi serviks.

Gejala kanker serviks

Gejala kanker serviks terbagi menjadi umum dan khusus.

Gejala umum: lemas, berat badan turun, nafsu makan berkurang, berkeringat, suhu tubuh meningkat tanpa sebab, pusing, pucat dan kulit kering.

Gejala spesifik kanker serviks mungkin termasuk yang berikut ini:

1. Keluarnya darah dari saluran kelamin, tidak berhubungan dengan menstruasi, bisa sedikit, bercak, atau banyak, dalam kasus yang jarang terjadi, terjadi pendarahan. Seringkali, bercak terjadi setelah hubungan seksual - “keluarnya kontak.” Kemungkinan manifestasinya berupa keluarnya cairan asiklik atau dengan latar belakang menopause. Pada tahap selanjutnya, cairan yang keluar mungkin menimbulkan bau tidak sedap yang berhubungan dengan hancurnya tumor.

2. Nyeri di perut bagian bawah: dapat menyertai keluarnya darah, atau terjadi pada kanker stadium lanjut akibat infeksi atau invasi tumor pada organ atau struktur panggul lainnya (pleksus saraf, dinding panggul).

3. Pembengkakan pada ekstremitas dan alat kelamin luar terjadi seiring dengan perkembangan penyakit pada kasus lanjut dan lanjut, hal ini terjadi akibat metastasis ke kelenjar getah bening panggul di dekatnya dan penyumbatan pembuluh darah besar yang mengalirkan darah dari ekstremitas bawah.

4. Gangguan fungsi usus dan kandung kemih terjadi ketika tumor tumbuh di organ-organ tersebut - terbentuknya fistula (bukaan antar organ yang biasanya tidak ada).

5. Retensi urin terkait dengan kompresi mekanis kelenjar getah bening metastatik ureter, diikuti dengan penutupan ginjal, pembentukan hidronefrosis, yang mengakibatkan keracunan tubuh dengan produk limbah (uremia) tanpa adanya urin sama sekali - anuria.

Selain itu, perubahan yang dijelaskan menyebabkan penetrasi infeksi purulen melalui saluran kemih dan kematian pasien akibat komplikasi infeksi yang parah. Hematuria (darah dalam urin) mungkin terjadi.

6. Edema ekstremitas bawah di satu sisi - dapat terjadi pada tahap selanjutnya, dengan adanya metastasis di kelenjar getah bening panggul dan kompresi pembuluh darah besar di ekstremitas.

Pemeriksaan terhadap dugaan kanker serviks meliputi:

1. pemeriksaan di cermin dan pemeriksaan bimanual (manual) - pemeriksaan standar oleh dokter kandungan, pemeriksaan visual memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi atau mencurigai patologi tumor dengan munculnya selaput lendir serviks (pertumbuhan, ulserasi);

Pemandangan leher rahim di cermin

2. pewarnaan dengan larutan Lugol (yodium) dan asam asetat: memungkinkan Anda mengidentifikasi tanda-tanda tidak langsung dari kanker serviks awal dan berkembang - pembuluh darah yang berliku-liku, pewarnaan fokus patologis yang kurang intens dibandingkan area normal, dan lain-lain;

Area epitel yang berubah (area gelap, ditunjukkan oleh panah)

3. kolposkopi - pemeriksaan serviks dengan perbesaran 7,5-40 kali, memungkinkan Anda memeriksa serviks secara lebih rinci, mengidentifikasi proses prakanker (displasia, leukoplakia) dan bentuk awal kanker;

4. pengambilan apusan untuk pemeriksaan sitologi dari serviks dan saluran serviks - harus dilakukan setiap tahun pada setiap wanita untuk mengidentifikasi mikroskopis, bentuk awal kanker;

5. biopsi serviks dan kuretase saluran serviks - pengambilan sepotong serviks untuk diperiksa di bawah mikroskop, wajib jika dicurigai adanya kanker, dapat dilakukan dengan pisau bedah atau pisau listrik.

6. Pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul - memungkinkan Anda menilai prevalensi proses tumor di panggul (stadium), yang diperlukan untuk merencanakan ruang lingkup operasi;

7. tomografi komputer panggul - dalam kasus yang tidak jelas, jika ada kecurigaan invasi tumor ke organ tetangga;

8. urografi intravena - dilakukan untuk mengetahui fungsi ginjal, karena pada kasus kanker serviks, sering dijumpai kompresi ureter oleh tumor, diikuti dengan gangguan fungsi ginjal dan penutupan;

9. sistoskopi dan rektoskopi (atau irrigoskopi - pemeriksaan kontras sinar-X pada usus) - pemeriksaan kandung kemih dan rektum untuk mengidentifikasi perkecambahannya oleh tumor;

10. Radiografi dada dan pemeriksaan ultrasonografi organ perut - dilakukan untuk menyingkirkan metastasis jauh.

Tahapan kanker serviks:

Tahap 0 - tahap awal - “kanker in situ”, kelangsungan hidup pasien setelah pengobatan adalah 98-100%;
Tahap 1 (A, A1, A2-1B, B1, B2) - dibagi menjadi beberapa subkelompok, tahap A - tumor tumbuh ke dalam jaringan serviks tidak lebih dari 5 mm, tahap B - tumor hingga 4 cm;
Tahap 2 (A dan B) - tumor menyebar ke rahim, tetapi tanpa melibatkan dinding panggul atau sepertiga bagian atas vagina;
Tahap 3 - tumor tumbuh di sepertiga bagian atas vagina, dinding panggul, atau menyebabkan hidronefrosis di satu sisi (menyumbat ureter, ginjal cacat);
Tahap 4 - perkecambahan ke kandung kemih, rektum atau tulang panggul (sakrum), serta adanya metastasis jauh.

Metastasis merupakan pemeriksaan dari tumor utama yang memiliki struktur tersendiri dan mampu tumbuh sehingga mengganggu fungsi organ tempat berkembangnya. Munculnya metastasis dikaitkan dengan pertumbuhan alami tumor: jaringan tumbuh dengan cepat, tidak semua elemennya mendapat nutrisi yang cukup, beberapa sel kehilangan koneksi dengan yang lain, melepaskan diri dari tumor dan memasuki pembuluh darah, menyebar ke seluruh tubuh. tubuh dan memasuki organ dengan jaringan pembuluh darah kecil dan berkembang (hati, paru-paru, otak, tulang), menetap di dalamnya dari aliran darah dan mulai tumbuh, membentuk koloni-metastasis. Dalam beberapa kasus, metastasis dapat mencapai ukuran yang sangat besar (lebih dari 10 cm) dan menyebabkan kematian pasien karena keracunan produk limbah tumor dan gangguan fungsi organ. Kanker serviks paling sering bermetastasis ke kelenjar getah bening di dekatnya - jaringan lemak panggul, di sepanjang ikatan pembuluh darah besar (iliaka); dari organ jauh: ke paru-paru dan pleura (selaput pembungkus paru-paru), ke hati dan organ lainnya. Jika metastasisnya tunggal, maka dimungkinkan untuk menghilangkannya - ini memberikan peluang penyembuhan yang lebih besar. Jika jumlahnya banyak, hanya kemoterapi pemeliharaan yang diberikan. Masalah besar bagi pasien adalah radang selaput dada - kerusakan metastasis pada selaput paru-paru, yang menyebabkan pelanggaran permeabilitasnya dan akumulasi cairan di rongga dada, yang menyebabkan kompresi organ - paru-paru, jantung, dan menyebabkan sesak napas. , rasa berat di dada dan kelelahan pasien.

Prognosis yang baik hanya mungkin terjadi dengan pengobatan yang memadai (pembedahan atau terapi radiasi atau kombinasi keduanya) pada tahap awal, 1-2. Sayangnya, pada stadium 3-4, tingkat kelangsungan hidup sangat rendah, tidak melebihi 40%.

Pengobatan kanker serviks

Hasil pengobatan terbaik diperoleh untuk kanker serviks tahap awal (“kanker in situ”), yang tidak tumbuh ke jaringan sekitarnya. Untuk pasien muda usia subur yang berencana melahirkan, ada beberapa pilihan untuk perawatan pengawetan organ: eksisi area yang terkena dengan pisau bedah di dalam jaringan sehat atau penguapan laser, cryodestruction (nitrogen cair), pengangkatan serviks dengan ultrasonik.

Dalam kasus kanker mikroinvasif - pertumbuhan tumor ke dalam jaringan di bawahnya tidak lebih dari 3 mm, serta pada semua tahap tumor lainnya, pembedahan diperlukan - ekstirpasi rahim tanpa pelengkap pada wanita usia subur dan pengangkatan pelengkap di wanita pada masa pascamenopause. Selain itu, mulai dari tahap 1b, pengangkatan kelenjar getah bening di dekatnya ditambahkan ke dalam pengobatan.

Selain itu, operasi dapat dilengkapi dengan terapi radiasi (iradiasi).

Pada tahap 1-2, terapi radiasi mandiri dimungkinkan, tanpa pembedahan: intracavitary (melalui vagina) dan jarak jauh (eksternal).

Pilihan metode pengobatan tergantung pada usia, kesehatan umum, dan keinginan pasien.

Jika tumor tumbuh ke organ sekitarnya, operasi gabungan (pengangkatan rahim dengan sebagian organ tersebut) dapat dilakukan.

Untuk tumor berukuran besar yang tidak dapat dioperasi, pilihan pengobatannya adalah terapi radiasi, asalkan ukuran tumornya mengecil, langkah selanjutnya adalah pembedahan.

Pada tahap lanjut dari proses tumor, operasi paliatif (menghilangkan gejala) mungkin dilakukan: menempatkan kolostomi di perut, membentuk anastomosis bypass.

Pilihan pengobatan mungkin termasuk kemoterapi - pembedahan atau pengobatan kemo-radiasi tanpa pembedahan.

Jika terdapat metastasis di organ jauh, kemoterapi adalah satu-satunya pengobatan.

Pemulihan total pasien dimungkinkan sebagai akibat dari penggunaan tindakan bedah atau gabungan.

Setelah perawatan, diperlukan observasi dinamis: kunjungan ke dokter kandungan untuk kolposkopi dan apusan setiap 3 bulan.

Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mengobati sendiri, karena periode pengobatan yang menguntungkan akan terlewatkan selama ini.

Komplikasi kanker serviks:

kompresi ureter, retensi urin, hidronefrosis, infeksi saluran kemih bernanah, pendarahan dari tumor dan saluran genital sampai banyak (fatal), pembentukan fistula (hubungan antara kandung kemih atau usus dan vagina).

Konsultasi dengan dokter untuk kanker serviks:

Pertanyaan: Seberapa sering wanita terkena kanker serviks?
Jawaban: Tumor ini cukup umum terjadi dan menempati urutan kedua frekuensinya setelah kanker payudara di Eropa. Di Rusia, tumor ini menempati urutan ke-6 di antara tumor ganas dan ke-3 di antara organ-organ sistem reproduksi. Wanita dari segala usia bisa terkena penyakit ini, namun lebih sering terjadi pada usia 50-55 tahun.

Pertanyaan: Apakah mungkin memiliki anak setelah pengobatan kanker serviks?
Jawaban: Ya, bisa saja, asalkan kankernya masih dalam tahap awal dan dilakukan operasi penyelamatan organ.

Pertanyaan: Apa alternatif pengobatan bedah kanker serviks yang ada?
Jawaban: Pilihan pengobatan bisa banyak, semuanya tergantung keinginan pasien dan kemampuan institusi medis: eksisi dengan pisau bedah (amputasi pisau) di dalam jaringan sehat atau penguapan laser, cryodestruction (nitrogen cair), pengangkatan serviks dengan USG dan lain-lain.

Ahli onkologi Natalya Yurievna Barinova

Keuntungan dan kerugian utama dari metode ini

Keuntungan utama metode diagnosis tumor kanker ini meliputi:

  • ketersediaan biomaterial yang diperlukan untuk penelitian;
  • penerimaan yang aman dan tidak menyakitkan;
  • diagnostik pada tahap pertama munculnya perubahan seluler;
  • memperoleh informasi tambahan tentang adanya berbagai patologi;
  • kemampuan mempelajari penyimpangan dalam dinamika;
  • harga terjangkau untuk analisis.

Selain kelebihannya, ada juga sejumlah kekurangannya. Kerugian utama dari onkositologi adalah:

  • kemungkinan memperoleh hasil yang tidak dapat diandalkan jika materi dikumpulkan dengan buruk;
  • informasi yang tidak memadai tentang tumor yang ada karena studi tentang sel daripada jaringan;
  • ketidakmungkinan mendiagnosis jenis kanker tertentu.

Metode dan teknik modern untuk mendiagnosis tumor kanker memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pada tahap paling awal. Anda hanya perlu menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan dianjurkan pada waktu yang tepat untuk terapi yang efektif dan efisien jika ditemukan kelainan.

Kami merekomendasikan membaca